Центральний (спастичний) параліч симптоми і лікування

Центральний параліч - це патологічний стан, при якому спостерігаються повне випадання і відсутність сили м'язів в окремо взятій частині тіла. Центральний параліч також відомий як спастичний, так як обидві патології супроводжуються м'язової гіпертонією. Найбільш часто спостерігається параліч по центральному типу з ураженням рук або ніг.

Відмінними характеристиками центрального паралічу є підвищення сухожильних рефлексів і м'язового тонусу, а крім того, поява аномальних синкинезий. Варто відзначити, що периферичний параліч кардинально відрізняється від ураження нервової системи центрального типу, тому розрізняються ці стани досить просто. Як правило, при периферичному паралічі спостерігаються не тільки зниження м'язової сили і відсутність можливості регуляції рухової активності, але і атрофія м'язів, втрата ними тонусу, зниження або повне випадання рефлексів.

Що таке центральний параліч?

Параліч по центральному типу розвивається внаслідок ураження пірамідної системи. Залежно від рівня ураження пірамідної системи можуть спостерігатися різні ознаки центрального паралічу. При ряді несприятливих факторів зовнішнього або внутрішнього середовища в області передньої центральної частини кори можуть спостерігатися випадання функції ноги або руки, причому на протилежному боці від вогнища патологічного процесу в мозку.

Пірамідні волокна проходять на мосту, в довгастому мозку і ніжках мозку, тому поразка цих областей може спровокувати різні симптоми. Як правило, центральний параліч носить дифузний характер, тобто супроводжується поширенням симптомів ураження на окрему кінцівку або половину тіла.

Наявне ураження пірамідного апарату призводить до усунення впливу кори мозку на сегментарний рефлекторний апарат спинного мозку. Крім того, растормаживается власний рефлекторний апарат пірамідальної системи. На тлі цих процесів посилюються збудливість і вплив периферичного сегментарного апарату. Ознаки та симптоми, властиві центральному паралічу, є наслідком підвищеного рівня збудливості периферичного апарату, що є багато в чому засобом компенсації втраченої зв'язку між мозком і м'язами.

Основні причини розвитку центрального паралічу

В першу чергу слід відзначити, що необхідно розрізняти такі явища, як параліч і парез. Парез - то стан, при якому м'язова сила і рефлекси значно ослаблені, проте певною мірою зберігаються. При паралічі людина втрачає здатність контролювати окремі частини тіла. Ці 2 стану мають щось спільне, тобто етіологію. Причини їх появи сягають корінням в різного роду ураження нервової системи людини. Як правило, розвиток центрального паралічу пов'язано з ураженням рухових центрів або ж центральних шляхів їх відділів. Спровокувати подібне пошкодження нервової системи людини можуть:

травми;
інфекційне ураження;
порушення метаболізму різної етіології;
спадкова схильність;
вроджені вади розвитку;
інтоксикація;
злоякісні новоутворення;
незбалансоване харчування.

Центральний параліч зустрічається переважно у людей старше 45 років, але в даний час існує тенденція до "омолодження" цього патологічного стану. Статистично більше 60% випадків розвитку центрального паралічу є наслідком перенесеного раніше інсульту.

Нестабільність роботи кровоносної системи мозку може спровокувати пошкодження нейронів не тільки внаслідок крововиливів, але і при утворенні тромбу і блокуванні кровотоку до певної частини рухового центру або провідних шляхів. У дітей, як правило, має місце спадкова спастична параплегія, яка проявляється вже в ранньому віці.

Симптоми центрального паралічу

Існує маса характерних ознак, що відрізняють параліч по центральному типу від інших порушень рухової функції окремих групи м'язів, пов'язаних з пошкодженням головного або спинного мозку. До найбільш характерних особливостей центрального паралічу відносяться:

м'язова гіпертонія;
розширення сфери розповсюдження рефлексів;
гиперрефлексия;
клонуси колінних чашечок або стоп.

М'язова гіпертонія - це явище, яке характеризується патологічним напругою м'язів. При такій патології м'язи при пальпації мають щільну консистенцію. Крім того, відмінною рисою цього стану є підвищена опірність м'язів як при пасивному русі, так і при направленому впливі. При наявності вираженої гіпертонії м'язів спостерігається поява контрактур, які призводить до значного або повного обмеження можливих пасивних і активних рухів. При появі контрактури кінцівку, як правило, застигає в неприродному положенні.

