Діагностика і лікування гіпертрофії правого передсердя

Ще по темі

У медичній практиці термін гіпертрофія правого передсердя використовується для позначення компенсаційного збільшення розмірів однойменного відділу серця, що виникає на тлі недостатності з боку інших внутрішніх органів і систем організму. У більшості випадків визначається гіпертрофія правого передсердя на ЕКГ, так як на ранніх стадіях свого розвитку не має однозначної і вираженої клінічної картини.

На відміну від гіпертрофії лівих відділів серця, збільшення в розмірах правого передсердя зустрічається в кілька разів рідше. Воно має місце при захворюваннях легенів, що супроводжуються підвищенням тиску в легеневих артеріях, пролапсе трикуспідального клапана і іншими вродженими вадами серця. Гіпертрофія правого передсердя нерідко стає причиною формування стійкої серцевої недостатності, невиношування вагітності або зривів серцевого ритму. Саме тому цю проблему слід лікувати на початкових стадіях її розвитку, поки патологічний процес не трансформувався в декомпенсована форму.

Чому розвивається гіпертрофія правого передсердя?

Перевантаження правих відділів серця відбувається в разі зростання тиску в легеневих артеріях і формування легеневого серця. Причини такого патологічного стану можуть бути самими різними, але найбільш часто гипертрофическим змін в правому передсерді сприяють такі чинники:

• спадковість;
• вроджені вади серця;
• стеноз мітрального і пролапс трикуспідального клапана;
• гіпертрофія правого шлуночка;
• стабільна артеріальна гіпертензія;
• захворювання легенів: емфізема, бронхоектатична хвороба, астма, хронічний бронхіт з обструкцією тощо;
• ожиріння;
• метаболічний ацидоз;
• хронічний стрес.

Основні симптоми захворювання

Збільшення обсягу правого передсердя в медичній практиці діагностується набагато рідше, ніж гіпертрофія лівих відділів серця. Не дивлячись на це, симптоми даного патологічного стану на сьогоднішній день є повністю вивченими. Як правило, гіпертрофія правого передсердя супроводжує суб-і декомпенсовані форми бронхіальної астми, обструктивного бронхіту. емфіземи легенів і величезної кількості інших захворювань, що проявляються гіпертензією в системі легеневих артерій.

Патологічний стан саме по собі не має типової симптоматики. Для гіпертрофії правих відділів серця характерні ознаки, що є проявами основного захворювання:

• задишка, бронхіальний кашель і ускладнене дихання;
• дискомфорт і болі колючого характеру в області серця;
• порушення провідності серця, зокрема, атріовентрикулярна блокада серця;
• аритмії;
• набряклість дистальних відділів кінцівок;
• блідість шкірних покривів, ціаноз їх окремих ділянок;
• погіршення пам'яті.

На ранніх стадіях розвитку гіпертрофія протікає безсимптомно і її можна визначити виключно за допомогою ЕКГ і ультразвукового дослідження серця при профілактичних оглядах. Клінічні ознаки патологічного стану з'являються на пізніх етапах формування гіпертрофії, коли болісний процес знаходиться на досить-таки запущеній стадії.

особливості діагностики

Запідозрити гіпертрофію міокарда лікар може ще на етапі фізикального обстеження. При перкусії визначається розширення правих меж серця, а аускультативно фахівець реєструє наявність патологічних шумів, що свідчать про дисфункції клапанного апарату.

Достовірним методом діагностики гіпертрофії правого передсердя є ЕКГ. Для цього патологічного стану характерними є такі електрокардіографічні зміни:

1. поява P-pulmonale - загостреного і високого зубця Р в першому і третьому стандартнихвідведеннях, а також аVF;
2. збільшення ширини і висоти зубця Р.

Гіпертрофію правого передсердя можна визначити також за допомогою ультразвукових методів дослідження серця. Це дозволить оцінити товщину стінки міокарда, наявність порушень з боку клапанного апарату і характер течії крові до серця.

Сучасні підходи до лікування

Оскільки ознаки гіпертрофії правого передсердя не є окремою нозологічною одиницею, а лише проявом іншого захворювання, то їх лікування має грунтуватися на комплексі терапевтичних заходів, спрямованих на ліквідацію основного патологічного стану. При визначенні проблем з боку легенів слід проводити лікування, що дозволить нормалізувати функцію дихальної системи, розширити бронхи і усунути прояви запального процесу. Гіпертрофія правого передсердя, пов'язана з вадами клапанів серця, потребує хірургічної корекції фіброзного кільця або протезуванні апарату.

Шанси повернути праве передсердя до колишніх розмірів збільшуються при своєчасній діагностиці і грамотному підходу до терапії первинного захворювання. Нерідко зміни структури міокарда супроводжується порушеннями провідності і ритму. Для ліквідації подібних ускладнень лікар призначає пацієнтові антиаритмічні засоби, серцеві глікозиди, а також препарати, що покращують метаболізм всередині серцевого м'яза.

Важливою частиною лікування, спрямованого на зменшення розмірів правого передсердя, є підтримка здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок, нормалізація ваги тіла. Хворий повинен дотримуватися збалансованого харчування і регулярно займатися спортом. Важливо пам'ятати, що не слід перевантажувати серце виснажливими фізичними навантаженнями. Для підтримки нормальної фізичної форми, підвищення настрою і загального тонусу цілком вистачить щоденних прогулянок на свіжому повітрі, плавання або їзди на велосипеді.

Завантажується ..

Завантажується, будь ласка зачекайте!

Це може зайняти 1-2 секунди