Діагностика варикозної хвороби

Методи виявлення варикозу

Діагностика варикозної хвороби. як і будь-якого іншого захворювання, починається з огляду, який повинен проводитися в умовах максимального кровонаповнення вен, тобто у вертикальному положенні, бажано у вечірній час, коли уражені судини починають краще контуріровани.

Вивчаються пальпаторне властивості ектазірованних вен: напруженість, щільність, болючість. Виявляється наявність набряку, встановлюється протяжність змінених ділянок. З метою оцінки ступеня функціональних розладів використовуються різні проби (трёхжгутовая, Пертеса, Пратта, Троянова- Тренделенбурга, Гакенбруха, Шварца, Левенберга).

Вимірюється температура шкіри в області венозного конгломерату. Її підвищення може вказувати на перфорантні скидання крові з глибоких вен у поверхневі. Серед інструментальних методів діагностики варикозної хвороби перевага віддається ультразвуковим, таким, як доплерографія, основним завданням якої є оцінка швидкості кровотоку, прохідності судин і стану їх клапанів.

При цьому дослідженню піддаються кілька ділянок венозної системи в місцях розташування основних підшкірних і глибоких магістралей - пахова область, підколінної ямка і нижня третина гомілки - в обов'язковому порядку, а якщо необхідно, задіюються і інші зони.

В даний час все більшої ваги набуває дуплексне сканування, особливо в складних ситуаціях і при наявності будь-яких ускладнень хвороби. Це інформативний неінвазивний метод діагностики, який представляє собою поєднання доплерографії і режиму сканування в реальному часі, що дає досліднику можливість бачити посудину і давати оцінку кровотоку в ньому.

Іноді застосовують все рідше і рідше що використовується рентгеноконтрастних діагностику (флебографию), коли в венозний русло вводять спеціальні безпечні барвники, а потім роблять серію знімків, і радіонуклідної сцинтиграфію, яка полягає у вивченні проходження по вені введеного в неї радиофармпрепарата.

Існує метод, який об'єднує в собі комп'ютерну томографію і флебографию і обов'язково застосовується в поєднанні з ультразвуковим скануванням. В даному випадку є можливість оцінити анатомічні особливості венозної системи пацієнта.

Досить простим і безпечним дослідженням є плетизмография, за допомогою якої вимірюється ступінь кровонаповнення різних ділянок венозного русла в спокої і при навантаженні.

Флебоманометрія дозволяє виміряти тиск в цікавлять судинах і на підставі цього судити про функціонування клапанного апарату. Невід'ємною частиною обстеження пацієнта з варикозної хворобою є лабораторна діагностика, за допомогою якої здійснюється контроль над показниками згортання крові з метою їх своєчасної корекції. Даний аспект особливо важливий з огляду на досить високу ймовірність тромбоутворення.

Таким чином, арсенал методів, що використовуються в флебології на сьогоднішній день, досить великий, що дає великі діагностичні можливості, однак підхід до їх вибору повинен здійснюватися строго індивідуально з урахуванням особливостей конкретної клінічної ситуації.