Чи можна вилікувати глаукому без операції
Що таке глаукома?
Термін «глаукома» об'єднує цілу групу захворювань, які мають схожі ознаки:
- Підвищення тиску всередині ока;
- Зменшення полів зору;
- Відмирання (атрофія) зорового нерва.
Наш очей влаштований так, що всередині нього постійно циркулює рідина. Вона виробляється певними структурами, а потім, виконавши свою функцію, віддаляється в кровоносну систему через спеціальну мережу дренажів.
Глаукома з'являється, коли відбуваються в рогівці ока зміни (її затвердіння), починають перешкоджати відтоку цієї рідини, або створюється перешкода її відтоку в дренажній системі, що стає причиною скупчення рідини в оці. Надлишки рідини провокують зростання очного тиску - головного симптому глаукоми.
Підвищення тиску всередині ока, робить досить негативний вплив на внутріочні структури, що веде до звуження поля зору. Це стан, коли радіус зору стає набагато вже і ограниченнее.
Постійний тиск на очний нерв призводить до атрофії його волокон і поступового їх відмирання. Процес цей незворотній і в 100% випадків призводить до сліпоти.
Це захворювання нерідко носить спадковий характер, і у батьків з глаукомою, діти, як правило, теж рано чи пізно нею захворіють. Зазвичай глаукома проявляється після 40 років, але іноді діагностується в молодому віці і у дітей.
Основним ознакою початку захворювання можуть служити що з'явилися болі в оці і скроневої області, а також звуження поля зору.
Щоб не пропустити початок цього підступного захворювання, людям після 40 років рекомендується щорічно проходити повне офтальмологічне обстеження з обов'язковим контролем ВГД. Адже тільки своєчасно розпочате лікування здатне загальмувати прогресування хвороби і зберегти зір.
гостра глаукома
Гострий приступ глаукоми - раптове невідкладний стан, яке може закінчиться незворотною сліпотою. Крім нестерпного болю в оці, а також прилеглих зонах лоба і скроні, гострий напад може супроводжуватися блювотою і нудотою. При неправильному діагнозі, хворого з такими ознаками можуть лікувати від мігрені та інших недуг. Хоча в цей момент рахунок йде буквально на хвилини і відсутність заходів, спрямованих на зниження внутрішньоочного тиску здатне стати причиною необоротної загибелі очного нерва.
Відмінними ознаками гострої глаукоми є:
- Гіперемія очного яблука;
- Неправильної форми, широкий зіницю;
- Різке зниження гостроти зору;
- Больовий синдром в області очі, скроні, лоба.
Лікування при глаукомі
Хвороба вивчена давно і добре. Слідуючи рекомендаціям лікаря, який спостерігає за перебігом глаукоми, є всі шанси з правиться з цим захворюванням. Правда, необхідно пам'ятати про хронічний перебіг хвороби, необхідності постійно проводити підтримуючу терапію і навіть про можливість виконання операцій.
В даний час лікування глаукоми проводиться за двома напрямками:
- Консервативна терапія без операції.
- Хірургічне лікування лазерним і / або традиційним методом.
Консервативне лікування глаукоми
Повне обстеження за підозрою на глаукому, лікар окуліст призначає при виявленні ВГД 27 - 28 мм рт. ст. Дане захворювання дуже важливо своєчасно діагностувати і по можливості швидко почати лікування. В цьому випадку, шанси лікування глаукоми без операції значно підвищуються.
Терапія глаукоми проходить в кілька етапів.
- Перший етап, це зниження ВГД за допомогою застосування крапель, пінок, мазей. Розчини на водній основі необхідно закопувати 3 - 4 рази щодня, більш сучасні препарати вносять в день по 2 - 3 рази. Особливо ефективні очні краплі на основі діючої речовини тимолола малеат.
- Другий етап терапії - стимуляція мозкового кровообігу за допомогою прийому спеціальних препаратів.
- Третім етапом, йде прийом вітамінно-мінеральних комплексів для загального поліпшення стану організму.
Також можуть призначатися різні фізіопроцедури: вплив струмами різних частот, а також магнітним полем. Процедури абсолютно нешкідливі для організму, але досить ефективні при глаукомі.
Операції при глаукомі
У запущених випадках глаукоми часто не вдається уникнути операції. Вона проводиться з застосування місцевої анестезії, операційного мікроскопа, а також спеціальних мікроінструментів. Таке хірургічне втручання, як і будь-яка операція загрожує ускладненнями. І все ж ризик цих ускладнень не великий, так як дані операції стали класичними і рутинними. Техніка їх давно відпрацьована і повністю відточена, адже першу антиглаукомних операцію провели більше 150-ти років тому.
Операції проводяться екстрено, якщо напад гострої глаукоми не вдається купірувати і планово, коли консервативне лікування позитивної динаміки не дає. Як показує практика, відмова від проведення операції веде до неминучої втрати зору.
Показаннями до проведення хірургічного втручання, офтальмологи вважають:
- Стабільно висока ВГД, не дивлячись на проведене лікування.
- Зменшення поля зору.
- Негативну динаміку в процесі захворювання.
Хірургія глаукоми включає лазерне лікування і класичне хірургічне втручання.
