Давид Аронов «після інфаркту треба рухатися», здорове життя, здоров’я, аргументи і факти

Як повинен жити хворий, котрий переніс інфаркт міокарда? Чому одна людина вмирає після першого нападу, а інший може перенести і.

Про це ми говоримо з керівником відділу реабілітації та вторинної профілактики серцево-судинних захворювань ДНІЦ профілактичної медицини Росздрава, доктором медичних наук, професором Давидом Ароновим.

обмеження неминучі

- Давид Меерович, як повинен вести себе людина, котрий переніс інфаркт міокарда?

Ожиріння - другий за значимістю фактор ризику у хворих, які перенесли інфаркт. Нічого нового в боротьбі з ожирінням з часів Гіппократа не придумали, крім фізичної активності і низькокалорійної дієти.

- Людям, які перенесли інфаркт, часто буває важко швидко ходити, підніматися по сходах ... Про яку фізичної активності тут можна говорити?

- Як би важко не було, необхідно більше рухатися. Фізкультура - ефективний засіб боротьби з атеросклерозом. У людей, які займаються фізкультурою хоча б по 30 хвилин три рази на тиждень, поліпшується стан крові по жировим показниками, знижується схильність до тромбоутворення, розвиваються додаткові дрібні кровоносні судини, що живлять м'яз серця, нормалізується холестерин, поступово розсмоктуються жирові бляшки. Останнє доведено за допомогою повторної ангіографії судин серця.

ніякої самодіяльності

- Тобто чим швидше людина почне навантажувати своє серце після інфаркту, тим краще?

- Так, це так, тільки навантаження треба збільшувати поступово. Сьогодні, наприклад, ви пройшли в повільному темпі 1 км. Якщо ні болю, ні будь-яких інших неприємних відчуттів не виникло, на наступний день можна трохи збільшити темп або відстань.

Дуже серйозний фактор ризику - відмова від ліків, призначених лікарем. Це дуже небезпечна тенденція: хворі часто-густо самі вирішують, що їм приймати з того, що призначив лікар, а від чого відмовитися. Але ж мова йде про життя і смерті. Призначені лікарем препарати запобігають подальше прогресування захворювання. Так, аспірин зменшує згортання крові, статини нормалізують рівень холестерину в крові, арифон знижує артеріальний тиск. Можу привести жахливі цифри статистики: із загального числа осіб, які страждають на гіпертонію, виконують всі призначення лікаря тільки 20%. Приблизно 60% лікуються від випадку до випадку і 20% не лікуються взагалі. Але ж гіпертонія - один з найважливіших факторів ризику розвитку атеросклерозу, а якщо гіпертонія поєднується з атеросклерозом, ризик розвитку інфаркту збільшується в 5 разів! В англійській мові є таке гарне слово «комплайс», що означає прихильність до лікування. Так ось прихильність до лікування у нашого населення дуже низька. У цих умовах зростає роль оточення хворого, в першу чергу членів його сім'ї, які повинні контролювати, чи правильно він приймає виписані йому препарати.

- Яким має бути тиск у хворих, які перенесли інфаркт міокарда?

- Так зване верхнє тиск повинен бути меншим 130, а нижня - менше 80 мм рт. ст.

- Дурний, напевно, питання, але тим не менш чому одна людина вмирає після першого інфаркту, а інший переживає і другий, і третій, і четвертий?

- Все залежить від індивідуальних особливостей організму і, можна сказати, визначеного везіння. Але сподіватися, що саме мені пощастить і я зможу три рази перенести інфаркт, не варто - надто вже великий ризик не потрапити в десятку. Імовірність нового інциденту залежить від багатьох чинників: наявності гіпертонії, спадкової схильності, неправильного харчування, надмірної ваги, емоційно-психічних перевантажень. На першому році другий інфаркт трапляється у 10-20% пацієнтів. Чоловіки в цьому сенсі більш уразливі, ніж жінки.

тонкощі харчування

- Необхідно знижувати рівень холестерину в крові. Він міститься в нашій їжі. Найбільш багаті на холестерин риб'яча ікра, яєчний жовток, печінка, нирки, мізки, молочні продукти, жир тваринного походження.

Крім того, потрібно різко обмежити все солодке, особливо прості види цукрів, які швидко всмоктуються, що сприяє різкого підйому рівня цукру в крові, а це, в свою чергу, веде до розвитку синдрому непереносимості вуглеводів, метаболічного синдрому, цукрового діабету, які в ще більшою мірою обтяжують перебіг атеросклерозу, гіпертонії, інфаркту.

Все, що надає їжі красу і смак, як правило, містить шкідливі для організму хворої людини складові. Тому треба дотримуватися дієти. Суть дієти зводиться до того, щоб не переїдати, не їсти, коли не дуже хочеться, наприклад за компанію або щоб не образити господиню.

Особливо слід обмежувати споживання жирів тваринного походження. Дуже багато жиру, а значить, і холестерину, міститься в шкірі птахів. Ось чому є курячу шкіру людям, які перенесли інфаркт, вкрай небажано. Вибирати слід худу птицю, ще краще - курчат. Дуже хороша індичатина, яка не містить поганого жиру, досить живильна і смачна.

Треба з'їдати як мінімум 400 грамів фруктів і овочів. Картопля не береться до уваги, тому що це чистий крохмаль. А ось капусту можна їсти без обмежень, як варену, так і у вигляді салатів. Хліб бажано їсти низькокалорійний з борошна не найвищої помелу. Найкорисніші - грубі сорти хліба з домішками висівок.

У нашого народу є погана звичка будь-яке застілля закінчувати так званим десертом, що включає в себе тістечка, торти, цукерки. І це після того як людина поїла і м'ясне, і жирне! Якщо вже зовсім відмовитися від десерту не під силу, замініть солодощі сухофруктами.

Не будуйте з себе героя

- А сексом після інфаркту займатися можна?

- Чому ні? Тільки не треба будувати з себе героя, у що б то не стало доводячи свою чоловічу спроможність. Хворим, які можуть спокійно піднятися на третій-четвертий поверх, особливих обмежень не потрібно. Нездатним до такого навантаження необхідна обережність. Не зайве мати під рукою нітрогліцерин.

- На грядках у нас працюють в основному люди похилого віку. Для багатьох з них дачний город в прямому сенсі слова годувальник.

- У таких випадках працювати треба вкрай обережно, не поспішаючи, кожні 20-30 хвилин роблячи перерви. Не слід ставити перед собою непосильні завдання, наприклад зробити за день стільки-то і ні на дюйм менше. В жодному разі не в жарку пору дня. При будь-якого болю в грудях негайно припиняйте роботу.

- Резюмуючи все вищесказане, що б ви могли побажати нашим Новомосковсктелям?