Диспансеризація ЕКГ - чи потрібно і як часто слід знімати електрокардіограму дитині

Диспансеризація: ЕКГ - чи потрібно і як часто слід знімати електрокардіограму дитині?

Електрокардіографія - це метод дослідження серця, який не втрачає свою цінність з плином багатьох років.

Під час процедури кардіограф фіксує електричні потенціали, що з'являються під час роботи серцевого м'яза. Вся інформація надходить до лікаря у вигляді графіка на паперовій стрічці. Зовсім не обов'язково чимось хворіти, щоб зробити ЕКГ серця, навіть навпаки, це буде вважатися як профілактика захворювання. Але ж ні для кого не секрет, що запобігти хворобі набагато легше, ніж її лікувати.

ЕКГ дітям призначається з метою вивчення стану і роботи серця. Кардіологічна діагностика за допомогою ЕКГ у дітей залишається найпопулярнішою і поширенішою методикою. Чим це пояснюється?

По-перше, ця методика інформативна, безпечна і повністю безболісна, тому ЕКГ можуть призначити навіть новонародженій дитині.

По-друге, ЕКГ серця дітям не вимагає ніякої особливої ​​підготовки. Метод дивно простий у використанні і не змушує напружуватися ні лікаря, ні дитини, ні батьків. Сама ж процедура ЕКГ, проведеного немовляті не відрізняється ні від ЕКГ однорічної дитини, ні від ЕКГ підлітка.

По-третє, внаслідок простоти методика навіть у приватній лікарні не буде коштувати величезних грошей - так що вона цілком доступна всім. Кожен може дозволити собі зробити своїй дитині ЕКГ.

По-четверте, швидкість процедури. Під час обстеження маленький пацієнт лежить на кушетці, на грудну клітку і кінцівки йому кріпляться електроди, за допомогою яких і записується електрокардіограма. ЕКГ дитяче зазвичай триває не більше 5 - 10 хвилин. Довше часу процедура зазвичай займає тільки, якщо мова йде про обстеження з навантаженням або добовому моніторуванні.

По-п'яте, методика відстежує результати в динаміці при повторних дослідженнях, після чого складається клінічна картина захворювань, якщо такі є в наявності. Якщо у вас є сумніви, через деякий час можна повторити ЕКГ для повного з'ясування обставин.

ЕКГ у дітей має свої особливості, відмінні від дорослих показників. Чим це пояснюється?

Кожен віковий період характеризується своїми особливостями, які необхідно враховувати при ЕКГ. Тому дуже важливо щоб результат ЕКГ у дитини розшифрував і пояснив досвідчений лікар, який спеціалізується на функціональної діагностики саме у маленьких пацієнтів. Показники ЕКГ у дітей в новонародженому віці, в однорічному, в п'ятирічному і в підлітковому, наприклад, можуть відрізнятися. єдина норма в даному випадку відсутній. На особливості дитячої ЕКГ впливає ряд параметрів, серед яких анатомічне положення серця в грудній клітці, частота серцевих скорочень, вегетативно-ендокринні фактори, зміни в швидкості збудження в міокарді, зміни в співвідношенні м'язових мас лівого і правого шлуночків, і так далі. Таким чином, протягом усього процесу зростання і розвитку дитини морфологічна структура і судин, і серця постійно вдосконалюється, що відбивається на результатах ЕКГ. Все це враховує лікар, який проводить ЕКГ, а розшифровка результатів спирається на параметри, які повинні спостерігатися у дітей даного віку, при цьому норма може варіюватися і іноді досить відчутно.

Серцева автоматика добре розшифровується за допомогою ЕКГ, на ній видно хвилі, пов'язані зі скороченням передсердь і шлуночків; відстань між ними дозволяє оцінити час затримки імпульсу переходить «від вузла до вузла», а величина хвилі - стан серцевого м'яза.

Основний метод виявлення і оцінки аритмій - ЕКГ. Але відразу, щоб розвіяти непотрібні сумніви з приводу ЕКГ Ваших дітей зазначу, що нерідко при проведенні ЕКГ у дітей виявляють такі зміни як синусова аритмія і ізольовану неповну блокаду правої ніжки пучка Гіса, що представляють собою варіант вікової норми. У цих випадках приводів для занепокоєння немає ніяких.

