Бурсит стопи - види, причини, симптоми, діагностика, лікування, ускладнення і профілактика

Кожен суглоб в людському тілі складається з декількох елементів, одним з яких є суглобова сумка (бурса). При запаленні цієї сумки виникає бурсит, що характеризується болем і набряком м'яких тканин. Однією з його різновидів є бурсит стопи, який часто вражає I плюснефаланговийсуглоб, нижню поверхню п'яткової кістки або ахіллове сухожилля. Потребує своєчасній діагностиці та лікуванні.

Клінічні форми захворювання

Під бурситом стопи розглядається група захворювань із запальним характером протікання. Вони зачіпають одну з синовіальних суглобових сумок, розташованих на ступні. В результаті патологічних змін в їх порожнини починає накопичуватися надмірна рідина, що провокує характерні симптоми хвороби.

Поширеними формами даної патології є:

ахиллобурсит (уражаються бурси в області ахіллового сухожилля);
бурсит першого пальця стопи (захоплює I плюснефалангового зчленування);
бурсит подпяточний (вражає нижню поверхню п'яткової кістки).

Перераховані форми захворювання нерідко поєднуються з патологією іншого характеру у вигляді вальгусной деформації першого плюснефалангового суглоба, подошвенного фасциита і п'яткових шпор.

Важливо! Бурсит часто проявляється у вигляді асептичного запалення, без участі інфекційних агентів. У більш рідкісних випадках захворювання протікає в формі бурситу головок плеснових кісток, що характеризується залученням в патологічні процеси суглобових сумок в місцях з'єднання пальцевих фаланг з головками кісток плесна.

Сприятливі фактори

Причини виникнення в області стопи бурситу досить численні, але існує кілька провідних чинників розвитку даної патології:

клишоногість, вальгусна деформація і плоскостопість: порушують амортизує і заважають правильному розподілу навантажень на ступню, в результаті чого нерідко уражаються суглобові бурси;
надмірна вага: призводить до збільшення навантажень на ноги, значна частина яких припадає на область стоп; призводить до ослаблення суглобів і мікротравм їх сумок;
незручне взуття і каблуки: носіння тісного взуття з високим каблуком збільшує навантаження на область п'яти і першого пальця, що служить передумовою для розвитку бурситу;
спорт: надмірне захоплення важкими видами спорту і неправильний розподіл навантажень і відпочинку тягне за собою безліч травм, що призводять до запалення суглобових сумок;
хронічні хвороби: артрози, артрити, ревматичні захворювання, ендокринна патологія, порушення обмінних процесів можуть послужити пусковим механізмом у розвитку запалення.

Як факторів розглядаються спадковість, літній вік, вроджені патології кістково-м'язової системи. Сприятливими умовами для розвитку бурситу в області стопи є часті мікротравми, простудні та інфекційні хвороби і гормональні порушення.

характерні прояви

Кожна клінічна форма захворювання характеризується певними симптомами та ознаками.

Ахіллобурсіт. Виявляється виникненням хворобливості в місці гомілки і п'яти (по їх задньої поверхні), яка наростає в ранкові години і посилюється при спробах встати на пальчики.
Бурсит першого плюснефалангового зчленування. Часто провокується вальгусной деформацією, яка підвищує процеси тертя і збільшує тиск в суглобі. Це призводить до постійної травматизації прилеглих тканин, зачіпає і синовіальну сумку. Виявляється хворобливістю в ступні після тривалої ходьби, особливо в незручному взутті на підборах. У міру прогресування больовий синдром посилюється, починаючи проявлятися навіть в періоди відпочинку або нічний час.
Бурсит п'яти. Часто поєднується з п'яткової шпорою і підошовним фасціітом, що призводить до посилення характерною симптоматики. Виявляється інтенсивної хворобливістю, яка локалізується в області підошви, трохи дистальніше п'яти. Для цієї форми дуже характерна біль стартова, коли її максимум настає при перших кроках після сну або спокою. У міру ходіння вона вщухає, але повертається знову в вечірній період часу.
Бурсит в області головок плеснових кісток. Характеризується виникненням болю в стопі і пальцях, що заважає підлягає ходити і повноцінно пересуватися.

Додатковими симптомами бурситу стопи в будь-якій формі є слабкість з підвищенням температури тіла і порушення сну (внаслідок болю).

діагностика

Найперший етап діагностичних заходів при підозрі на розвиток бурситу на стопі полягає в з'ясуванні історії захворювання, виявленні причин і клінічної симптоматики. В обов'язковому порядку проводиться зовнішній огляд області поразки, який виявляє характерні зміни для кожної форми захворювання:

Ахіллобурсіт. Виявляється місцева гіперемія і набряклість на задній поверхні гомілки. Рухи в цих місцях обмежені, а пальпація викликає больові відчуття.
Бурсит першого плюснефалангового зчленування. Зовнішнім ознакою служить помітна деформація на першому пальці ступні у вигляді характерної «шишки», вона оточена тканинами, при цьому палець повернуть щодо інших пальців, відзначається невеликий набряк тканин. У гострому запальному періоді помітно зовнішнє почервоніння шкірних покривів, які можуть бути на дотик гарячими.
Бурсит п'яти. У місцях ураження відзначається помірний набряк тканин, болючий при пальпації. Пацієнт не може виконати повну опору на п'яти, довго простояти на одному місці або рівно пройтися.
Бурсит в області головок плеснових кісток. На тильній стороні стопи можуть спостерігатися ознаки деформації, відзначається місцева гіперемія, а при пальпації - хворобливість.

