Диференціальна діагностика периостита
1) Гострий періодонтит. відмінність визначається локалізацією вогнища запалення, коли періодонтит протікає всередині лунки, а періостит - на поверхні альвеолярного відростка. Колатеральний набряк при періодонтит обмежується яснами, що не поширюючись на м'які тканини.
2) Гострий остеомієліт. для гострого остеомієліту щелепи характерна виражена інтоксикація організму: гарячковий тип температурної реакції, головний біль, розбитість, слабкість, озноб, піт і ін. Реакція регіонарних лімфатичних вузлів більш виражена. Периостальна потовщення кістки спостерігається з обох сторін щелепи: в порожнині рота запальні зміни СО бувають як з боку передодня, так і власне порожнини рота. Перкусія декількох зубів відповідно ділянці ураженої кістки хвороблива, і вони рухливі. На н / ч при остеомієліті діагностують оніміння нижньої губи і шкіри підборіддя - симптом Венсана.
3) Гнійні ураження слинних залоз. при гострому запаленні привушної і піднижньощелепної слинної залоз в глибині оточених тканин пальпується щільна хвороблива заліза, і виділяється гнійний секрет з її проток.
4) Гнійні захворювання білящелепних м'яких тканин - абсцес, флегмона, лімфаденіт. при периостите тканини набряклі і м'які на дотик, при абсцесі, флегмоні, лимфадените пальпується щільна обмежена або розлита інфільтрація. При розташуванні абсцесу або флегмони в поверхневих областях обличчя і шиї, прилеглих до в / ч і н / ч, шкіра над інфільтратом спаяна, лисніє і гіперемована. При ураженні глибоких областей особи в видимих при зовнішньому огляді тканинах реєструється перифокальний набряк, але на відміну від Періос-тита немає характерних змін по перехідній складці.
Особливі труднощі для Діфдіагноз представляють періостит н / ч з мовній боку і абсцес переднього відділу під'язикової області або заднього відділу - щелепно-язикового жолобка. При гнійних процесах в передніх і задніх відділах під'язикової простору видно збільшений підязиковий валик за рахунок щільного і болючого інфільтрату. При абсцесі щелепно-мовний жолоби відкривання рота обмежене і ковтання болісно. Разом з тим, як і при периостите, інфільтрат розташований по ходу альвеолярного відростка, відкривання рота частіше не обмежена.
Діфференііал'ная діагностика остеомієліту
1) Гострий або загострення хронічного періодонтиту. загальна картина захворювання спокійна, фокус запальних явищ тільки в області зуба, интактность периоста і білящелепних м'яких тканин є головними відмітними ознаками періодонтиту від остеомієліту.
2) Гострий періостит. спостерігаються порушення загального стану, температурна реакція, зміни крові; процес починається з прогресуючих запальних явищ в області одонтогенного вогнища. Разом з тим при гострому остеомієліті на відміну від періоститу ознаки інтоксикації виражені більш різко і при огляді порожнини рота спостерігаються запальні явища в окістя з обох сторін щелепи, відзначаються ознаки гострого періодонтиту декількох зубів відповідно ділянці ураженої кістки. Крім того, при периостите після видалення зуба, спорожнення поднадкостнічного вогнища запальні явища ліквідуються протягом 3 - 5 днів.
Остеомієліт щелепи, ускладнений флегмоною, диференціюють від абсцесів і флегмон. Характерним відмінною ознакою цих захворювань є початок захворювання: при остеофлегмон фокус запальних ознак знаходиться в області ряду зубів, окістя, альвеолярного відростка і тіла щелепи, потім переходить на м'які тканини; при абсцесах і флегмонах запальні зміни розташовані тільки в м'яких тканинах.