Порушення ритму у дітей нерідко протікають безсимптомно, що не дозволяє точно встановити час їх появи. Приблизно в 40% випадків аритмії виявляють випадково (на ЕКГ) або при обстеженні в зв'язку з перенесеною ГРВІ. Діти значно рідше дорослих скаржаться на серцебиття, відчуття перебоїв в діяльності серця, його завмирання, навіть при важких формах аритмії. Поряд з цим в препубертатном і пубертатному віці порушення ритму можуть мати яскраве емоційне забарвлення, зумовлену психовегетативними розладами, і супроводжуватися іншими кардіальним і екстракардіальними скаргами: болями в області серця, підвищеною збудливістю, порушеннями сну, метеочутливість. При аритміях можливі слабкість, запаморочення і непритомність. У новонароджених і дітей раннього віку порушення ритму можуть протікати як безсимптомно, так і важко, з ускладненнями. У більш старших дітей прогноз порушень ритму зазвичай сприятливий, але стійкі аритмії, особливо важкі форми, також можуть привести до несприятливого результату.

Щоб виявити розлади ритму, батькам досить підрахувати пульс дитини. У новонародженого він складає 120-140 за хвилину, в 1 рік - 110-120, в 5 років - 100, в 10 років - 80-85. Нескладно вловити і нерегулярність пульсу. При виражених відхиленнях слід зробити ЕКГ.

З метою своєчасного виявлення аритмій доцільно проведення регулярного ЕКГ-контролю (в ідеалі - раз на рік), і особливо в періоди найбільшого ризику їх розвитку (у новонароджених, в 4-5, 7-8 і 12-13 років).

Ритм серця може змінюватися під впливом змін наявних безпосередньо в серце, а також під впливом внесердечних (екстракардіальних) причин (які впливають на серцевий м'яз ззовні).

До «сердечним» причин аритмії відносяться вроджені та набуті вади серця, ревмокардит і Неревматичних кардити, інфекційний ендокардит, кардіоміопатії та інші захворювання серця.

У дитячому віці аритмії частіше мають «внесердечних» походження. При цьому велику роль відіграє перинатальна патологія (несприятливий перебіг вагітності та пологів, недоношеність, внутрішньоутробна гіпотрофія, інфікування і т. Д.), Що призводить до порушення морфогенезу і функціональної незрілості провідної системи серця. На формування порушень ритму впливають емоційні та фізичні перевантаження, а також синдром вегетативної дистонії і психогенні розлади. Ритм серця прискорюється при хвилюванні, страху, фізичному навантаженні, підвищення температури, при викиді в кров адреналіну при стресі. Екстрасистоли функціонального походження найбільш часто виявляють у пре- і пубертатний періоди, вони непостійні, зазвичай зникають або значно урежаются при зміні положення тіла і фізичного навантаження. Аритмії можуть розвинутися при гострій і хронічній інфекційної патології, інтоксикаціях. При будь-якої інфекції прискорення пульсу - звичайне явище, частота скорочень збільшується на десять в хвилину при підвищенні температури тіла на 1 ° С. Але при важких інфекціях може розвинутися токсичне ураження серцевого м'яза. Дуже часто у виникненні порушення ритму і провідності грають соматичні стану, зокрема, захворювання шлунково-кишкового тракту, органічні та функціональні захворювання хребетного стовпа, ендокринні захворювання, захворювання нервової системи, передозування або неадекватна реакція на лікарські препарати, дефіцит деяких мікроелементів (магнію, селену ).

В даному контексті актуальним стає скринінг-діагностика і глибока діагностика, що включає в себе інструментальне дослідження - Холтерівське моніторування ЕКГ, холтерівське моніторування АТ + ЕКГ, які дозволяють відкрити недоступні порушення ритму і провідності (приховані, транзиторні - минущі (що залежать від часу доби, фізичного стану і т. д.)) при неможливості зареєструвати їх на звичайній ЕКГ. Добове моніторування або холтерівське моніторування ЕКГ дитині (холтер) - допомагає оцінити діяльність серця протягом доби в умовах звичайної активності дитини, в тому числі і під час емоційної або фізичної активності. Холтер доповнює звичайне ЕКГ, що проводиться для дітей і часто використовується для того, щоб виявити причини непритомності і підвищення стомлюваності дитини. Для цієї ж мети і проводиться ЕКГ з навантаженням, при якому дитині необхідно буде виконати будь-які дії фізичні дії, щоб мати можливість оцінити зміну роботи серця в спокійному стані і в активному.

Кожен з батьків хоче, щоб діти були здоровим, і тому не варто переносити перевірку серця дитини на момент, коли це буде необхідно. При проведенні диспансеризації зробити ЕКГ дитині потрібно обов'язково, навіть якщо ніяких побоювань щодо здоров'я зараз ніби як би і ні. Іноді швидке зростання організму, перенесене важке інфекційне захворювання дитиною раніше і ін. Обумовлює різні відхилення в розвитку серцевого м'яза, які можна побачити тільки за допомогою ЕКГ. Вчасно проведене ЕКГ серця дитині може запобігти небезпечні захворювання.

Миколаєва Анастасія Олександрівна