Для точної постановки діагнозу призначаються додаткові методи дослідження, які включають рентгенографію, процедури УЗД, КТ або МРТ стопи. Результати лабораторних тестів вказують на ознаки запалення. При необхідності проводяться консультації ревматолога, ендокринолога та інших спеціалістів для виявлення супутньої патології з подальшою терапією.

На ранніх етапах захворювання, незалежно від його форми, терапія часто має консервативний характер. Рекомендовано носити зручне взуття (каблук не потрібен), використовувати спеціальні вкладиші або користуватися устілками (ортопедичними). При бурситі п'ятковому показані подпятники.

В періоді загострення показані наступні ліки: знеболюючі, протизапальні місцевого (мазі, креми) і загальної дії (ін'єкції). У разі приєднання інфекції показано проведення пункцій з введенням в порожнину ураженого суглоба лікарських препаратів у вигляді антибіотиків. А при вираженому больовому синдромі виконується блокада з гідрокортизоном.

Важливо! При важких формах протікання показано проведення хірургічного лікування бурситу стопи, яке полягає в висічення слизової бурси і видаленні скопилася рідини. Іноді порожнину сумки промивається антибіотиками або кортикостероїдами. При необхідності виконується часткова або повна резекція суглобової сумки.

В якості додаткових методів терапії використовуються:

фізіотерапія: включає УВЧ, индуктотерапию, парафін, магнітотерапію, озокерит, лікування сухим теплом, фонофорез з гідрокортизоном або електрофорез з новокаїном, аплікації з димексидом;
масаж: виконується поза загостренням, допомагає збільшити кровопостачання в області поразки, знімає набряк і біль;
лікувальна фізкультура: допомагає відновити втрачену навантаження; під час виконання різноманітних вправ пацієнти вчаться заново ходити і правильно розподіляти навантаження на ноги;
дієта: повинна містити велику кількість молочних продуктів, овочів, зелені, морепродуктів і фруктів.

Нерідко лікарі рекомендують боротися з бурситом нетрадиційними медичними методами. Найпопулярнішими рецептами вважаються:

сіль: використовується в якості сухого тепла; для цього потрібно розігріти її на сковороді, помістити в тканинний мішечок і прикласти до хворого місця;
соснова хвоя: додається в ванночки для ніг; для приготування необхідно помістити трохи хвої в гарячу воду і прокип'ятити протягом 30 хвилин, після чого залишити настоюватися на добу; готовий відвар додавати в теплу воду для ножних ванночок;
звіробій, лопух і деревій: слід змішати в рівних кількостях, після чого 1 ст.л. суміші заварюється в одній склянці окропу на 5 хвилин; готову суміш потрібно використовувати як компрес.

Часто домашні рецепти доповнюються ваннами з морською сіллю і компресами з золотим вусом. Слід відмовитися від шкідливих звичок і вести активний спосіб життя. Незалежно від форми бурситу показано санаторно-курортне лікування. При виконанні всіх етапів медикаментозної і народної терапії, а також дотриманні приписів лікуючого лікаря результати не змусять себе чекати.

ускладнення

При відсутності своєчасного лікування або недотриманні всіх приписів лікуючого лікаря бурсит в області стопи продовжує прогресувати. Це призводить до розвитку ускладнень, до яких відносять:

формування рубцевих спайок в області поразки;
зниження рухливості і функцій суглобів;
кальциноз;
поширення інфекції.

У важких випадках бурсит може привести до некрозу, сепсису і повної втрати рухливості в області стопи. Тому так важлива рання діагностика захворювання з приведенням комплексної терапії.

Список профілактичних заходів

Після повного докладного вивчення причин розвитку бурситу в області стопи і характеру його протікання був розроблений цілий комплекс профілактичних заходів. Він допомагає запобігти розвитку захворювання і включає в себе наступний список правил:

потрібно навчитися розумно поєднувати періоди праці і відпочинку;
слід уникати травмування, перевантажень на ноги і не займатися перенесенням ваги;
необхідно своєчасно проводити обробку дрібних подряпин, мозолів, травм і потертостей в області ступні;
потрібно харчуватися правильно і носити зручне взуття;
слід вчасно лікувати інфекційні захворювання.

Розвантажити стопу допоможе ортопедичне взуття, устілки або супінатори. Варто ходити босоніж, вранці займатися гімнастикою і відвідувати різні спортивні секції: плавання, йогу, калланетику і інші. Слід віддавати більше часу відпочинку і частіше висипатися.

Стопа в організмі людини виконує важливі опорні і амортизуючі функції, відчуваючи в процесі пересувань інтенсивні навантаження. Тому немає нічого дивного в тому, що нерідко в цій області виникають різні захворювання кістково-м'язової системи.

Одним з них є бурсит в області стопи, що полягає в розвитку запальних процесів в суглобової сумці того чи іншого суглоба. Він заподіює масу занепокоєнь, оскільки біль і набряк заважають нормальному пересуванню. При ранньому зверненні до спеціаліста добре піддається терапії і при дотриманні комплексу профілактичних заходів більше ніколи не виникає.