Мета антіглаукоматозних операцій - відновлення шляхів відтоку внутрішньоочної рідини або створення нових. При цьому, операцію вважають успішною, якщо ВГД залишається в нормі після операції протягом року. Нерідко пацієнтам потрібні повторні хірургічні втручання, які призначають приблизно через 3-4 роки.
Ускладнення хірургії глаукоми
При виконанні фістулізуючих операцій у пацієнтів середнього і молодого віку в 10 - 25% випадків, можуть спостерігатися розростання рубцевої тканини і закриття операції відтоків. Повторні операції, в цьому випадку малоефективні.
Розрослася фільтраційна подушка може створювати помітний косметичний дефект і викликати неприємні відчуття в оці, збільшуючи ризик запальних процесів.
Створені хірургічним способом канали відтоку рідини, можуть працювати менш ефективно, ніж природні і через роки, знову привести до застою рідини з підвищенням ВГД.
Можливо прояв «гіпереффект» - відтік рідини значно перевищує її вироблення і ВГД знижується, що викликає негативні наслідки.
Антиглаукомних операція може викликати помутніння кришталика і виникнення катаракти.
При цьому, багато що залежить від професіоналізму хірурга, але і від пацієнта залежить не менше, в плані виконання рекомендацій лікаря.
Лазерне лікування глаукоми
Лазерне лікування глаукоми проводять з використанням різних типів лазерів - аргонових безперервного випромінювання, імпульсних неодімових, доданих інфрачервоних і ін.
Прийнято виділяти такі види лікування:
- Лазерна ірідектомія. При ній, в периферійному відділі райдужної оболонки формують невеликий отвір, завдяки чому тиск в камерах очі вирівнюється, кут передньої камери відкривається.
- Лазерна трабекулопластика. В ході неї наноситься ряд коагуляцій по внутрішній поверхні трабекулярної діафрагми, що зменшує різницю тисків в очних камерах і підвищує проникність діафрагми до внутрішньоочної вологи.
- Інші операції, що призводять до зниження ВГД і поліпшенню зору.
мікрохірургічні операції
Існує досить велика кількість технік проведення антиглаукомних операцій, які поділяють на 4 групи.
- Поліпшують циркуляцію внутрішньоочної рідини (ірідектомія і ірідоціклоретракція).
- Фістулізірующіе зі створенням нових шляхів відтоку (трабекулоектомія).
- Непроникаючі фістулізірующіе (субсклеральная сінусотомія, трабекулоспазіс).
- Ціклодеструктівние операції, з пошкодженням війкового м'яза і зменшенням продукції внутрішньоочної рідини (ціклодеструкція).
Після проведення операцій, пацієнту рекомендовано постільний режим (1 - 2 дні). На око накладається асептична пов'язка. Обмежується споживання рідини (до літра на добу), накладається заборона на вживання міцного чаю, кави і спиртовмісних напоїв, препаратів кофеїну і беладони.
Крім того, необхідно відрегулювати роботу кишечника і більше спати. Уникати тривалого перебування в темряві. Допускається зорова робота, включаючи читання.
заміна кришталика
Необхідність в заміні кришталика виникає коли вторинна глаукома, стає одним з ускладнень катаракти. В цьому випадку, який заважає відтоку рідини збільшений в розмірах каламутний кришталик, потрібно обов'язково прибрати. Виконують микрооперацию, з імплантацією інтраокулярної лінзи. Її проводять під місцевою анестезією після всебічного офтальмологічного обстеження і підбору самої лінзи.
Операція займає приблизно 15 хвилин, протягом яких хірург через мікророзріз розміром 1,6 мм видаляє кришталик, залишаючи природний «мішечок» капсулу, в який і поміщають складену лінзу, яка всередині ока сама розпрямляється. Розріз закривається мимовільно без шва тиском всередині ока. Плівка від «мішечка» охороняє лінзу і перешкоджає відторгненню її організмом.
Апаратне лікування глаукоми
Якщо глаукома вже виникла, необхідно поставитися до захворювання з усією серйозністю. Своєчасно розпочате і триваюче систематично лікування нерідко призводить до «згорянню» глаукоми, коли її симптоматика, в першу чергу підвищення ВГД, зникає, і лікування припиняють.
Хворим на глаукому кожен день необхідно закопувати краплі, раз на місяць обов'язково вимірювати очний тиск, а також двічі на рік обстежуватися в офтальмолога. До проведення операції краще підготуватися внутрішньо і не дивлячись ні на що послідовно виконувати заходи попереджають наступ незворотних наслідків.
Для цих цілей, як не можна до речі буде фізіотерапевтичне медичний пристрій «Візулон», розроблене для застосування вдома. Як вплив, «Візулон» реалізує метод візуальної кольоротерапії - варіант найбільш дієвого оздоровлення очей за допомогою імпульсів штучного світла.
Імпульсна цветостімуляція, служити прекрасною профілактикою деяких патологій очей і підвищення внутрішньоочного тиску, в тому числі. «Візулон» буквально незамінний, як засіб поліпшує мікроциркуляцію в тканинах і судинах органа зору, при почалися процеси дистрофії, які обумовлені віковими змінами і системними захворюваннями.
Пристрій «Візулон» можна використовувати, і самостійно, і в комплексній терапії з рекомендованими медикаментозними препаратами. Навіть одноразове застосування його приносять відчутну полегшення очам, а тривале використання «Візулона», гарантує стійкий довготривалий ефект.