Деструкція кістки визначення, деструкція кісток рентгенівська картина, деструкція кістки

Популярні статті

Деструкція це порушення цілості кістки, руйнування кісткової тканини з заміщенням її патологічними утвореннями -гноем, пухлинними розростаннями, грануляціями, продуктами шкірних виділень, ліпоїдами (при ксантоматоз, холестеатоме), продуктами дегенеративних, дистрофічних змін (при кісткових кістах, гігантомах і ін.)

Деструктивні зміни в кістки рентгенологічно представляються втратою кісткової тканини, просветлениями

На рентгенограмі видно деструкції, які досягли певної величини .Мелкіе осередки деструкцій на рентгенограмі не завжди видно Роботи багатьох дослідників (А.Хазін, Н.М. Бесчінская і ін.) Показують межі рентгенологічного уявлення вогнищ деструкції .Відімость вогнищ залежить від їх величини і розташування, ступеня склерозу навколишнього кісткової тканини, періостальних нашарувань і ін.

Деструктивні зміни в кістки досить різноманітні .Их можна характеризувати: 1) величиною 2) формою 3) обрисами 4) реакцією навколишньої тканини 5) наявністю всередині вогнища деструкції щільних тіней, наприклад секвестров6) кількістю вогнищ -единичная, множинних

За етіологічним принципом слід розрізняти деструкції: 1) запальні 2) пухлинні 3) дистрофічні 4) трофічні 5) остеонекротіческіе і 6) відбуваються від тиску, наприклад руйнування кісткової тканини при аневризмах, при ехінокока

Запальні деструкції -разрушенія кісткової тканини, що виникають в результаті запальних процесів. інфекційних гранульом (туберкульоз, сифіліс, актиномікоз та ін.) при остеомієліті

Деструкції при туберкульозному процесі рентгенологічно представляються по-різному в залежності від характеру і локалізації процесу. Флорідно поточні процеси проявляються вираженою деструкцією, значним остеопорозом ураженого відділу кістки

Туберкульозний процес в губчастої кістки і губчастих відділах кістки, наприклад в епіфізах, протікає, як правило, на тлі атрофической реакції -остеопороза

Туберкульозний процес в діафізарних відділах кістки супроводжується остеопластической реакцією кісткової тканини, наприклад spina ventosa (що означає «роздута ость»)

Взагалі деструктивний процес в коротких кістках і епіфізах не проявляється остеопластической реакцією, що пояснюється відсутністю костеобразовательная камбіального шару в покриває їх окістя

Деструкція при остеомієлітичних процесах також має різну рентгенологічну картину в залежності від форми і локалізації процесу .Тіпічний ендогенний остеомієліт, що локалізується в метафізі, спочатку проявляється поширеною без чітких обрисів деструкцією кістки з ніжними періостальними нашаруваннями .В подальшому ж протягом деструкція поєднується з вираженою, іноді потужної продукцією кісткової тканини за рахунок періостальних нашарувань і з наявністю тіней секвестрів .Епіфізарний остеомієліт проявляється переважно Дестр уктівнимі змінами в епіфізі, часто поширюються на метафиз

Кісткові абсцеси (абсцеси Броди) представляються типової рентгенологічної картиною -деструкціей значної величини з чіткими контурами в метафізарний відділі довгої кістки

Деструктивні зміни при сифілісі поєднуються зі значно вираженими реактивними -склерозом, періостальними нашаруваннями При цьому гіпеостотіческіе зміни настільки кількісно перевищують деструктивні, що часто останні не видно на рентгенограмі або представляються просветлениями малої величини

Однак такі зміни спостерігаються в диафизах і метафизах довгих кісток Сифілітичні процеси в коротких кістках виявляються, як правило, вираженими деструктивними змінами без наявності гіперостотіческой реакції

Деструкції пухлинного характеру виникають або від первинної пухлини -саркоми, або від метастаза.Прі первинних пухлинах часто поряд з деструкцією спостерігається і продукція кістки, здебільшого вельми незначна .Тільки при остеосклеротіческом типі сарком ми бачимо значну кісткову продукцію

Деструкції, що викликаються пухлиною, мають характерні риси- так вони не переходять на сусідню кістку через суглоб, не поширюються на другу кістка (іноді трапляються й винятки), у краю руйнування є периостальні нашарування у вигляді трикутника, козирка, що відбувається внаслідок окостеніння у місця відриву окістя при відтискуванні її бурхливо зростаючої пухлиною .Деструкція при саркомі зазвичай починається з краю кістки. з кортикального шару .Костние саркоми зазвичай мають типову локалізацію- в метафізарний відділі кістки

