Цистаденома яєчника види (серозна, папілярна, муцинозная та інші), симптоми, діагностика,

Що таке цистаденома яєчника

Цистаденома є кістозне освіту, що відноситься до групи доброякісних епітеліальних пухлин яєчників, мають капсулу і епітеліальне вистилання. Відрізняється тим, що вона схильна до озлокачествлению.

Цистаденома яєчника може вражати як один, так і обидва яєчника

У літературі можна зустріти кілька варіантів назви цього захворювання: цистаденома, кистома, справжня пухлина яєчника.

У сучасних джерелах в основному вживається термін «цистаденома».

Які види цістаденом існують

Сучасна медицина виділяє наступні види цістаденом:

Це унікальний список

1. Серозна цистаденома. Зустрічається в більшості випадків ураження яєчників цистаденома (приблизно в сімдесяти відсотках). Як правило, з'являється на одному яєчнику. Серозні цистаденома можуть бути:
   1. Гладкостінними (простими). У різних джерелах можна зустріти такі назви: проста серозна цистаденома, серозна кіста яєчника. гладкостенная ціліоепітеліальной цистаденома. Зовні такі пухлини дуже схожі з кістами яєчників: їх поверхня гладка, самі вони мають круглу форму, одну камеру з серозним вмістом (однорідним або з суспензією). Внутрішня оболонка включає в себе Війчастий епітелій, що має схильність до проліферативної росту (посиленого поділу клітин, що збільшує розмір пухлини). Потрібно відзначити те, що такий вид новоутворення вкрай рідко перероджується в рак (таких випадків відводять лише 0,5%).
   2. Папілярними (сосочкові, грубососочковие). У 35 відсотках всіх випадків захворюваності цистаденома яєчника зустрічається саме цей вид патології. Зовні так само, як і гладкостінні, схожі з кістами яєчників. Але особливістю такого освіти є те, що внутрішня оболонка має так звані сосочкові вирости.
      1. Грубососочковие цистаденоми характеризуються виникненням на внутрішній оболонці грубих щільних папілярних виростів на товстій ніжці, такий вид практично ніколи не перероджується в рак.
      2. Серозні папілярні цистаденома на внутрішній оболонці мають м'які папілярні вирости на тонкій ніжці, що характеризуються інтенсивним зростанням, в результаті чого в процесі свого розвитку новоутворення поступово стає схожим на кольорову капусту. Саме такі вирости при виявленні змушують лікаря насторожитися, так як ймовірність виникнення злоякісної пухлини пухлинного процесу зростає на 50 відсотків, через їх можливості проростати через стінку освіти і здатності «переходити» на сусідні органи.
      3. Прикордонні цистаденоми відрізняються інтенсивним зростанням сосочків і відсутністю здатності проростати через оболонку пухлини, в результаті чого схильність до озлокачествлению зведена до мінімуму.
      
      Так може виглядати серозна цистаденома

Муцинозних цистаденома. Найчастіше виникає у жінок у віці старше п'ятдесяти років, але може з'явитися і у більш молодих. Нерідко утворюється на обох статевих залозах. Освіта, як правило, досягає великих розмірів, завжди має багато камер, стінки яких вистелені фіброзної тканиною і муцинозной епітелієм. Внутрішньокамерного муцинозной вміст (може бути геморагічним, желеподібний і слизоподібною) складається з гетерогліканов (біополімерів, в основу яких входить сахароза) і особливих молекулярних комплексів жирів (ліпопротеїдів високої і низької щільності). Зовні пухлина має гладку структуру. У міру зростання стінка її стоншується і набуває «прозорий» вид. Розрізняють такі види муцинозних цістаденом:

