Чому болять суглоби
Чому у нас так часто болять суглоби? І чи винні тільки фізичні перевантаження? Лікар-ревматолог Павло Євдокименко відповідає на ці та багато інших запитань «Планети Людей».
Павло Євдокименко - лікар-ревматолог. Працював в Московському міському центрі артрозів, підвищував кваліфікацію в НДІ ревматології (ревматологическом центрі), працював науковим співробітником кафедри внутрішніх хвороб українського університету дружби народів, поєднуючи консультаційну діяльність з активною лікувальною роботою.
Павло Валерійович, всі говорять про хвороби суглобів. А якими вони повинні бути в здоровому стані, в ідеалі?
Тут немає єдиної схеми. Але головне, що в здоровому стані суглоб не повинен турбувати людину. Він його просто не повинен відчувати - якщо нічого не болить, суглоб здоровий. А коли з'являються неприємні симптоми, такі як біль, обмеження рухливості, - це вже сигнал, що є проблема.
А якщо у людини високий поріг больової чутливості, тобто він не відчуває слабку біль, а коли відчує, стає вже пізно?
Якщо навіть людина слабо чутливий до болю, то захворювання суглоба йому все одно навряд чи вдасться не помітити - як мінімум він відчує обмеження рухливості. Можуть з'явитися і інші симптоми: суглоб опухне або почервоніє. Не буває протікає безсимптомно хвороби. Дефект дасть про себе знати будь-яким способом, не обов'язково тільки болем.
Вид діяльності людини якось впливає на стан його суглобів?
До мене приходять пацієнти різних професій. У спортсменів суглоби частіше травмуються - або капсулу суглоба розбивають, або трапляються вивихи і підвивихи.
Зараз дуже поширена хвороба «комп'ютерників» - синдром зап'ястного каналу (синдром карпального каналу). При цій хворобі у людини бувають болі в пальцях рук. Здається, що болять суглоби пальців.
У людей фізичної праці частіше бувають артрози. В основі цього захворювання лежить порушення харчування суглобових (епіфізарних) кінців кісток. Внаслідок зміни прохідності або пошкодження живлять кістку судин виникають асептичні некрози, що посилюють ураження в суглобі.
Але більшість артрозів зараз - це не запалення суглобів, а то, що вважається віковим руйнуванням суглоба, і частіше за все воно трапляється не через травми і не пов'язане з будь-яким видом діяльності, а відбувається в основному через ... стресу!
Треба ж, і тут все хвороби від нервів. Який же механізм впливу стресу на стан суглоба? Як психічне стає фізичним?
Справа в тому, що коли людина, що називається, «психує», у нього відбувається спазм м'язів. М'язи стягують суглоб, починають на нього тиснути, і в результаті від тиску хрящ суглоба швидше руйнується. Крім того, на тлі стресу відбувається викид великої кількості гормонів стресу. Зокрема, кортизолу. Це, так би мовити, «повільний гормон стресу», і саме він заподіює основна шкода суглобам, коли викидається в великих кількостях. Під дією кортизолу, зокрема, відбувається спазм судин, які оточують суглоб, природно, це порушує кровообіг, що веде до руйнування хрящової тканини.
Але не варто думати, що як тільки трохи понервничал - зруйнується суглоб. Ні, це відбувається не в одну хвилину, і стрес повинен бути не разовий, а коли людина відчуває його протягом принаймні кількох місяців. В такому нервовому напруженні шанс отримати артроз у нього різко підвищується.
Крім стресу, які ще можуть бути причини проблем з суглобами?
Найчастіше діє такий фактор, як зайву вагу. У повної людини і навантаження на суглоби чимала. Особливо на суглоби ніг. І шанс роздобути артроз у огрядного громадянина вище, ніж у його худого товариша. Але не набагато вище. Найчастіше буває так, що артроз з'явився незалежно від ваги, проте у повного у людини хвороба розвивається швидше.
Наступний фактор - будь-яка травма або наслідки старої, недолікованої травми. Зрозуміло, що травмований суглоб більш схильний до подальшого руйнування.
Ще серед причин зустрічається спадкова схильність, вроджена деформація суглоба. Якщо суглоб від народження був не зовсім правильної форми, то він знову ж має більше шансів отримати артроз.
А сидячий спосіб життя якось впливає?
Такий спосіб життя впливає тільки тим, що людина «сидить» весь тиждень, спортом не займається, а на вихідні їде на дачу і починає там працювати. Або просто тиждень малорухомий, а на вихідні намічає собі активний відпочинок, спорт чи екстрим.
Якщо городянин роками спортом не займався, мало ходив, і тут раптом поїхав у відпустку і там вирішив надолужити згаяне - замовляє багато піших екскурсій, піднімається в гори, відправляється в багатокілометровий похід з рюкзаком за плечима ... Суглоб в таких випадках до навантаження не звик, і ось він починає руйнуватися від такого невластивого людині шаленого ритму життя. До мене часто приходять люди після таких відпусток, і я знаходжу у них починається артроз.
Люди якого віку до вас звертаються частіше з приводу хворих суглобів? Напевно, переважають пацієнти похилого віку?
