Дислалия причини, симптоми, діагностика та лікування

Дислалия - це порушення правильного відтворення певних звуків за умови, що у пацієнта зберігається в нормі функція слуху та постачання мовного апарату нервами. Найчастіше діагностують у дітей у віці 3-5 років, рідше у пацієнтів молодшої шкільної вікової групи.

Особливість порушення вимови звуків полягає в тому, що дислалия не має зв'язку з травмами слухового апарату або порушеннями ЦНС дитини, тобто пацієнт є здоровим фізично, але при спілкуванні змінює букви місцями або вимовляє їх «ковтаючи». Однак якщо дитину попросити написати слово, з яким виникають труднощі, будуть вказані правильні літери.

Мовна дислалия у дітей молодшої вікової групи - це найбільш діагностується дефект. Якщо розглядати статистику, то в медичній практиці подібне порушення встановлено у 1 з 3 дітей у віці 3-5 років, по досягненню 6-8 років мова коригується, а симптоми порушення помічені будуть у 1 з 5 дітей. Надалі діагноз ставиться лише 1% пацієнтів.

Дислалия має вибірковий характер, тобто дитина відмінно вимовляє 90% слів, букв і звуків. Якщо своєчасно впровадити корекцію, то пацієнт повністю позбавляється від порушення звуковимови.

Мовна дислалия: класифікація порушення

У процесі вивчення відхилення фахівці прийшли до потреби класифікувати патологію, що в майбутньому дозволило підібрати оптимальний метод корекції мовлення.

Виділяють три форми дислалии:

фізіологічна - віковий дефект мови дитини;
механічна - обумовлена неправильним будовою мовного апарату (існує ймовірність спадкової передачі);
функціональна - порушення мови не викликано патологіями органів, які відповідають за функцію мови.

З першими двома формами все зрозуміло. Але що робити, коли діагностовано функціональна дислалія? Логопедія в цьому випадку пропонує потужні методи корекції, які можуть допомогти пацієнтові. Однак першочергово слід розібратися, чим вона викликана і як себе проявляє.

Виникнення функціональної дислалии пов'язано зі стійкими індивідуальними особливостями нервової системи. Порушення цього виду можна зупинити, на відміну від механічної дислалии, яка обумовлена неправильним будовою мовного апарату, коли корекція можлива виключно хірургічним шляхом.

У свою чергу, фахівці виділяють два типи функціональної дислалии:

сенсорний вид - виникає на тлі нейродинамічних порушень центрального відділу мовного і слухового апарату;
моторний варіант - виникає на тлі нейродинамічних порушень центрального відділу мовного і рухового апарату.

Характеризується сенсорна дислалія порушенням відмінності схожих між собою звуків. Дитина при вимові плутає шиплячі або свистячі звуки, глухі або дзвінкі, тверді або м'які. Тому, коли його просять сказати, наприклад, «слово» він може вимовити «шлово», тобто відбувається взаимозамещения звуків. Крім усного мовлення, якщо пацієнт пише під диктовку, він може допускати подібну помилку і на листі.

Для моторної дислалии характерна невідповідність рухів губами і мовою при вимові звуків. Артикуляція стає змащеній, в зв'язку з цим з'являється фонетичний дефект.

У важких випадках можливе діагностування сукупності звуковимови, тоді лікар ставить діагноз сенсомоторная дислалия. Ступінь складності вимови і диференціації пацієнтом звуків можуть бути різні.

За характером порушення дислалия буває:

артикуляционная;
акустична;
артікуляторно-фонетична - виникає в результаті в повному обсязі сформованого фонетичного слуху, при вимові слова пацієнт неправильно визначає важкі звуки ( «кірка» - «гірка», «кісточки» - «госточкі»);
артікуляторно-фонематическая - характеризується заміною почутого звуку на схожий за умови, що артикуляційні позиції розташовані неправильно ( «пішов» - «сіли»);
акустико-фонематическая - неправильне артикуляційне розташування при вимові, в зв'язку з цим відбувається спотворення вимовлених звуків (буква «р» вимовляє грассірованіем).

Залежно від того, скільки звуків не промовляє пацієнт, визначається форма порушення.