1. Муцинозні аденофіброма і цистаденофіброма. Вони мають схожу будову з гладкостінними серозних цистаденома, але відрізняються вмістом (воно муцинозной). Схильність до озлокачествлению дорівнює трьом відсоткам.
2. Прикордонні муцинозні цистаденоми. Вони дуже схожі з простими. Відрізняються від них наявністю безлічі камер і мітотичної активністю (посиленим поділом клітин) епітелію, що вистилає внутрішню порожнину пухлини. Через такої здатності до інтенсивного збільшення кількості епітеліальних клітин освіту вважається злокачественно небезпечним. Схильність до озлокачествлению даного виду дорівнює вісімдесяти відсоткам.
3. Яєчникові і очеревинні псевдоміксома. Вважається досить рідкісним явищем, з'являється найчастіше в запущених випадках. Як правило, розвивається в результаті розриву капсули муцинозних цістаденом або будь-якого виду цістаденокарціном яєчника. Малігнізується в десяти відсотках випадків (в основному це відбувається на тлі інших патологій).
4. Фіброепітеліома (мукоїдного фіброепітеліома, пухлина Бреннера). Вона складається з яєчникової строми (сполучнотканинною оболонки, що оточує тканини яєчника). Може виникати як у жінок в зрілому віці, так і у дівчаток. Має щільне вузлове будова з множинними дрібними кістозними включеннями. Зовні гладка, овоидной (округлої) форми. Своєю капсули не має, найчастіше вражає лівий яєчник. Нерідко поєднується з іншими пухлинними процесами. В основному має доброякісний перебіг, але і існує ймовірність злоякісного переродження, яка зведена до мінімуму (0,5%).
5. Прикордонна (проліферуюча) фіброепітеліома. Вважається виключно рідкісною пухлиною з кістозними і папілломатознимі включеннями. Імовірність переродження в рак висока і досягає 90%.
   
   Так може виглядати муцинозная цистаденома

Змішана цистаденома. Характеризується змішаним будовою, багатокамерні, різним вмістом в камерах і складається з муцинозних і серозних компонентів. Як і всі пухлини можуть бути доброякісними, межовими та злоякісними.

Всі види пухлин можуть бути як маленького, так і гігантського розміру. Відомі випадки, коли цистаденома досягала тридцяти п'яти сантиметрів в діаметрі і важила більше трьох кілограм. Швидкість зростання залежить від багатьох факторів, тому говорити, що папілярні кісти ростуть швидше простих буде не зовсім вірно.

Причини і фактори розвитку пухлини

До сих пір точна причина виникнення цістаденом яєчників медицині невідома. Але виявлено тісний зв'язок з наявністю інших патологій репродуктивної системи і таких станів, як:

• наявність функціональних кіст яєчників, які не піддалися зворотному розвитку;
• гормональні порушення різного характеру;
• порушення функціонування яєчників;
• менопауза;
• різні запальні та інфекційні процеси в органах малого таза, включаючи венеричні захворювання;
• ранній початок становлення менструальної функції (у дівчаток молодше дванадцяти років);
• постійні стреси і нервову напругу;
• надмірні фізичні навантаження;
• спадковість;
• різні метаболічні розлади;
• безконтрольний прийом різних гормональних засобів;
• позаматкова вагітність в анамнезі;
• різні хірургічні втручання, включаючи аборти;
• шкідливі звички.

За якими симптомами можна запідозрити наявність захворювання

Як правило, цистаденома невеликих розмірів ніяк не звертають на себе увагу і можуть стати випадковою знахідкою на плановому ультразвуковому дослідженні або ж на прийомі у гінеколога. Перші симптоми починають з'являтися при досягненні пухлини значних розмірів і її тиску на сусідні органи незалежно від віку пацієнтки, будь то молода дівчина або жінка, що досягла менопаузи. При цьому можуть пред'являтися такі скарги:

• збій менструального циклу (перше, що може змусити насторожитися);
• тягнуть болі в нижній частині живота, що віддають в поперекову область;
• запори;
• почастішання сечовипускання;
• распирающие відчуття в нижній частині живота і тазової області, відчуття стороннього предмета;
• збільшення розмірів живота, особливо на стороні поразки.

Симптоми будуть однакові при патології лівого і правого яєчника.

Болі і дискомфорт у нижній частині живота можуть свідчити оналічіі пухлинного освіти яєчника

Жінки в період менопаузи дискомфорт в області живота і збій менструального циклу пов'язують з гормональними зрушеннями, характерними в даний період, дозволяючи пухлинного процесу переходити в більш запущені стадії. Тому строго раз на півроку необхідно проходити профілактичні огляди у лікаря гінеколога і раз на рік відвідувати кабінет ультразвукової діагностики для виключення патологій органів малого таза.

В екстрених ситуаціях (розрив капсули, перекрут ніжки і так далі) розвиваються симптоми «гострого живота», що вимагає невідкладної медичної допомоги. Про таких небезпечних станах можуть свідчити:

1. Різка болючість на стороні поразки на тлі або розлита хворобливість при фізичному навантаженні або в спокійному стані.
2. Запаморочення аж до втрати свідомості.
3. Падіння артеріального тиску.
4. Різка слабкість.
5. Блідість шкірних покривів і так далі.

