Чи можна поставити коронкові протез на живі зуби

Обточування (препарування) зубів під коронки і видалення пульпи (депульпірування) - традиційні процедури у вітчизняній стоматології. Напевно, багато пацієнтів, яким довелося зіткнутися зі стандартним протезуванням, задавалися питанням - навіщо убивати абсолютно здорові зуби і чи можна обійтися без депульпірованія?

Розглянемо принцип установки моста. Для заміщення втраченого зуба виготовляють монолітну конструкцію, що складається мінімум з 3-х елементів, два з яких надягають на обпиляні зуби. В оброблених органах стоматолог видаляє нерви, проліковує і пломбує канали. Найчастіше вбивають зуби з невеликою пломбочкой або взагалі без пломб, позбавляючи їх всіх переваг вітального (живого) органу. Мінуси депульпірованія:

зсередини зубів припиняється харчування, функцію якого раніше виконувала пульпа. В результаті порушується співвідношення мінеральних і органічних компонентів, що робить зуб тендітним, позбавляє його амортизаційної здатності. Неживим зубам властиві тріщини, відколи, розколи. Згодом, оброблені таким способом органи ламаються разом з металокерамікою, якщо вона використовувалася в протезуванні. Щоб не ризикувати, перед протезуванням фахівці найчастіше встановлюють в препаровані зуби штифти;
депульповані зуби більше піддаються карієсу. У них глибше проникають бактерії, а функції опору проти зовнішніх впливів, які раніше на себе брала пульпа, відсутні. Живий орган служить набагато довше, ніж депульповані;
видалення нервів - процедура складна і трудомістка, потребує великого набору інструментів і препаратів, а також якісних знань фахівця в області обробки зубних каналів.

Навіщо вбивають здорові зуби

Підготовка зуба під коронку вимагає препарування. Товщина шару, що знімається зубної поверхні залежить від матеріалу протеза. При установці сучасних коронок, наприклад, з металокераміки, знімається 1,7-2,2 мм зубної поверхні, а для суцільнокерамічних або на основі цирконію знімається шар становить 1,4-1,5 мм. Але товщина кінцевого дентину при цьому не повинна бути менше 8 мм (оптимально 1, 5 мм). Тобто, препарування сильно стоншує стінки зубів. При агресивному обробці гріється дентин і надмірне тепло передається пульпи, що дуже шкідливо для неї. Внаслідок нагрівання зубних тканин (мінімум на 11С) в пульпі відбуваються процеси, чреваті виникненням болю або утворенням гранульоми. Надалі зуб може розболітися під коронкою, протез доведеться знімати і повертатися до процедури з дорогим матеріалом. Тому лікарі вважають за краще не ризикувати і вдаються до умертвіння зубного нерва.

Установку коронок на живі зуби давно практикують на Заході і з недавніх пір в сучасних стоматологічних клінікахУкаіни. Раніше цей метод не могли застосовувати через брак знань і технологічних матеріалів (хорошого стоматологічного обладнання з охолодженням, якісної анестезії). Адже зуби потрібно обточувати, що не перегріваючи пульпу, не шкодячи зубного нерву. Звичайно, якщо є глибокий карієс, або запалена пульпа (пульпіт) або спостерігаються серйозні аномалії (зуби сильно висунуті, нахилені або повернуті навколо осі), то про коронації живих зубів не може бути й мови. У цих випадках депульпірування і обточування є важливою умовою успішного відновлення зубного ряду. Проте, в загальній кількості протезованих зубів, відсоток зубів, що вимагають видалення нерва, украй невеликий.

Особливості установки коронок без умертвіння зубів

Передові технології в стоматологічній практиці дозволяють коронувати зуби без депульпірованія. Переваги даної методики очевидні, але в той же час, сама процедура пов'язана з певними труднощами. Основні вимоги до протезування без видалення нерва:

1) обробка зубної поверхні повинна проходити з великою кількістю води. При використанні місцевої анестезії стоматолог повільно з періодичними перервами виконує обточування зуба. Такі прийоми необхідні для захисту нерва від теплового впливу. При цьому важливо:

використання спеціального наконечника для інструменту;

працювати тільки новим бором.Еслі ріжучу поверхню вже використовували, то зубна тканина зрізається не відразу. Це сприяє розігріву нерва і він може загинути;

2) щоб уникнути інфікування нерва, після завершення обробки необхідно наносити спеціальне захисне покриття. В іншому випадку буде потрібно видалення пульпи перед протезуванням;

3) після підготовки зуба потрібен якийсь час походити з пластиковими коронками. Тимчасова конструкція додатково захищає нерв і вирішує естетичну проблему;

При протезуванні вітального зуба важливо не залишати без захисту оброблену поверхню органу. Інакше виникнуть ускладнення, і зуб в майбутньому доведеться додатково лікувати.

Як проходить протезування без депульпірованія

Обезболенний зуб спокійно, з охолодженням, складними інструментами обробляється під коронку, і нерв залишається живим. На обпиляні органи з укріпленої емаллю, закритими дентальними канальцами (чутливими зонами), по попередньо знятим зліпках в цей же прийом ставлять тимчасові коронки. За виготовлення постійної конструкції, якщо зуби не турбують, чи не ниють, ніяких запальних процесів немає, пацієнт приходить на примірку. З знеболенням у нього знімають тимчасові коронки і встановлюють постійний мостовидний протез, але поки що на тимчасовий цемент. Через тиждень-два, якщо ясна і уступчікі під коронки в порядку, занепокоєнь немає, пацієнт приходить на постійну фіксацію протеза. Міст знімають, чистять тимчасовий цемент, конструкцію кріплять на постійний цемент і зуби залишаються живими під коронкою.

При правильно зроблених поступки під коронки, хорошою кордоні коронка-зуб мости на живих зубах стоять по 13-15 років. Конструкції могли б стояти і довше, якби не процеси старіння. З віком ясна йде, відповідно оголюється корінь, втрачається естетика. Збільшується проміжок між штучним зубом (той, що між коронками) і яснами, що призводить до погіршення гігієни. При повторному протезуванні на живих зубах, за умови, що ці зуби не пошкоджені, пацієнтові знеболюють робочу зону, знімають міст, допрацьовують зубну поверхню до кордону ясна-уступ, знімають нові зліпки, встановлюють новий протез. І ці зуби залишаються живими і далі. Всі процеси життєдіяльності в них збережені, як і збережені всі чутливі аспекти. Такі зуби прослужать своєму господареві ще багато років.

Не потрібно спеціально йти чистити канали, вбивати нерви - т. Е готувати зуби під протезування по-старому. Тому що протезувати вже можна по здорових зубах. Нерв слід забирати тільки за показаннями, коли є запалення. Методику обточування зубів зі збереженням пульпи при виготовленні коронкових протезів, сьогодні вже практикують і українські лікарі-ортопеди. Зберегти вітальні зуби реально. Потрібно тільки вибирати стоматолога і клініку з комплексним підходом до відновлення зубів, з використанням можливостей вузькопрофільних фахівців.