Чи робити щеплення АКДС переваги і небезпеки, здоров’я дитини, здоров’я, аргументи і факти

Коли захлинається в кашлі дитині лікар ставить діагноз «кашлюк», батьків охоплює сумнів: як же так? Адже ми робили.

Слово на захист лікаря

Якщо ви зробили щеплення від поліомієліту, кору або дифтерії, можна не хвилюватися, що дитина випадково підхопить ці інфекції і захворіє. А ось з кашлюк інша справа. Коклюшна вакцина не створює довічного імунітету, щоб уже напевно уникнути цієї хвороби, імунітет треба постійно «підхльостувати» повторними вакцинаціями. У нас в країні від коклюшу немовлят прищеплюють тричі до півроку: в 3 місяці, в 4,5 і в 6, і ще один раз в 18 місяців. Вакцина називається АКДС, вона відразу від трьох хвороб: кашлюка, дифтерії, правця. З 6 місяців - після введення 3-й дози - і протягом 5-8 років дитина захищена від цього захворювання.

У шкільному віці сприйнятливість до коклюшу поступово повертається, але ті давні щеплення захищають від нього хоча б частково. Так що якщо щеплена дитина і захворює, коклюш протікає у нього в стертій, легкій формі, іноді навіть діагноз поставити важко. Тому, хоча вУкаіни щороку реєструють близько 30 тисяч випадків коклюшу, насправді їх набагато більше.

Але і хворий нетиповим кашлюк заражає всіх навколо: ровесників, дорослих, немовлят до півроку, які не отримали ще трьох щеплень і не набули імунітету проти хвороби. Так інфекція і циркулює.

Напевно, у вас виникло питання: а чому б не продовжити вакцинацію і не робити дітям щеплення і далі, як роблять, наприклад, перед школою щеплення від дифтерії і правця?

Справа в тому, що коклюшная вакцина часто викликає неприємні реакції: підвищення температури, погіршення загального стану, в рідкісних випадках - ускладнення на нервову систему. І чим старша дитина, тим частіше ці реакції виникають. Так що для масових щеплень старших дітей і підлітків існуюча вакцина непридатна.

пошуки ідеалу

Вчені вже давно намагалися створити вакцину більш «м'яку», без побічних реакцій. І їх зусилля увінчалися успіхом. Оскільки небажані реакції на щеплення пов'язані в основному з дією ліпополісахаридів - оболонок мікробної клітини, створення нових вакцин від кашлюку будувалося на очищенні їх від цих субстанцій. В результаті з'явилися безклітинні (ацелюлярні) вакцини, які дійсно дають менше побічних реакцій. А ось чи дають вони менше серйозних ускладнень, сказати поки не можна: ще не накопичено досвіду, щоб порівняти ці два типи щеплень. Недолік ацелюлярним вакцині також і в тому, що вони дорого коштують. Тому ВООЗ зараз рекомендує дітям 1-2-го року життя прищеплювати «цільноклітинні» вакцини (АКДС), а безклітинну вакцину вводити школярам і підліткам. У США, Японії і низці інших країн вже вписали в календар щеплень ревакцинацію новою вакциною учнів початкових класів та подумують ще про одну щеплення в 16 років, для того щоб придушити циркуляцію кашлюку палички і серед студентів.

Ну а вУкаіни? Ми прищеплюємо 90% немовлят вакциною АКДП, і це не збільшило число ускладнень. А ось захворюваність завдяки вакцинації знизилася в 25 разів. І якщо раніше переважали важкі форми захворювання, то після масової вакцинації збудник став «м'якше».

Хвороба завдовжки в 8 тижнів

Типовий коклюш проявляється пріступообразним нав'язливим кашлем, який доводить дитини до знемоги. Кашель виникає не відразу, перші 2 тижні хвороба мало відрізняється від звичайного ГРВІ, так що запідозрити справжнє захворювання в цей час важко. Але вже коли коклюшний кашель почнеться, його не вгамувати 4-6-8 тижнів, а то і довше. Кашель слід нападами, частіше вночі, кашлеві поштовхи йдуть один за іншим, дитина висовує язик так, що травмує вуздечку язика про зуби, обличчя його червоніє, в кінці нападу під час вдиху хворий видає гучний звук - репризу, по якій можна безпомилково розпізнати коклюш. Після кількох тижнів мук напади кашлю стають рідше.

Особливо важко хворіють на кашлюк немовлята - кашель у них може привести до зупинки дихання. Чим старша дитина, тим менше хвороба небезпечна для його життя.

Цей болісний виснажливий недугу неприємний ще й своїми важкими ускладненнями. Якщо під час коклюшу дитина отримує додаткову інфекцію: наприклад, захворює ГРВІ, кашель різко посилюється і частішає, до цього нормальна температура підвищується, виникає пневмонія. Чреватий коклюш і енцефалітом - запаленням мозку, яке призводить до інвалідності.

Навіть після одужання організм дитини кілька місяців «пам'ятає» про перенесеної хвороби: при кожній «застуді» коклюшний кашель може повертатися, і поробити з ним що-небудь складно.

Чим лікувати будемо?

До недавнього часу проти коклюшного кашлю не було ніякого порятунку - хворих дітей пробували піднімати на висоту на літаках і аеростатах, спускати в шахти, для лікування було запропоновано понад 200 зілля - і все марно. Кашель не полегшують ні відхаркувальні, ні розріджують мокротиння кошти, ні розтирання, ні прогрівання.
Не сильно допомагають і антибіотики: хоча на паличку кашлюку діють багато з них. Лікування має сенс лише на ранній стадії, до появи кашлю (а без нього неможливо дізнатися, що це коклюш!) Або в самому його початку.

Кращим із засобів було і залишається одне - якомога більше гуляти на свіжому повітрі.

Останнім часом з'явилися спостереження, що коклюшний кашель полегшують кортикостероїдні препарати в інгаляціях - їх зазвичай застосовують для «базисної» терапії бронхіальної астми.

Чому ми боїмося щеплень АКДС?

>> Ми вважаємо, що від коклюшного компонента цього щеплення дуже часто виникають ускладнення.

Насправді. Хвиля відмов батьків від кашлюку щеплення, яка пройшла в Європі в 70-х роках, довела протилежне: спалах коклюшу «відгукнулася» сотнями випадків енцефаліту. Таке число ускладнень від щеплення не набралося б і за 3 тисячі років!

>> Ми вважаємо, що щеплення від коклюшу може викликати алергію і астму.

Насправді. Велике дослідження, проведене в Англії, показало, що у дітей, які отримали щеплення проти коклюшу, астма зустрічається навіть рідше, ніж у нещеплених.

>> Нас лякає можливість підвищення температури після щеплення.

Насправді. Це трапляється. Щоб такої реакції уникнути, протягом двох днів після щеплення треба давати дитині парацетамол. Дозу в 10 мг на 1 кг ваги дитини треба розділити на три-чотири прийоми за добу.