Деструкції в результаті метастазів здебільшого множинні і визначаються в багатьох кістках. Вони розташовуються центрально в кістках і порушують край останніх лише в міру росту .Наиболее часто вражаються метастазами хребці, кістки тазу, склепіння черепа, ребра .Форма деструкцій від метастазів кругла, овальна з не дуже чіткими краями

При остеокластичну типі метастазів зазвичай не видно реактивних кісткових змін: при енергійно зростаючих пухлинах кісткова реакція не встигає проявитися Остеопластичні

Деструкції дистрофічного характеру спостерігаються при фіброзному остіте-кісткового кісті, при гігантоклітинної пухлини, генералізованої фіброзної дистрофії, хвороби Педжета

При цих процесах кісткова тканина заміщується продуктами дегенеративного характеру, часто мають рідку консистенцію (кіста, гігантома) Така консистенція дегенаратівних продуктів призводить до розширення «кісткового футляра«: кістка деформується, розширюється від тиску зсередини, здувається. Стінки кістки стоншуються і в ряді випадків при пальпації хрумтять-видають пергаментний хрускіт

Деструкції нейротроческого характеру спостерігаються при табесе, сирингомиелии, хвороби Рейно, склеродермії, відмороженнях, тромбоартерііте

При табесе, а так само і при сирингомиелии деструктивні зміни спостерігаються спочатку. пізніше приєднуються значно виражені гіперостотіческіе у вигляді склерозу структури, параартікулярних костеобразовании і звапніння м'яких тканин .Деструктівние зміни часто поширюються на весь епіфіз і навіть метафиз

При хвороби Рейно зазвичай спостерігаються переважно деструктивні зміни в кінцевих фалангах пальців

Деструктивні зміни в вигляді повного зникнення кісткової тканини називаються остеолізом - вони розвиваються переважно на грунті трофічних процесів, але спостерігаються і при запальних в пухлинних процесах

Трофічний остеолиз спостерігається при хворобі Рейно, склеродермії (в кінцевих фалангах пальців кистей і стоп), при табесе, сирингомиелии, проказу При остеолізі на відміну від деструкції спостерігається руйнування цілих відділів кісток, причому переважно периферичних, без заміщення їх продуктами патологічного процесу

Деструкції остеонекротіческого характеру виникають для асептичних некрозах, наприклад при остеохондропатії, при травмі

Кісткова тканина внаслідок припинення харчування омертвевает-живі елементи кістки гинуть, розсмоктуються мінеральний же склад кістки зберігається, чому омертвіла ділянка видається більш щільним .Омертвевшій ділянку кістки через певний період відокремлюється від здорової тканини грануляційної валом -поясом прозорої тканини, що на рентгенограмі створює контраст між ним і нормальної кісткою

Некротичний ділянку кістки піддається зовнішнім воздействіям- навантаженні, травмі. в результаті чого настає патологічний перелом, що представляється деформацією, фрагментацією .Некротіческій ділянку кістки проростає грануляційної тканиною, частково розсмоктується, розпадається на ряд фрагментів -Окремий тіней

Деякі доброякісні пухлини, наприклад хондроми, гемангіоми, рентгенологічно представляються дефектами в кістковій тканині. Рентгенівська картина їх в більшості випадків типова .Так, просвітління кістки від хондроми мають крапчастий малюнок, чітко окреслені, просвітлення при гемангіомах представляються або у вигляді окремих дрібних дефектів в певній ділянці, або у вигляді грубого тяжистость трабекулярного малюнка (наприклад, при гемангіомах в хребцях)

Деструкції від тиску. наприклад при холестеатоме, при ксантоматоз, являють собою порушення цілості кістки, що виникають внаслідок витіснення кісткової тканини продуктами зміненого метаморфоза при порушенні обміну речовин -жіроліпоіднимі речовинами (при ксантоматоз) або продуктами шкірних виділень, злущування (при холестеатоме)

При ксантоматоз в плоских кістках в черепі виникають скупчення Ксантоматозние клітин з ліпоїдами, які шляхом лакунарного розсмоктування утворюють дефекти неправильної форми різної величини

При холестеатоме в скроневої кістки рентгенологічно виявляється досить чітке просвітлення з рівними контурами, що локалізується в антруме або аттику .Воно обумовлюється скупченням дериватів шкіри-виділень шкірних залоз, продуктів епідермісу (при запальному процесі елементи шкіри вростають в середнє вухо), а також і продуктами запальних змін

Руйнування кістки внаслідок тиску доброякісних пухлин, аневризм слід розглядати як атрофії від тиску, так як при цьому деформація і знищення кістки відбувається шляхом поступової перебудови. а не внаслідок деструкції