дефекти особи
Основним методом лікування є хірургічне відновлення особи. Ортопедичні методи при цьому використовуються як допоміжні. Лише в окремих випадках, коли є протипоказання до оперативних втручань, протезування є єдиним способом усунення дефектів особи.
Ортопедичні заходи при відновних операціях носа. Пластичні операції при неповних або повних дефектах носа завжди закінчують накладенням формує пов'язки. У носові ходи вводять гумові трубки, загорнуті йодоформной марлею, а на бічні скати носа з обох сторін укладають щільні валики з марлі. Все це закріплюють смужками лейкопластиру (див. Підручник з хірургічної стоматології).
Це завдання більш раціонально можна вирішити за допомогою ортопедичних апаратів, які представляють собою індивідуально виготовлені пристосування для формування порожнини носа і повітроносних шляхів, а також зовнішніх контурів носа. Прикладом такого формує апарату є конструкція, запропонована 3. Я. Шуром. Вона складається з паяної коронковой шини, укріпленої на верхніх зубах, знімною дуги з позаротовими стрижнями і формує пристосування. Останнє включає в себе каркас у вигляді порожнистої пластмасовою піраміди, відкритої до дефекту, і пелот, який складається з двох половин, з'єднаних за допомогою дроту. Каркас служить для формування внутрішньої поверхні носа, а пелоти - його зовнішніх контурів.
Протез носа. У рідкісних випадках, коли відсутні можливості хірургічного відновлення носа, або на етапі очікування операції застосовують метод протезування, який включає моделювання, вибір матеріалу, створення фіксують пристосувань, лабораторне виготовлення, припасування протеза по відношенню до тканин, які обмежують дефект носа.
Моделювання штучного носа проводиться на масці особи з глини або воску. Для виготовлення точної маски (моделі) особи зліпок слід знімати еластичної масою, зміцнивши його зовні гіпсом безпосередньо на обличчі хворого. При цьому треба користуватися наявними фотографіями особи хворого до пошкодження. Конфігурацію профілю зовнішнього носа можна побудувати на бічній телерентгенограмм голови, використовуючи математичні методи (М. 3. Міргазізов).
В якості конструкційного матеріалу використовуються еластичні і тверді пластмаси. Останні мають певні переваги: вони пропускають світло, легко приймають бажані форму і колір. Для зміцнення протеза носа враховують ретенційні властивості самого дефекту та механічні пристрої: очкова оправа, пружини і сполучні пристрої.
Внутрішня поверхня протеза містить поздовжні і поперечні еластичні відростки відповідно до ретенційними заглибленнями і нішами, наявними або створеними хірургічним способом в області дефекту. У кореня штучного носа монтується фіксуючий пристрій для з'єднання з очкової оправою.
Якщо дефект носа поєднується з дефектом верхньої щелепи і неба, штучний ніс зміцнюють до щелепного протезу. При такому способі фіксації відбувається взаємне зміцнення протезів, що значно покращує їх стабільність під час функції.
При припасовке протеза особлива увага повинна бути приділена кордонів прилягання його до поверхні особи. Потрібно домагатися щільного, малопомітного переходу кордонів протеза на шкіру обличчя і їх стабільності при скороченні мімічної мускулатури.
Протез вушної раковини. Вроджені та набуті дефекти вуха усуваються, як правило, хірургічним способом.
Існує можливість протезування вушної раковини. Штучне вухо виготовляють з еластичної пластмаси. Моделюють його за формою протилежної вушної раковини. Зміцнюють за допомогою пружин і використовують ретенційні властивості зовнішнього слухового проходу. Якщо ці способи зміцнення виявляться недостатніми, то створюють защепка з мікростебля в області соскоподібного відростка.
Протезування дефектів орбіти. При руйнування або хірургічному видаленні очного яблука його замінюють штучним оком. Очне протезування здійснюється в рамках офтальмологічної допомоги. Необхідність участі лікарів стоматологів-ортопедів виникає при поєднаних пошкодженнях верхньої щелепи і області орбіти.
При дефектах орбіти очної протез з'єднують з протезом орбіти. Для додаткового зміцнення протезів використовують очкову оправу.
При поєднаних дефектах конструкція протеза може бути досить складною, оскільки вона розрахована на одночасне заміщення втрачених зубів, альвеолярного відростка, тіла щелепи, неба, орбіти і очі. Відповідно до цього в протезі можна виділити зубну, щелепних, лицьову і очну частини.
Такий складний, багатофункціональний протез буває розбірним. Очна частина протеза з'єднується з щелепно-лицевої частиною за допомогою шарнірів.