Гіперрефлексія, що супроводжується збільшенням зони впливу рефлексів, може провокувати багато видимі прояви центрального паралічу. Клонуси колінних чашечок і стоп характеризуються появою ритмічних скорочувальних рухів окремих м'язів як реакції на розтягування сухожиль. Як правило, клонуси - це наслідок значного посилення сухожильних рефлексів. Як правило, клонус стоп є наслідком швидкого тильного згинання. У відповідь на подібний вплив спостерігається рефлекторне ритмічне посмикування стопи. Клонус колінної чашечки, як правило, розвивається внаслідок різкого відведення ноги вниз.

Поява патологічних рефлексів є показовою ознакою ураження будь-якого рівня пірамідного шляху. Можна виділити кистьові і стопного патологічні рефлекси. До найбільш показовим патологічним рефлекторним рухам відносяться рефлекси Жуковського, Бабинського, Гордона, Россолімо, Оппенгейма і Шеффера.

Крім усього іншого, показовими є захисні рефлекси, які провокують сіпання паралізованою кінцівки у відповідь на механічне або температурний вплив.

Ще однією характерною ознакою розвитку центрального паралічу є сінкінезіі. Сінкінезіі - це мимовільні рухи співдружності в пошкодженої кінцівки на тлі активних спрямованих дій. Прикладом сінкінезіі може служити розмахування руками під час ходьби, згинання або розгинання рук або ніг при здійсненні активних рухів на половині тіла, не схильною до центрального паралічу. Існує маса різновидів синкинезий, які можуть вказувати на спастичний параліч.

Спастичность м'язів, що є наслідком підвищення рефлекторного тонусу, нерідко розподілена нерівномірно. У більшості випадків при центральних паралічах дивується відразу половина тіла, причому рука в цьому випадку, як правило, наближена до тіла, кисть і все пальці зігнуті, в той час як нога повністю розігнути як в тазостегновому, так і в колінному суглобі, а ступня зігнута і повернута всередину. Подібне положення кінцівок є дуже поширеним проявом центральної гемиплегии. Характерна поза, що виходить при такому розташуванні кінцівок при центральному паралічі, відома як прояв Верніке-Манна. Хода у людей, що мають подібний прояв центрального паралічу, дуже своєрідна, так як для того, щоб не чіплятися носком ураженої ноги за підлогу, хворий змушений далеко відводити її. Центральний параліч лицьового нерва, як правило, супроводжується онімінням мови і неба мімічними тиками, мимовільними рухами очей і т. Д.

Незважаючи на значне посилення сухожильних рефлексів, при центральному паралічі спостерігається значне зниження або повна втрата черевних, кремастерних і підошовних рефлексів. Крім усього іншого, для центрального паралічу характерно відсутність вираженої атрофії м'язів. До найбільш помітним проявам центрального паралічу відносяться:

неприродна поза хворого;
мала або підвищена рухливість;
парез мімічної мускулатури;
порушення фонації під час промови;
розлади мови;
судомніпосмикування м'язів;
тремтіння м'язів;
неправильна хода;
наморщивание м'язів догори;
мимовільне відкривання рота;
змикання століття;
мимовільне знизування плечима;
мимовільні згинання та розгинання кистей ліктьових і інших суглобів;
підвищений тонус м'язів при тому, що промацує.

Всі симптоми, які супроводжують спастичний параліч, дозволяють не тільки відрізняти його від периферичної форми порушення рухової здатності, але і виявити основну область поразки пірамідного шляху.

Діагностика і лікування центрально паралічу

Як правило, діагноз центрального паралічу ставиться після консультації у невропатолога. Лікар проводить збір анамнезу і пальпацію уражених паралічем кінцівок, а також пропонує хворому пройти кілька простих, але діагностично значущих тестів, які дозволяють оцінити ступінь і характеристики ураження кінцівок паралічем.

Параліч, незалежно від його типу, не є самостійним захворюванням, тому для ефективної боротьби з ним слід в першу чергу провести медикаментозне лікування першопричини пошкодження нейронів.

Лікування паралічу є симптоматичним. Основну роль при лікуванні паралічу відводять фізіотерапії, так як нерідко відновити пошкоджені мозкові структури вже не представляється можливим.

При правильному підборі комплексу гімнастики та інших засобів фізіотерапевтичного впливу можна поліпшити загальний стан хворого.

Масаж при спастичних паралічах також є важливою частиною реабілітації.

Фізіотерапія дозволяє значно поліпшити якість життя хворих, а крім того, попередити розвиток контрактур і деформацій.

Поділитися з друзями: