Брадикардія плода особливості захворювання, лікування
Вагітність - складний і відповідальний період. В цей час жінка відповідає не тільки за власне здоров'я, а й за свою майбутню дитину. Постійне спостереження у лікаря необхідно, щоб уникнути або вчасно виявити проблеми в розвитку плода. Одним з відхилень від норми є брадикардія у плода. Чи варто панікувати і бити тривогу з цього приводу? Панікувати не потрібно, а ось пройти всі призначені лікарем обстеження і необхідне лікування безперечно треба. Що таке брадикардія у плода?
Серцебиття плоду
Перші клітини міокарда закладаються у ембріона ще на 2 - 3 тижні. Перші удари зароджується сердечка можна почути при ультразвуковому обстеженні, проведеному трансвагинально на 5 тижні вагітності. Але аж до 5 місяці вагітності будь-прослуховування серцебиття плоду не інформативні з точки зору наявності чи відсутності будь-якої патології. З 11 по 13 тиждень УЗД з прослуховуванням проводиться виключно для підтвердження вагітності і того, що дитина жива.
На різних етапах формування органів і систем серце у плода б'ється з різною швидкістю. Робота серця не регулюється нервовою системою до 9 тижнів, коли частота серцебиття досягає свого максимуму за всю вагітність - 175 - 190 ударів в хвилину. Потім вона починає знижуватися, і стабільна частота серцевих скорочень встановлюється в 14 тижнів. В подальшому аж до пологів нормою вважається 120 - 160 ударів в хвилину.
Брадикардія - це сповільнення серцебиття. Вона є відхиленням навіть більш небезпечним, ніж тахікардія. Брадикардія ембріона на ранніх термінах вагітності - це зниження частоти серцебиття нижче 120 ударів. Якщо УЗД на 5 - 6 тижні показує значне уражень серцебиття (до 50 - 70 ударів), це може говорити про несприятливі спадкових факторів і можливості завмирання вагітності. У цьому випадку призначається повторне обстеження через тиждень. Уповільнене серцебиття у 2 і 3 триместрі вагітності супроводжується зниженням активності плода і в більшості випадків говорить про порушення внутрішньоутробного харчування і кисневому голодуванні.
З різних причин серцебиття у майбутнього малюка може сповільнюватися. Перша аускультація плода проводиться в 20 тижнів. При наявності підозр на брадикардію жінка буде перебувати під постійним контролем до самих пологів. Причини брадикардії плоду:
Брадикардія при вагітності може бути обумовлена порушенням роботи плаценти. Цей тимчасовий орган виконує кілька функцій - транспортну (кровопостачання плода), ендокринну, метаболічну. Будь-який збій в її роботі веде до зниження надходження до плоду поживних речовин і кисню.
Види брадикардії плоду
Брадикардія плода може протікати в двох варіантах:
- базальна;
- децелерантная або синусова.
Базальна брадикардія за умови її своєчасного лікування та корекції факторів, що послужили причиною появи, не представляє загрози для плода і вагітності в цілому. Серцебиття падає до 110 - 120 ударів в хвилину. Це свідчить про гіпоксії плода, що відбувається через залізодефіцитної анемії у матері, падіння у неї артеріального тиску або про стиснення голівки плоду.
Синусова брадикардія - це більш серйозне стан. Частота серцебиття плода знижується до 70 ударів в хвилину, що говорить про необхідність надання термінової медичної допомоги. Матері пропонується постільний режим, лікування проводиться тільки в стаціонарі і триває до моменту розродження. Синусова брадикардія часто веде до завмирання вагітності.
діагностика
Уповільнення серцебиття плода загрожує серйозними наслідками, найважче з яких - його внутрішньоутробна загибель. Під час брадикардії у плода при вагітності настає кисневе голодування, яке надзвичайно небезпечно для розвитку його систем і органів і викликає його затримку. У будь-якому випадку навіть одиничний епізод зниження серцевої діяльності плода вимагає ретельного обстеження.
Також регулярний скринінг повинні проходити майбутні мами, які мають хронічні захворювання або серйозні проблеми зі здоров'ям в анамнезі. Діагностика включає:
- Аускультацію. Проводиться з 20 тижнів всім вагітним.
- УЗД включає 4 скринінгу протягом вагітності:
- в 11 - 13 тижнів для визначення терміну вагітності і серцевого ритму плода;
- в 20 - 23 тижні для визначення стану плода, його серцебиття і стану плаценти;
- в 30 - 34 тижні проводиться допплерометрия матки для оцінки кровотоку і стану серцевої і судинної систем
- в 36 - 37 тижнів для оцінки стану плаценти.
- КТГ (кардіотокографія). Вона показує в якому стані знаходиться плід і маткові судини.
- Електрокардіографія проводиться на 5 - 6 місяці тільки за умови, якщо плід розвивається із затримкою або при інших обстеженнях були виявлені патології серця.
- Фоноелектрокардіографії призначена для констатації шумів і визначення ритму серця.
У перші місяці єдино можливим способом контролю ЧСС плода є УЗД. З 20 тижні - це аускультація в поєднанні з УЗД. Починаючи з 8 місяці, застосовується КТГ і допплерометрия.
Після 30 тижнів при наявності постійної брадикардії плоду лікар може прийняти рішення про передчасне розродження за допомогою кесаревого розтину. Це робиться для того, щоб виключити подальший розвиток патологій.
Якщо брадикардія не загрожує вагітності, зусилля лікарів направляються на ліквідацію факторів, що її викликають. Медикаментозне лікування включає застосування таких препаратів:
- гиніпрала або папаверину, що знімають тонус матки і знижують гіпоксію плода;
- вітаміни (аскорбінку, препарати заліза при анемії);
- глюкозу;
- магнезію (при передеклампсія і гестозе).
Іншими елементами лікування є:
- відмова від шкідливих звичок;
- дотримання лікувальної дієти;
- дотримання режиму сну і відпочинку;
- зменшення фізичного навантаження;
- прогулянки на свіжому повітрі;
- підтримання імунітету.
Сучасній жінці стало складніше виношувати дитину через негативних впливів сучасного життя - стресів, нездорового харчування, погану екологію. Тому лікарський нагляд, починаючи з ранніх термінів вагітності і до самих пологів - це життєва необхідність, що забезпечує народження здорової дитини.