Дакріоцистит у дорослих лікування, причини

При закупорці або звуженні слізно-носового каналу у дорослих може розвинутися небезпечне захворювання очей - дакріоцистит. Без правильної діагностики та якісного лікування це захворювання може призвести до незворотними наслідками, які в запущених випадках можуть привести навіть до загибелі хворого. Тому в цій статті ми розглянемо всі аспекти даного захворювання, симптоматику і сучасні методи лікування.

Що це таке?

Дакріоцистит - це інфекційно-запальне захворювання, яке характеризується ураженням слізного мішка ока. Як правило, це захворювання найчастіше спостерігається у людей у ​​віці 30-60 років. У жінок це захворювання проявляється частіше в зв'язку з більш вузьким анатомічною будовою носо-сльозних каналів.

Як правило, у дорослих поразки при дакриоцистите завжди одностороннє.

Захворювання виникає внаслідок закупорки слізно-носового каналу. В результаті слізна рідина накопичується в слёзном мішку і не може проникнути назовні. Через порушення відтоку слізної рідини відбувається активне розмноження мікроорганізмів, що призводить до запалення і утворення слизисто-гнійних виділень.

Прояв дакриоцистита у дорослих

У дорослих дакріоцистит виникає внаслідок звуження і закриття носослезного каналу. Через звуження каналів порушується циркуляція рідини. В результаті цього відбувається застій слізного секрету, в якому починають активно розвиватися мікроорганізми.

Набряк тканин, що оточують носослізний канал, виникає в результаті запальних захворювань вірусного або бактеріального генезу (респіраторні інфекції, хронічний риніт, синусит).

Захворювання, також, можуть викликати:

• переломи кісток носа і орбіти;
• ушкодження і порушення цілісності слізних канальців;
• поліпи порожнини носа;
• проникнення в око сміття, пилу та інших сторонніх предметів.

Також, виникнення захворювання можуть посприяти такі чинники:

• порушення обміну речовин;
• цукровий діабет;
• ослаблення імунної системи;
• алергічні реакції;
• взаємодія з небезпечними для органів зору хімічними речовинами;
• різкі коливання температури.

При дакриоцистите виникають такі клінічні прояви:

• постійна сльозотеча;
• слизисто-гнійні виділення з очей;
• гіперемія і набряк слізного м'ясця, кон'юнктиви і півмісяцевої складки;
• припухлість слізного мішка;
• хворобливість очей;
• звуження очної щілини;
• підвищення температури тіла;
• загальна інтоксикація організму.

Дакріоцистит може мати гостру або хронічну форму захворювання. Клінічні прояви форм захворювання розрізняються.

При гострій формі захворювання клінічні симптоми проявляються найбільш яскраво. В області запаленого слізного мішка виникає різке почервоніння шкіри і хвороблива припухлість. Очні щілини внаслідок набряку століття сильно звужуються або повністю змикаються. Хворий може відчувати біль в області очей, озноб, лихоманку, головний біль.

Запущена стадія дакриоцистита

Хронічна форма захворювання характеризується постійним сльозотечею і припухлістю в області слізного мішка. При натисканні на цю область з слізних каналів виділяється слизисто-гнійний ексудат. В області слізного мішка формується припухлість новоутворення, візуально нагадує квасолю. У міру його розвитку воно стає щільно-еластичним.

Всередині порожнини цього новоутворення накопичується гній, який при натисканні виділяється назовні. При подальшому розвитку інфекції можливе виникнення флегмони очниці або свищів.

діагностика

Для того, щоб виявити захворювання хворому необхідно пройти обстеження у офтальмолога. Як правило, дакріоцистит досить легко діагностується через характерних для нього клінічних симптомів. При обстеженні лікар проводить зовнішній огляд і пальпацію області слізного мішка, проводить слізно-носову пробу Веста, інстілляціонную флюоресцеіновую пробу, рентгенографію слезоотводящих шляхів.

В першу чергу, офтальмолог вислуховує скарги пацієнта і здійснює зовнішній огляд області слізного мішка. При пальпації цій галузі повинен виділятися гнійний секрет з слізних канальців.

Найбільш часто проводять слізно-носову пробу Веста. Вона є однією з найпоширеніших діагностичних методик. Під час проведення цієї процедури в кон'юнктивальний мішок закапують розчин коларголу або протарголу. Ці фарбують речовини застосовують для визначення прохідності слізного каналу. У пазуху носа вводиться тампон з вати або турунда. Сліди фарбувального речовини повинні з'явитися на тампони не пізніше, ніж через 5 хвилин. Затримка надходження речовини в носову порожнину або його відсутність говорить про порушення прохідності слізно-носового протоки.

Ступінь прохідності всій слезоотводящих системи, а також, рівень і локалізацію ділянок облітерації визначають за допомогою контрастної рентгенографії. Під час даного діагностичного методу використовується розчин йодолипола.

Якщо потрібно виявити мікробних збудників дакриоцистита, здійснюється бактеріологічний посів.

Для уточнення діагностики хворому необхідно додатково пройти обстеження у отоларинголога. Як правило, отоларинголог при дакриоцистите здійснює риноскопию. Можливо, хворому знадобиться, також, проконсультуватися у стоматолога, травматолога, невролога або нейрохірурга.

Як правило, якщо дакріоцистит без ускладнень - прогноз одужання сприятливий. Лікування дакриоцистита, в першу чергу, залежить від форми захворювання і від причин його виникнення.

