Чи можна побачити на узі гострий апендицит ехографічні ознаки

Апендицит - часто зустрічається захворювання черевної порожнини. Воно виникає в будь-якому віці і вимагає негайного хірургічного втручання. Основний симптом - це постійний ниючий біль, що виникає в епігастральній ділянці, а потім охоплює весь живіт. Через деякий час вона відчувається в правої клубової області. У деяких випадках спостерігається блювота або діарея. Для постановки діагнозу проводиться УЗД апендикса.

Що таке апендицит?

У людини кишечник складається з тонкої кишки і товстої кишки. Між ними розташовується сліпа кишка. Вона має червоподібний відросток. Лікарі називають його ще апендиксом. Він являє собою трубчастий освіту.

Просвіт апендикса, що з'єднується з просвітом сліпої кишки, іноді виявляється закупорених каловими каменями, пухлиною, стороннім тілом або паразитом. Через це в червоподібному відростку накопичується слиз. Таке середовище є сприятливою для розмноження і росту мікроорганізмів. В результаті апендикс запалюється, тобто виникає апендицит.

методи діагностування

З метою виявлення запалення може бути проведена комп'ютерна томографія (КТ). Цей метод дослідження дозволяє з високою ймовірністю виявити апендицит. Однак КТ має ряд недоліків. Можна виділити наступні негативні сторони:

присутність іонізуючої радіації, що негативно впливає на організм;
використання контрастних засобів (внутрішньовенних або ректальних), які іноді призводять до серйозних ускладнень;
висока вартість дослідження.

Комп'ютерну томографію можна проводити при наявності підозри на наскрізний дефект (отвір) в червоподібному відростку або абсцес. Для вагітних жінок і дітей вона взагалі небажана. Для діагностики апендициту більш підходящим методом є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вона володіє такою ж високою точністю, як і КТ. Ще її одна перевага - відсутність іонізуючої радіації. Однак комп'ютерну томографію призначають вкрай рідко. Вона має більш високу вартість.

Ультразвукова діагностика - більш кращий метод дослідження. Він не володіє іонізуючою радіацією, тому абсолютно безпечний для дітей і жінок, які перебувають в положенні. Також можна виділити наступні переваги цього методу дослідження:

низька вартість;
неінвазивний;
швидкість отримання результатів;
можливість проведення повторних досліджень.

Головний недолік - низька чутливість в діагностиці гострого апендициту.

УЗД: чи може фахівець побачити апендицит?

Немає єдиної думки щодо ефективності ультразвукової діагностики у виявленні запалення червоподібного відростка. Одні лікарі рекомендують застосовувати УЗД в неясних випадках і не призначати пацієнтам, у яких спостерігається чітка клінічна картина апендициту. Прийнято вважати, що у цього методу дослідження низький відсоток візуалізації нормального червоподібного відростка. Пацієнтів з явними симптомами найкраще відразу піддавати негайного оперативного лікування, так як на УЗД фахівець може взагалі не побачити апендицит.

Інші лікарі вважають, що ультразвукове дослідження можна виконувати всім без винятку пацієнтам (і при підозрі на апендицит, і при наявності явних симптомів). Точність діагнозу залежить від фахівця, який проводить УЗД. Людина з великим досвідом здатний помітити відлуння-ознаки запалення. Дуже багато що залежить і від техніки. Сучасні ультразвукові сканери з високою роздільною здатністю дозволяють виявити апендицит.

проведення УЗД

Спочатку сонолог (радіолог) виконує скринінгове абдомінальне ультразвукове дослідження. Воно дає оглядову картину органів малого таза. Така діагностика необхідна для того, щоб виключити наявність інших патологій (наприклад, гострого холециститу). Після його проведення фахівець приступає до дослідження червоподібного відростка.

УЗД апендикса виконується високочастотним датчиком. В першу чергу проводиться пошук червоподібного відростка. Потім виявляються ознаки запалення в виявленому апендиксі. Фахівці оцінюють:

ширину червоподібного відростка;
товщину стінок;
кількість і характер вмісту апендикса;
стан навколишніх тканин.

Ультразвукова діагностика займає від кількох хвилин до півгодини. Тривалість дослідження буде досить короткою, якщо сонолог або радіолог швидко зможе виявити апендикс. При виникненні труднощів в візуалізації УЗД затягується.

Ультразвукові ознаки запалення

Якщо УЗД покаже розширення апендикса, то це означає, що він охоплений запальним процесом. Це головна ознака апендициту. Вимірювання роблять при поперечному скануванні. Червоподібний відросток вважається розширеним тоді, коли його зовнішній передньозадній розмір під дією компресії виявляється більше 6 мм. Якщо діаметр виявляється менше цього значення, то гострий апендицит виключається.

Також оцінюється вміст просвіту червоподібного відростка. У нормі він заповнений газом. При патологічному процесі в апендиксі видно тільки гіпоехогенних рідина (гній). Рідко в запаленій червоподібний відросток присутній газ, що виділяється мікроорганізмами. Апендикс з подібним вмістом викликає діагностичні труднощі.

Ультразвукова діагностика також включає в себе вимірювання товщини стінки червоподібного відростка. Як правило, при запальному процесі значення збільшується. Стінка стає потовщеною (більше 2 мм). Однак виміряти її досить складно. Найчастіше запалену стінку неможливо відрізнити від гіпоехогенної рідини, яка заповнила просвіт апендикса.

Червоподібний відросток обов'язково перевіряється на стисливість. В ході дослідження застосовується компресія. Нормальний апендикс зміщується і змінює форму. При запаленні ж він не піддається компресії. Перистальтика відсутня.

В просвіті апендикса можна виявити каловий камінь. Його розмір найчастіше становить близько 1 см. Каловий камінь виглядає як ехогенності або гіперехогенний фокус з акустичною тінню. Його виявлення свідчить про запальний процес.

Перераховані вище ультразвукові ознаки є основними. Можна виділити ще додаткові критерії апендициту:

збільшення лімфатичних вузлів в правому нижньому квадраті;
наявність рідини навколо апендикса (вона виявляється не тільки при перфорації відростка, а й при інших патологіях);
запалення і збільшення в обсязі жирової тканини, що оточує червоподібний відросток (вона стає більш ехогенності).

результати УЗД

Якщо червоподібний відросток візуалізується з ознаками запалення, то такий результат вважається позитивним. Діагностується гострий апендицит. Результат негативний в тих випадках, коли апендикс не виявляється в ході дослідження, і ознаки запалення в правому нижньому квадраті не виявляються.

Червоподібний відросток може і визуализироваться без ознак запалення. Це істинно-негативний результат. Якщо ж апендикс виявляється, але критерії запалення є непереконливими або виявлено недостатнє їх кількість, то результат вважається сумнівним.

Ультразвукова діагностика - простий і швидкий спосіб виявлення апендициту. Цей метод з успіхом застосовують в діагностичній практиці, незважаючи на низький відсоток візуалізації нормального апендикса. При позитивному результаті проводиться негайне хірургічне лікування, а при сумнівному - призначаються додаткові дослідження (наприклад, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія).

Ультразвукове дослідження сечового міхура: безпечне і безболісне