Cубепендімальная кіста у новонародженої дитини причини і лікування

1. Як утворюються кісти? 2. Етіологія 3. Що таке псевдокісти? 4. Особливості патології 5. Клініка 6. Діагностика 7. Лікування

Кістозні утворення головного мозку зустрічаються у всіх вікових групах. Причини їх появи до кінця не вивчені, вважається, що найчастіше вони виникають через травми, в тому числі, родових, і порушень кровообігу. Кожен десятий новонароджений відчуває внутрішньоутробну гіпоксію через недостатнє кровопостачання головного мозку. Тому субепендімальная кіста у немовлят діагностується досить часто.

Що це за освіту? Як проявляється патологія? Чи потребує дитина в медикаментозному або хірургічному лікуванні? Відповіді на ці питання потрібно знати батькам саме через поширеність проблеми.

Як утворюються кісти?

Епендіма - це нейроепітелія, який вистилає зсередини порожнини кожного мозкового желудочкаі центральний канал спинного мозку. Вона може служити джерелом утворення внутрішньомозкових кіст.

При цьому відбувається активізація гіперплазії клітин і уповільнення їх диференціації. Новоутворення може розташовуватися як поверх епендими, тобто рости в порожнині шлуночків, так і під епендимальних шаром.

Різні патологічні впливу призводять до порушення кровопостачання певних областей мозку. Через нестачу кисню і поживних речовин утворюється ділянка некрозу в мозковій тканині, розташований субепендімальние. В результаті змертвіння тканин утворюється порожнина, заповнена рідиною. Так відбувається формування кісти.

За медичною статистикою, внутрішньомозкові кісти в більшості випадків розташовуються в 4 шлуночку, іноді уражаються боковиежелудочкі.

Найчастіша прічінапоявленія цього новоутворення - внутрішньоутробна гіпоксія. Родова травма, ускладнена крововиливами в шлуночки або в мозкову тканину, також сприяють виникненню кістозних порожнин. В результаті порушується внутрішньоутробне развітіеплода, можливе формування вроджених аномалій будови головного мозку.

Найчастіше кіслороднийдефіціт розвивається при наступних патологічних станах майбутньої матері:

• анемія;
• багатоплідна вагітність;
• пізній токсикоз;
• вірусні та бактеріальні інфекційні захворювання.

Також субепіндімальное новоутворення може появлятьсяпрі резус-конфліктної вагітності, порушеннях плацентарного кровообігу.

До провокуючих чинників відносять лікарські та алкогольні інтоксикації жінки, стреси, погану екологію і вплив іонізуючої радіації в період вагітності.

Вважається, що в будь-якому віці поштовхом до виникнення кістозних утворень може послужити травма головного мозку, запальні хвороби центральної нервової системи (менінгіт, енцефаліт). Важливу роль в етіології доброякісних новоутворень центральної нервової системи відіграє спадковість.

Що таке псевдокісти?

Субепендімальная псевдокістаобично визначається тільки за допомогою інструментальних методів обстеження. Як правило, ніяких клінічних симптомів вона не дає. Псевдокісти розсмоктуються у дитини самостійно.

особливості патології

Кіста субепінедімальной локалізації відрізняється тим, що в основному має доброякісний гістологічний характер, але є ймовірність швидкого зростання і малігнізації. Тому всім дітям, які мають в анамнезі внутрішньоутробну гіпоксію або родову травму, необхідно ретельне динамічне спостереження за станом і розмірами даного освіти. Вони знаходяться в групі ризику.

За характером росту і гістологічної структурі пухлини головного мозку умовно поділяють на доброякісні та злоякісні. Але при швидкому зростанні вони всі є злоякісними. Адже пухлини розвиваються в замкнутому просторі черепної коробки, тиснуть на навколишні мозкові структури, блокують шляхи циркуляції ліквору і венозного відтоку, викликаючи яскраву клінічну картину виникнення злоякісної пухлини.

Субепендімальная кіста головного мозку у новорожденнихможет протікати безсимптомно і розсмоктуватися протягом першого року життя навіть без лікування. Особливо якщо вона не перевищує 5 мм в діаметрі. Але часто кіста, що не виявлена ​​в протягом першого місяця, приблизно, через 6 місяців, а частіше на другому році життя, дає певну клініку.