До сих пір ми з вами говорили в основному про артрозі. І будемо продовжувати говорити про нього. Цим словом прийнято називати вікові зміни суглоба, хоча це і не зовсім вірно. Звичайно, артрозом частіше страждають саме люди старшого віку - після сорока. Серед населення старше 50-річного віку артрозних зміни можна виявити вже у кожного третього, а серед 70-річних артрозом в тій чи іншій формі хворіє практично кожен другий.
Але є ще іартріти - це запалення суглобів, основна причина яких - імунний збій або порушення обміну речовин. Вони можуть початися і після будь-якої перенесеної інфекції. І саме артритами хворіють люди навіть зовсім юного віку, серед моїх пацієнтів були і десятирічні діти з цією недугою. Виділено навіть дитячий варіант артритів. Так, приходять молоді з артритами, але все-таки більше, звичайно, літніх людей з артрозами.
Які прогнози лікування найбільш поширених захворювань суглобів - артрозів і артритів?
Відразу обмовлюся, що вилікувати можна не кожен випадок. Якщо ми говоримо про артрозі, то артроз на першій стадії зцілити можна, хоча за кордоном вважається, що він не лікується. У них прийнято так: «Ми ваш артроз вилікувати не можемо, ви поки поживіть так, приймаючи препарати для зняття болю, а стане зовсім погано - ми вас прооперуємо».
Другу стадію навряд чи можна вилікувати і у нас, але можна призупинити розвиток хвороби. З таким суглобом людина може жити іноді і 10, і 20 років. Але якщо хвороба вже перейшла за другу стадію, досягла третьої, то залишається тільки оперуватися. 30% моїх пацієнтів з артрозом показана операція.
Лікування артритів занадто індивідуально. Воно повинне підбиратися для кожного хворого тільки кваліфікованим вузьким фахівцем (ревматологом або артрології). Це дуже тонка, майже «ювелірна» робота.
Які ще захворювання суглобів, крім артрозів і артритів, часто зустрічаються у вашій практиці?
Майже 100% хворих, які опинилися у мене на прийомі з приводу болю в колінах п
віслюку звичайних районних поліклінік або терапевтичних відділень лікарень, приходять з готовим діагнозом «артроз колінних суглобів». Тим часом лікарі вузькоспеціалізованих артрологических або ревматологічних клінік знають, що хворі на гонартроз (інша назва артрозу колінних суглобів) складають не більше 50% від кожного, хто звернувся зі скаргами на болі в колінах. Ще приблизно 10% - це хворі артритами, причина нездужання у 15% - судинні порушення.
Між суглобовими поверхнями затискаються або меніск, або, що трапляється рідше, відламався шматочок хряща. Я вже про це побіжно згадував. Зазвичай защемлення відбувається під час невдалого руху, стрибка або кроку. Людина чує клацання в коліні, а потім відразу з'являється гостра біль. Така, що людина не може зробити рух. Однак через 10-15 хвилин коліно злегка пристосовується до затискання, і біль трохи відступає. Але якщо не вжити заходів, то на наступний день біль повертається і коліно опухає.
Ще є така неприємна штука, як ліктьовий бурсит. Це запалення особливої серозної навколосуглобових сумки, яка, власне, і називається «бурса». Часто бурсит є наслідком якого-небудь артриту - ревматоїдного, псоріатичного або подагри.
Ось, до речі, ще одна професійна хвороба - креслярів, граверів і подібних до них. У таких людей під час роботи відбувається тертя випирають ліктьових кісточок об поверхню столу, статі та інші. Іноді бурсит розвивається через травму - удару по ліктя або падіння на лікоть, що тягне за собою пошкодження стінок сумки і її запалення. Головний симптом - під ліктем з'являється утворення округлої форми, наповнене рідиною.
Дуже часто болі в області ліктя бувають викликані не поразкою самого суглоба, а пошкодженням прикріплюються до його кісточках сухожиль. Це так званий «лікоть тенісиста», а по-науковому - епікондиліт ліктьового суглоба. Розвивається таке захворювання через хронічну перевантаження руки у людей, часто повторюють однотипні професійні руху в лікті - наприклад, у мулярів, теслярів, масажистів, малярів, швачок, друкарок і, власне, тенісистів. Але в третині випадків воно спостерігається у людей, по роботі не пов'язаних з однотипною навантаженням, а просто невдало щось кинули або різко підняли тяжкість.
Павло Валерійович, зрозуміло, що лікування кожного зі згаданих вами сьогодні захворювань суглобів - особливе, але, може, у вас є якісь власні напрацювання в лікуванні?
Інтернет магазин - товари для здоров'я, здоров'я, бад, вітаміни, кращі вітаміни, натуральні вітаміни, кращі вітаміни для дітей, кращі вітаміни для жінок, жіноче здоров'я, дитяче здоров'я, дитячі вітаміни, кращі вітаміни для чоловіків, кращі вітаміни для спортсменів, чоловіче здоров'я , кращі вітаміни для зору, імунітет, схуднення, зір, суглоби, зниження ваги, омолодження, біодобавки, біологічно активні добавки, обмін речовин, очищення організму, косметика, браслет для здоров'я, антиоксиданти, фіточай, тестування організму, rofes, рофес. Купити бади, бади vision, бади віжн, бади Визион, бади Вижен, бади Віжион, бади віжін, вітаміни віжн, вітаміни Визион, вітаміни Вижен, вітаміни Віжион, вітаміни віжін, вітаміни vision, бади.
Сайт належить незалежному дистриб'ютору компанії Vision International People Group.