Дизартрія у дітей

Дизартрією називають один з видів порушення мови. Причиною стає ураження центральної нервової системи різного ґенезу. Особливість мови таких дітей - це неправильне вимови великої кількості звуків. Відбувається розлад саме членороздільноюмови, порушено сприйняття і розбірливість мови. Захворювання не є самостійним дефектом, причина дизартрії - порушення центрального механізму мови, виникають моторні труднощі. Тобто, дане захворювання є проявом якого-небудь мозкового ураження.

Симптоми дизартрії у дітей

При цьому захворюванні порушена передача електричних імпульсів від кори головного мозку до ядер черепно-мозкових нервів. Виявляються порушення, пов'язані з певними групами м'язів, які іннервуються черепно-мозковими нервами.

У дітей грудного віку виникають складнощі при вигодовуванні, так як м'язи губ і язика знаходяться в стані парезу. Такі діти часто поперхиваются, схильні зригувати, мляво ссуть груди.

Коли дитина досягає першого етапу розвитку мови, батьки або лікар при опитуванні виявить відсутність лепетних слів у дитини, гугнявість деяких звуків. Дитина починає вимовляти перші слова пізно (в 2 2,5 року).

При дизартрії буде обмежена рухливість мімічної і мовної мускулатури. Мова у таких дітей змащена, звуки нечіткі, голос може бути тихим або навпаки різким. Характерна втрата плавності мови і зміна її темпу (уповільнена або прискорена).

Форми дизартрії у дітей

Дизартрію прийнято розділяти за ступенями тяжкості:

Важка ступінь. Анартрія. Порушення членороздільності мови, у дитини немає артикуляційних рухів. При цьому дитина хоче говорити, має словниковий запас, може правильно граматично побудувати речення, але м'язи, що відповідають за артикуляцію, не працюють через порушення проведення до них нервових імпульсів.
Типова форма дизартрії або дизартрія середнього ступеня. У дитини присутня усне мовлення, але її важко зрозуміти, вимова нерозбірливе, грубе порушення вимови звуків, інтонації, дихання і голосу.

Легка або стерта ступінь дизартрії. Перераховані вище симптоми (мовні, психологічні, неврологічні) виражені не чітко. Іноді цю форму дизартрії плутають з дислалией, однак, для дітей з дизартрією характерна вогнищева симптоматика.

Також, дизартрію прийнято ділити за місцем ураження:

Для таких дітей характерні часті запальні захворювання залучених в патологічний процес органів. У них порушено ковтання і утруднене дихання, можна помітити порушення тембру голосу і його гугнявість.

Якщо вражена п'ята пара черепно-мозкових нервів, хворий не зможе поворухнути ніздрями, наморщити лоб, для нього характерна відсутність зморшок. Рот завжди відкритий, дитина не може надути щоки і закрити очі.

Порушена функція жувальних м'язів, у хворого підвищене слиновиділення. М'язи шиї також не отримують належної іннервації, тому голова дитини знаходиться в нахиленому стані.

Якщо зачеплена шоста пара ЧМН, обличчя дитини стає амімічное, подібним особі мерця. Він не може поворухнути губами, зобразити щебет, поцілунок і т.д.

При ураженні під'язикового нерва (дванадцята пара) у дитини буде порушено вимова мовних звуків, м'язи мови паралізовані, отже, мова неможлива.