Симптоми і динаміка хвороби у немовляти залежать від типу, величини, локалізації кісти.

Чи не становить небезпеки внутрішньомозкова кіста, що має маленькі розміри. Зростаюче доброякісне новоутворення може викликати здавлення і зміщення оточуючих мозкових тканин. Виникає клініка, схожа з раком мозку. тому збільшення размеравсегда насторожує фахівців.

Локалізація внутрішньомозкових кіст визначається клінічно по вогнищевим ознаками.

Сімптомдавленія великої внутрішньомозкової кісти на потиличну частку полягає в розладі зору. Дитина погано бачить, в свідомому віці скаржиться на пелену перед очима і роздвоєння контурів предметів.

При локалізації внутрішньомозкової кісти зліва, можливо здавлення пірамідних шляхів. При цьому справа буде відзначатися підвищення м'язового тонусу і рефлексів, розвиток парезів або паралічів.

Внутрішньомозкова кіста лівої півкулі, що надає вплив на мозочкові тракти, викликає м'язову гіпотонію, порушення слуху і координації, більше виражену зліва.

Будь-яке об'ємне утворення дає загальномозкові і осередкові симптоми.

До загальномозкових ознак відноситься гипертензионно-гідроцефальний синдром. Він обумовлений розвитком внутрішньочерепної гіпертензії і набряком головного мозку. проявляється поруч загальномозкових симптомів:

• головний біль (монотонний плач, безпричинне занепокоєння);
• блювота (постійні відрижки);
• розширення поверхневих вен на голові;
• збільшення розмірів голови;
• вибухне і пульсація джерельця;
• судомні напади;
• запаморочення, порушення координації;
• зміна психіки (затримка психічного розвитку);
• вимушене положення голови;
• порушення слуху.

Ускладнення розвитку кісти: формування абсцесу мозку. розрив оболонки кісти, перехід в ракову пухлину. Наслідок швидкого збільшення внутрішньомозкової кісти в розмірах зі здавленням життєво важливих центрів - кома з можливим летальним результатом.

діагностика

При наявності внутрішньоутробної гіпоксії, пологової травми, народження шляхом кесаревого розтину младенцуобязательно проводиться нейросонографія (УЗІчерез джерельце).

Також необхідні наступні обстеження:

Маленькі кісти намагаються лікувати консервативно. Вибір ліків визначається причиною розвитку патології. Призначають антибіотики, противірусні засоби, імуностимулятори, розсмоктуючі препарати.

При прогресуючому зростанні і появі неврологічних симптомів необхідно лікування за допомогою хірургічного втручання.

Хірургічне лікування може бути проведено наступним чином:

1. Шунтування - видаляється лише рідина з кістозного освіти.
2. Ендоскопічне втручання - щадним методом проводиться видалення аномалії.
3. Нейрохірургічна операція - трепанація черепа.

Після операції потрібні курси імуностимулюючої, протизапальної і загальнозміцнюючу терапії з проведенням контрольних обстежень головного мозку

Прогноз в більшості випадків можна вважати сприятливим. Часто внутрішньомозкові кісти розсмоктуються самостійно без будь-яких наслідків. Але динамічне спостереження невролога з періодичними УЗД, МРТ головного мозку і проведенням курсового лікування необхідні в будь-якому випадку. Часто в підлітковому віці дрібні внутрішньомозкові кісти починають швидко рости, викликаючи численні скарги.

Без своєчасного видалення швидкозростаючою кісти наслідки вельми сумні: значне відставання в психічному розвитку, в тому числі мовному, розвиток симптоматичної епілепсії.

Субепендімальная кіста- це серйозна патологія, яка вимагає ранньої діагностики та постійного динамічного спостереження з боку фахівців. Лікування повинно бути своєчасним, щоб уникнути ускладнень, часто загрожують життю. Спільні зусилля лікарів і батьків допоможуть малюкові вирости здоровим.

Оцініть цю статтю:

Всього голосів: 6