Діагностичні критерії цукрового діабету - студопедія

При підвищенні рівня глюкози в крові вище 8,8 ммоль / л з'являється глюкозурія, яка рідко виникає при нормогликемии як наслідок зниження порога прохідності ниркових канальців для глюкози (нирковий діабет). Така глюкозурія може бути первинної (ідеопатіческая) або вторинної (при захворюванні нирок). Вона відзначається так само у вагітних і при синдромі Де Тоні - Фанконі - Дебре (ферментна тубулопатія, при якій порушується реабсорбція глюкози, амінокислот, фосфатів і бікарбонатів в ниркових канальцях).

Коли цукровий діабет поєднується з нефросклерозом, при високій глікемії, навпаки, виявляється мінімальна глюкозурія або її немає зовсім. З віком підвищується нирковий поріг для глюкози, тому у хворих на цукровий діабет 2 типу компенсацію вуглеводного обміну краще контролювати за змістом глюкози в крові (глікемія), а не по її екскреції з сечею.

У тому випадку, якщо рівень глюкози в крові натще нижче 6,7 ммоль / л і клінічні прояви відсутні, необхідно провести глюкозотолерантний тест (ГТТ).

Умови проведення навантаження:

Після взяття зразків крові він протягом 5 хвилин приймає 75 г глюкози, розчиненої в 250 - 300 мл води. Для дітей доза глюкози - 1,75 г на 1 кг маси тіла. Через 2 години кров беруть повторно.

Про порушеної толерантності до глюкози за новими рекомендаціями свідчить підвищення вмісту глюкози натще - в плазмі венозної або капілярної крові - не менше 7,8 ммоль / л; в цільної венозної або капілярної крові - не менше 6,7 ммоль / л.

Крім того, як вважають експерти ВООЗ, «порушену толерантність до глюкози» слід вважати стадією «порушеною регуляції глюкози». Тому введено нове поняття «порушена глікемія натщесерце», яка характеризується рівнем глюкози в плазмової крові - дорівнює або більше 7,8 ммоль / л і через 2 години не менш 8,9 ммоль / л.