Дисцит хребта, нейрохірургія

Що таке дисцит хребта

Існує специфічний і неспецифічний спондиліт або спондилодисцит. До специфічного запалення відноситься перш за все туберкульозний спондиліт і деякі інші, а до неспецифическому відносяться стафілококові та інші, спричинені банальною інфекцією. Саме про неспецифічних спондиліти піде мова в даній статті.

Дисцит або спондилодисцит або остеомієліт хребта - це складне захворювання, яке в даний момент розцінюється як сепсис з вогнищем гнійного запалення в міжхребцевому диску і суміжних хребцях. У пацієнтів зі спондиліти часто можна висіяти мікрофлору з крові, ідентичну мікрофлорі, що викликала гнійний процес в міжхребцевих диску і хребцях.

Хочеться навести два приклади лікування пацієнтів з спонділодісцітом шийного і поперекового відділів хребта, які перебували на лікуванні в нейрохірургічному відділенні в один і той же час.

Дисцит хребта лікування

Після курсу масивної антибактеріальної і дезінтоксикаційної терапії пацієнта підготували до операції. Вирішено було провести видалення тел L1 L2 хребців і диска між ними, корпородезом пластиною і Мешем, заповненим власної кісткою (в даній ситуації ребром) китайського виробництва. Найчастіше, коли необхідно маніпулювати на 1 хребці ми обходимося передньо-бічних доступом над або під діафрагмою. У даній ситуації операція на перехідному відділі хребта із залученням 2 хребців, а спонділодез здійснюється між Тн12 і L3, разом необхідно оголити 4 хребця, в зв'язку з чим довелося використовувати ТОРАКОФРЕНОЛЮМБОТОМІЮ. Доступ по ребру з розкриттям плевральної порожнини і заочеревинного простору і розтином діафрагми по її напівпериметр справа.

Видно етап операції після установки МЕШа між тіл хребців. Операція закінчена спондилодезом пластиною, дренуванням плевральної порожнини (яка була облітерірован після перенесеного гнійного плевриту).

На контрольних знімках після операції стояння імплантів хороше, декомпресія виконана адекватно.

Пацієнт скаржився на біль в шийному відділі хребта з іррадіацією в руки. Лікувався в неврологічному стаціонарі, де при МРТ виявлено запальне ураження хребців.

Так само після масивної антибактеріальної терапії пацієнту проведена операція: корпоректомій С6, С7. Корпородезом розсувним кейджем (протезом тіла хребця) ADD + Ulrich, Німеччина і кораловим замінником кістки. На контрольних КТ стояння імплантів коректне, декомпресія адекватна.

Пацієнти після операції відзначають зменшення больового синдрому в хребті, в руках (у «шийного»), ногах у пацієнта з ураженням поперекового відділу хребта.

Рамка навколо тексту

Консультацію нейрохірурга Ви можете отримати зателефонувавши за номером + 7-903-526-78-77 або задати питання у відповідному розділі.