Екстрені стану при цистаденома можна сплутати з іншими патологіями, що протікають по типу «гострого живота». Тому слід негайно викликати бригаду швидкої медичної допомоги для якнайшвидшої діагностики стану і своєчасного лікування.

Діагностика патології (в т.ч. диференціальна)

Тільки лікар може поставити правильний діагноз

Як вже говорилося, цистаденома у жінки може бути виявлена ​​випадково, так як довгий час відсутній симптоматика захворювання. Для діагностування пухлини досить пройти:

• огляд гінеколога (лікар пропальпірует збільшений в розмірах яєчник або ж додаткову освіту, розташоване збоку і ззаду від тіла матки, щільне і тугоеластічное на дотик);
• ультразвукову діагностику, яка дозволить побачити наявність темного округлого новоутворення з чіткими контурами, однією або декількома камерами, анехогенних і однорідним вмістом (можливо, з суспензією).

Але на жаль, ці методи можуть дозволити виявити лише факт наявності пухлинного освіти і стежити за динамікою його росту. Точно визначити його характер допоможуть такі методи, як:

• КДК-метод (колірне доплерівське картування) покаже розподіл кровотоку в новоутворенні, тим самим дозволяючи зробити припущення про його доброякісному перебігу (або ж злоякісному);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп'ютерна томографія (КТ) допоможуть детально вивчити будову пухлини, її розташування щодо інших органів.
• лапароскопія - найточніший метод діагностики цістаденом, що дозволяє вивчити пухлина «зсередини».

Відомі випадки розвитку цістаденом гігантського розміру

Застосовувані засоби лікування

Потрібно відзначити те, що зворотний розвиток (розсмоктуванню) цистаденома ніякі лікарські препарати і засоби народної медицини допомогти не зможуть. Лікування проводиться виключно хірургічним шляхом. Ліки і трави можуть використовуватися в післяопераційний період для якнайшвидшого відновлення організму тільки за рекомендаціями лікаря.

Хірургічне втручання може здійснюватися лапароскопічним доступом, який застосовується при цистаденома малого розміру. Техніка проведення такої операції полягає у введенні інструментів в черевну порожнину через кілька маленьких отворів в передній стінці живота.

Так само використовують порожнинної доступ, який застосовується при наявності утворень великого розміру.

Прості серозні пухлини видаляють найчастіше за допомогою вилущування, не зачіпаючи здорові навколишні тканини. При муцинозних і папілярних цистаденома жінкам репродуктивного віку фахівці намагаються максимально зберегти здорові тканини репродуктивних органів. Жінкам клімактеричного періоду, щоб уникнути подальших ускладнень (найчастіше виникнення злоякісної пухлини процесу) проводять видалення обох яєчників з екстирпацією (видаленням) матки.

Лапароскопічний доступ - найшвидший і безпечний метод видалення цістаденом

Прогноз і можливі ускладнення після операції

При ранній діагностиці і своєчасному видаленні цистаденома прогнози сприятливі, так як органи репродуктивної системи практично не зачіпаються, і відновний період буде коротким. При злоякісному перебігу, двосторонньому пухлинному процесі або ж в сильно запущених випадках прогноз буде несприятливим щодо фертильності жінки, так як в таких ситуаціях видаляються яєчники, можливо, і матка.

В цілому після оперативного втручання на тлі відсутності будь-яких ускладнень жінка вважається цілком здоровою.

профілактика захворювання

Профілактика появи цистаденоми яєчника зводиться до уважному ставленню до свого здоров'я. Слід усунути всі фактори, які будуть сприяти утворенню патології, для чого необхідно:

• стежити за гормональним балансом організму;
• регулярно відвідувати гінеколога (не рідше двох разів на рік);
• максимально знизити нервове і фізичне напруження;
• своєчасно лікувати інфекційні та запальні процеси статевої сфери;
• строго дотримуватися рекомендацій лікаря по прийому гормональних препаратів.

Цистаденома яєчника - не така вже й невинна проблема, на яку можна не звертати уваги. При виявленні цієї патології не варто відкладати операцію на більш пізній термін, так як такий необдуманий вчинок може послужити розвитку більш серйозних проблем. Сучасні методики дозволяють зробити жінку здоровою з мінімальним ризиком розвитку ускладнень і дають можливість організму максимально швидко відновитися після операції.