Виділяють дві форми дислалии:

складна - порушено сприйняття і відтворення більше чотирьох звуків;
проста - характеризується однотипним порушенням: мономорфного (тільки голосні або приголосні) і поліморфним (голосні і приголосні).

У логопедії для класифікації дислалии по звуках є спеціальна таблиця порушень. За основу був узятий грецький алфавіт:

йотацізм - неправильна вимова слів, де є звук «Ї»;
ротацизм - неправильна вимова або заміщення звуку «Р»;
хітізм - проблеми з розпізнаванням і вимовою звуків «Х» та «К»;
каппацізм - труднощі з вимовою слів, де є «К»;
гаммацізм - неправильна диференціація звуку «Г»;
сигматизм - порушення вимови чи заміщення шиплячих і свистячих;

Небезпека дислалии полягає в тому, що на її фоні можуть виникнути складні сукупні дефекти вимови і розпізнання звуків. У тому випадку, коли у пацієнта діагностована комбінована дислалия з фонематичним відхиленням, в діагнозі буде присутній «пара», наприклад, парайотацізм.

Причини виникнення дислалии

Якщо розглядати механічну дислалию, фахівці відзначають основну причину її появи - дефект фізичного розвитку, який не дозволяє пацієнтові правильно відтворювати почутий звук. З'являється, в основному, при наявності стоматологічних дефектів (таких, як, аномальний прикус, непрорезавшійся або неправильно сформовані різці, недорозвинення нижньої щелепи, вовча паща та інше).

Функціональна дислалія розвивається на тлі нестабільного психічного або фізичного стану дитини. Це може бути пов'язано з отриманими травмами.

Дуже часто дислалию діагностують у дітей з проблемами психічного розвитку. Ще одним фактором, який провокує дислалию, є хвороби високого ступеня тяжкості, перенесені в момент формування мовної функції. Нерідко причиною розвитку дислалии стають самі батьки, а саме брак спілкування і уваги, що приділяється дитині дошкільного віку, що знаходиться в активній стадії формування мови.

Рідко, але зустрічаються випадки комбінованої дислалии.

Медики виділяють ряд основних причин розвитку механічної дислалии. До них відносяться:

недорозвинення вуздечки язика (коротка);
неправильне щелепно-лицьове будова кісток;
дефекти неба;
недорозвинення вуздечки верхньої губи;
порушення цілісності верхнього твердого піднебіння і губи.

З огляду на зазначені вище причини, діагностувати порушення мови може логопед, але процес лікування передається в руки стоматологів та ортодонтів, після чого дитині рекомендується пройти курс корекції мовлення. Кращі результати лікування досягаються у віці 5-6 років.

Причини функціональної дислалии наступні:

недостатня увага батьків до розвитку мовлення дитини;
наявність об'єкта для копіювання неправильної мови дитиною;
відсутність виховання дитини батьками;
проблеми фонематичного слуху;
порушення слуху.

Симптоми порушення звуковосприятия

Уважним батькам помітити порушення сприйняття або відтворення звуків у дитини не складе труднощів. Це проявляється в спотворенні, заміні або пропуску букв або звуків.

Коли у дитини дислалія характеризується пропуском певних букв, то основним симптомом є їх відсутність в будь-якій частині слова.

Якщо відбувається звукозамещеніе, то симптомом виступає зміна чутного звуку на відтворений. Подібне порушення відбувається через те, що дитина не диференціює фонеми по артікуляторним і акустичним аспектам. При подібному відхиленні пацієнт замінює звуки в довільному порядку, незалежно від того, як вони були утворені в вихідному слові, без класифікації їх на тверді, м'які, дзвінкі і шиплячі.

При змішуванні звуків дитина час від часу вимовляє звук правильно чи неправильно, що говорить про незавершеність процесу засвоєння фонем.

Якщо дитина страждає від дислалии, яка характеризується спотворенням звуків, то помітити це можна при спілкуванні з ним. Такі пацієнти вживають у своїй промові звуки або букви, які відсутні у вихідному слові спочатку. Найчастіше подібний дефект зустрічається у пацієнтів з механічною дислалией.

