Дисплазія (неоплазія) шийки матки
Що таке дисплазія (неоплазія) шийки матки?
Дисплазія шийки матки - це патологічний процес, що починається в перехідному метапластичному епітелії. Цей процес виражається в появі атипових клітин на тлі підвищеної проліферації базальних і парабазальних клітин.
Найбільш часто дисплазії викликаються ВПЛ 16, 18, 31, 33 і 35 типів. Дисплазії шийки матки є передракових захворюванням. Через безсимптомного перебігу жінки з дисплазією не звертаються вчасно за медичною допомогою. Тому в розвинених країнах світу існують програми так званого скрініга цервікального раку, що включає в себе цитологічне дослідження по Папаніколау (Pap-test), і при його аномальних результатах кольпоскопію з гістологічним дослідженням.
Історично склалося, що в світі діють кілька класифікацій дисплазій і цервікального раку. Їх відповідність один одному наведені в таблиці
Сучасні морфологічні та цитологічні класифікації дисплазії шийки матки
Поширеність дисплазії шийки матки у віці 27-28 років становить 3 600: 100 000 населення. Переважний вік 36-45 років. Середній вік для карциноми in situ становить 28 років.
Фактори ризику для розвитку дисплазій шийки матки:
Класифікація дисплазій шийки матки
Міжнародна класифікація хвороб Х перегляду
розрізняє такі дисплазії шийки матки:
- Дисплазія шийки матки
- Слабовираженная дисплазія шийки матки
- Помірна дисплазія шийки матки
- Різко виражена дисплазія шийки матки, не класифікована в інших рубриках
- Дисплазія шийки матки неуточнена
Легка дисплазія (цервікальна інтраепітеліальна дисплазія I - пошкодження малому ступені - вражає не більше однієї третини плоского епітелію. При цьому можуть бути майже не відчули на клітини проміжного шару.
Дисплазія легкого ступеня нерідко виявляється при запаленні шийки матки. коли при цитологічному дослідженні виявляються атипові клітини - елементи дисплазії. Після проведеного протизапального лікування ці явища швидко зникають.
Помірна дисплазія (цервікальна інтраепітеліальна дисплазія II - ушкодження середнього ступеня) - якщо хвороба торкнулася до дві третини плоского епітелію (патологічні зміни захоплюють всю нижню половину епітеліального пласта).
Важка дисплазія (цервікальна інтраепітеліальна дисплазія III, (carcinoma in situ) клітинні зміни захоплюють всю товщу ороговевающего епітелію ;. вражені всі клітини по товщині. При такому ступені дисплазії вже немає поділу на шари. При такій формі дисплазії іноді досить складно буває встановити точно, йде чи мова про дисплазії або, вже, про ракової пухлини шийки матки. Поставити точний діагноз можна тільки на підставі гістологічних дослідженні тканин шийки матки.
При дисплазії середнього та тяжкого ступеня тяжкості в 62% випадків діагностується вірусне ураження.