Псевдобульбарная дизартрія. Найбільш часто зустрічається тип поразки. Порушено дихання, мова, функції жувальних м'язів. Різниця з бульбарной дизартрією в рівні ураження. Порушені пірамідні і провідникові шляхи передачі імпульсів. Характерний спазм м'язів, рот дитини стиснутий, слинотеча. Підвищений тонус м'язів мови, проте, м'язи погано кровоснабжаются, холодні і тверді. Типова ознака даної форми дизартрії - одностороннє ураження, при якому на м'язи будуть розвиватися нерівномірно (гіпер- і атрофія на протилежних сторонах). Можна спостерігати, як м'язи губ «допомагають» непрацюючим м'язам мови - явище сінкінезіі.
Підкіркова дизартрія. Поразка підкіркових утворень, що відповідають за плавність мови, красиве і економічне рух органів артикуляції. При ураженні підкіркового апарату підвищується тонус м'язів, можуть проявлятися тремтіння і гіперкінези, додаткові м'язові рухи. При цьому м'язи малорухливі. Мова тремтить, його становище при вимові недиференційований, мова дитини нагадує таку при заїкання.
Мозжечковая форма дизартрії. Поразка локалізовано на рівні мозочка головного мозку. Це завжди важке захворювання. У дитини помітна несочетанность артикуляції, голоси, дихання. У м'язах знижений тонус, діти з цією формою дизартрії падають, не можуть прямо рухатися. Мова схожа на мову п'яної людини, але корекції піддається легше, ніж дихання.
Коркова форма дизартрії. Поразка локалізується в нижній третині центральної фронтальної звивини. Неправильно вимовляється більшість звуків, м'язи працюють в неправильній послідовності. Дитина не в змозі зробити прості завдання, руху, не виконує на прохання артикуляционную позу. Рідко буває важкого перебігу.

Лікування дизартрії у дітей

Повноцінне лікування дизартрії займе кілька місяців. Терапію починають зазвичай в умовах стаціонару (до місяця), продовжують в домашніх умовах.

Препарати, які призначаються неврологом:

Судинного спектра. Кавінтон при апраксии, афазії, рухових розладах. Вінпоцетин при порушенні мозкового кровообігу, головних болях і запамороченнях, розладах пам'яті. Глиатилин і инстенон при дизартрії. Циннаризин при ішемії. Стугерон при розладі пам'яті, запамороченні, порушеному мозковому кровообігу.
Ноотропні препарати. Пантокальцін при відставанні розумового і психічного розвитку. Енцефабол при порушеннях в поведінкової сфері. Пикамилон при астенії, вегето судинна дистонія, порушеному мозковому кровообігу. Пантогам при розумовому відставанні, порушення сечовипускання, різного походження підкіркових гіперкінезів.
Група метаболічних препаратів. Для поліпшення обміну речовин Кортексин. Актовегін при розладі рухової функції. Церебролізин після хірургічних втручань на головному мозку, психічних розладах і порушеною пам'яті. Церебролізат при посттравматичних станах, слабкої пам'яті.
Вітамінні препарати. Будь-які комплекси з вітамінами групи В (мільгамма, Нейровитан).
Заспокійливі медикаменти. Дитячий Тенотен, Персен, Ново-Пасит, Успокой. Застосовують при підвищеній збудливості, зниженні уваги і пам'яті.

Для корекції дизартриков застосують спеціальний логопедичний масаж. В основному присутні елементи легкого розминання, акуратні руху, щоб не викликати розвиток гіперкінезу.

Застосовують методи лікувальної фізкультури, загального загартовування. иглорефлексотерапию, метод лікування п'явками (гірудотерапія).

Ефективна і методика спеціальних дихальних вправ по А.Стрельніковой. Особливу увагу в цій парадоксальною гімнастики приділяється вдиху. Він повинен бути імпульсивним, короткочасним, активним, емоційним. Видих пасивний. Вдих забезпечується стискають грудну клітку рухами. Працюють всі частини тіла, тому ефективність у даного виду лікування висока. При цьому помітно поліпшується тканинне дихання, споживання кисню клітинами. Курс дихальної гімнастики займе до 5 місяців, частково він проводиться в стаціонарі, потім можливо і в амбулаторних умовах.

Батьки повинні пам'ятати, що ефект від лікування буде тим вище, чим частіше і старанніше самі батьки будуть займатися з дитиною - дизартриков. Жоден логопед не допоможе без участі батьків. Удома можна використовувати різні логопедичні вправи, ігри. Розучуйте більше пестушек, приказок і прислів'їв з малюком, самі складайте активні ігри, більше спілкуйтеся з дитиною. Намагайтеся всі дії озвучувати, розповідайте вірші і співайте пісні дитині. Потім сам дитина захоче заспівати вам, за що ви обов'язково його похваліть. І ні в якому разі не лайте за невдачі. Кращий шлях до одужання - це похвала і регулярні спільні заняття.