Якщо у дитини функціональна дислалія, то в його усному мовленні можна помітити порушення відтворення одного, максимум пари звуків. При механічному порушенні пацієнт не може у визначенні групи схожих між собою звуків. У разі недорозвинення нижньої щелепи пацієнт буде вимовляти звуки шляхом Передньоязикові артикуляції, що обумовлено відсутністю можливості затримувати мову в області фронтальних зубів.

Дислалия відноситься до порушень мови, які схильні до відновлення. Це пов'язано з дорослішанням дитини. Якщо в цей період батьки звернуть увагу на те, що їх дитя страждає від порушення, і звернуться за кваліфікованою допомогою, то шанси на одужання високі. Однак навіть ті діти, які не проходили корекцію мови, при дислалии мають багатий словниковий запас, в залежності про форми порушення можуть правильно писати слова і схиляти їх, розбивати по складах і розвивати правильну зв'язну мова.

Також логопеди виділяють фізіологічну дислалию, про яку було розказано раніше. Подібне порушення самостійно проходить у дітей до п'яти років і обумовлено формуванням найважливіших функцій організму: слуху та мовлення.

діагностика дислалии

Діагностика дислалии полягає в ретельному зборі анамнезу. Повинен виконуватися опитування не тільки дитини, але і матері. Лікарю потрібно встановити, як проходив період внутрішньоутробного розвитку, якими були пологи (природними або штучними), чи були які-небудь ускладнення в процесі родової діяльності.

На наступному етапі фахівець ретельно вивчає медичну карту дитини і розмовляє з батьками. Все це допоможе ретельно вивчити перенесені захворювання пацієнта.

Далі йде низка тестів, після яких лікар зможе встановити, наскільки розвинена психомоторики у дитини, мова, зір і слух, рухова система. І тільки після цього провідний спеціаліст визначає рівень розвитку артикуляції апарат. Робиться це візуально: доктор вимовляє слова і просить дитину повторювати за ним. Залежно від правильності відтворення зазначених слів буде виставлена оцінка розвитку.

Основне завдання логопеда - визначення рівня розвитку усного мовлення дитини. Для цього фахівець навмисне вживає слова для наслідування, які важко вимовляти при дислалии. Додатково використовується дидактичний матеріал - картинки, іграшки, предмети. Після повної перевірки лікар може точно поставити діагноз, вказати ступінь і характер розлади мови. Крім цього, логопед проводить фонематичні тести для визначення слуху.

Якщо у пацієнта механічне порушення звуковимови, то діагностику і подальше лікування повинні проводити команда фахівців, де на додаток до логопеда є ортодонт і стоматолог, також буде потрібно огляд дитини хірургом, можливо, неврологом. При наявності такого захворювання, як туговухість, необхідний огляд ЛОРа.

Способи корекції дислалии

Тривалість лікування залежить від причини виникнення дислалии. Якщо має місце механічна, то спочатку виконується стоматологічна корекція дефектів. Найкраще виконувати ці процедури у віці до семи років.

Функціональна дислалія коригується зусиллями вузькоспеціалізованого лікаря - логопеда. Лікування проводиться в кілька етапів. Спочатку важливо підготувати дитину до процесу лікування, розповісти, навіщо це робиться, що буде, якщо не усунути проблему. Логопеди в ході корекції практикують методики для розвитку не тільки мови, а й пам'яті дитини. Особлива увага приділяється диференціації фонем пацієнтом. Виконується регулярна мовна моторика і артикуляційна гімнастика, масаж.

Наступна стадія корекція полягає в запам'ятовуванні дитиною і постановки правильної вимови звуків. Це досягається шляхом методу наслідування. Останній етап полягає в розвитку комунікативних здібностей дитини.

Важливо дотримуватися систематичність в процесі корекції мовлення дитини. Якщо дислалия простої форми, то для виправлення знадобиться максимум 3 місяці. У складних випадках - близько 6.

Прогноз на одужання і заходи профілактики

Понад 95% дітей повністю відновлюють мовну функцію. Залежно від ступеня складності дислалии і регулярності корекційних занять термін одужання коливається від 3 до 6 місяців.

Якщо говорити про профілактичні заходи, то тут батькам потрібно стежити за станом здоров'я і розвитком дитини. При виявленні будь-яких відхилень в анатомічній будові рекомендується звернутися за консультацією до фахівця.

процедури застосовуються
при захворюванні Дислалия