Процес лікування дакриоцистита в цілому ділиться на дві частини:

• відновлення прохідності слізно-носового каналу;
• протизапальна терапія.

При лікуванні дакриоцистита у дорослих проводиться бужування і промивання слізно-носового каналу дезінфікуючими розчинами, застосування антибактеріальних крапель і мазей.

Бужування - це найбільш поширений, щадний метод відновлення прохідності слізно-носового каналу. Під час цієї процедури здійснюється фізичне усунення засмічення слізно-носового каналу за допомогою спеціального жорсткого зонда (бужа).

Спочатку пацієнтам, що страждають дакріоциститу, призначають посилене антибактеріальне лікування, щоб уникнути інфекційних ускладнень. Це необхідно тому, що при дакриоцистите існує ймовірність появи гнійної форми енцефаліту або абсцесу мозку.

Дакріоцистит в літньому віці

Гостра форма захворювання лікується в стаціонарних умовах. Як правило, в цьому випадку призначають внутрішньом'язові ін'єкції пеніциліну натрієвої солі (3-4 рази на добу) або пероральний прийом тетрацикліну (4 рази на добу), сульфадимезина (4 рази на добу).

Якщо сформувався абсцес слізного мішка, його розкривають через шкіру. Перед розкриттям абсцесу проводиться системна вітамінотерапія та УВЧ-терапія. Після розтину рану дренують і промивають антисептичними розчинами фурациліну, диоксидина, перекису водню. Для запобігання подальшого розвитку інфекції в порожнину кон'юнктиви закопують антибактеріальні краплі (левоміцетин, мірамістин, сульфацил-натрію, гентаміцин) і антибактеріальні мазі (еритроміцинову, тетрациклінову, флоксал).

Крім локального лікування проводять системну антибактеріальну терапію препаратами широкого спектру дії. Для цього застосовують цефалоспорини, аміноглікозиди, пеніциліни.

При запущених формах дакриоцистита, коли вже стандартне медикаментозне лікування неефективне, проводиться дакріоцістопластіка або ендоскопічна дакриоцисториностомия.

ендоскопічна дакриоцисториностомия

Ендоскопічна дакриоцисториностомия - це хірургічне втручання, яке застосовується для лікування дакриоцистита у дорослих. Для проведення операції застосовується спеціальне сучасне малоінвазивне обладнання. Дакриоцисториностомия можна проводити тільки пацієнтам, у яких відсутня алергічна реакція на анестезіологічні препарати. Під час операції в слізний проток вводиться спеціальна гнучка трубка - ендоскоп з мікроскопічної камерою. За допомогою ендоскопа проводиться розріз в закупореному слізному каналі. Реабілітаційний період після операції - 6-8 днів. Щоб уникнути запалення рогівки призначає курс антибіотиків. Перевага цієї операції в тому, що вона не залишає видимих ​​шкірних рубців на обличчі і пошкодження слізних канальців.

балонна дакріоцітопластіка

У більшості випадків використовують балонну дакріоцістопластіку. Це безпечна операція, яку можна проводити навіть дітям від 1 року. При проведенні операції в слізно-носовий канал через кут ока вводять спеціальний тонкий провідник, який оснащений мікроскопічним розширюють балоном, наповненим рідиною. У закупореній місці слізно-носового каналу балон за допомогою тиску розширює і розкриває проток і потім виймається з каналу. Процедура проводиться під місцевим наркозом. Після проведення операції призначається курс антибіотиків і застосування очних крапель щоб уникнути розвитку інфекції.

ускладнення

Дакріоцистит - досить небезпечне захворювання, так як при відсутності лікування може спровокувати появу різних ускладнень.

Особливо небезпечна хронічна форма захворювання. У цьому випадку можливе інфікування інших оболонок ока. Виникає ймовірність розвитку супутніх захворювань - блефарити, кон'юнктивіту, кератиту. При подальшому розвитку хронічного дакриоцистита уражається рогівка і утворюється гнійна виразка. В результаті виникнення виразки рогівки згодом може розвинутися більмо, яке може стати не тільки косметичним дефектом, але і знизити якість зору.

Подальший розвиток виразки може, також, привести до виникнення ендофтальміту, яке характеризується запаленням внутрішніх структур ока.

Істотним ускладненням може стати розвиток небезпечних для життя захворювань, які можуть привести хворого до інвалідизації або до летального результату:

• сепсис;
• флегмона орбіти;
• тромбофлебіт орбітальних вен;
• тромбоз кавернозного синуса;
• запалення мозкових оболонок і тканини мозку.

профілактика

Для профілактики дакриоцистита необхідно своєчасно проводити лікування запальних захворювань очей і ЛОР-органів, а також, уникати пошкодження очей, попадання сторонніх предметів. При своєчасній діагностиці та лікуванні дакриоцистита можливо повне одужання без серйозних наслідків.

Далекозорість: як відновити зір.

Дакріоцистит є небезпечним захворюванням очей у дорослих, яке може привести до серйозних ускладнень. Схоже з ним захворювання - скроневий артеріїт. який загрожує великими наслідками при неправильному діагностуванні і несвоєчасному зверненні в поліклініку. Тому необхідно проводити правильне, своєчасне лікування та, звичайно ж, профілактичні заходи, щоб уникнути виникнення цього захворювання. Існують різні методики запобігання захворювання, такі як масаж, вправи для очей. йога.