Ботулізм - лікування хвороби

Що таке ботулізм: загальні відомості про хвороби

Ботулізм - це одне з найважчих і найнебезпечніших на сьогоднішній день токсико-інфекційних захворювань, для якого характерне ураження нервової системи аж до м'язового і дихального паралічу.

Ботулізм: причини і фактори розвитку

Збудником ботулізму є грамположительная, анаеробна, спороутворююча паличка Clostridiumbotulinum. Чотири з семи серотипів патогенні для людини - А, В, Е і рідше F. Механізм зараження - вживання в їжу недостатньо оброблених продуктів харчування, які містять високоактивні нейротоксини внаслідок зараження бактеріями або спорами клостридії. Від людини до людини не передається.

В процесі своєї життєдіяльності клостридії утворюють гази, а тому іноді можна попередити зараження ботулізмом, виявивши «бомбаж» консервної банки (здуття кришки). Вегетативні форми палички ботулізму менш стійкі до високих температур, ніж суперечки, і гинуть при нагріванні до 80 ° С протягом півгодини, при кип'ятінні - протягом 5 хвилин. Однак, суперечки можуть виживати і при кип'ятінні протягом декількох годин. Тому для їх знищення використовують методику тиндалізація (дробової пастеризації). Екзотоксин, який виробляють дані клостридії, інактивується при кип'ятінні більше 30 хвилин, добре нейтралізується в умовах лужного середовища, але витримує досить високу концентрацію солі (до 18%).

В умовах сучасності, дане захворювання зустрічається досить рідко. Найчастіше зараження відбувається через вживання консервів домашнього приготування (грибів, овочів, м'яса, риби). Рідше зустрічається рановий ботулізм.

види захворювання

Розрізняють чотири різновиди ботулізму:

Харчовий (при зараженні шляхом вживання продуктів харчування, що містять ботулотоксин);
Раневой (при забрудненні відкритих ран зараженої грунтом);
Ботулізм дитячого віку (у дітей до 6 місяців через попадання спор клостридії в шлунково-кишковий тракт; джерелом найчастіше буває заражена грунт, домашній пил, рідше мед);
Ботулізм неясної етіології.

За ступенем тяжкості ботулізм поділяють на легку, середньотяжкого і тяжкого форми.

Симптоми ботулізму: як виявляється захворювання

З огляду на велику небезпеку даної токсикоінфекції має місце виділяти ранні симптоми. Це можуть бути слабкість, швидка стомлюваність, блідість шкіри, запаморочення, сухість у роті і дискомфорт при ковтанні, блювота, затуманення зору, здуття живота і порушення травлення. Температура тіла зазвичай залишається нормальною. Симптоми зазвичай починають проявлятися через 12-36 годин (мінімально через 4 години, максимально через 8 днів) після зараження. Цікаво, що симптоми викликані не бактерією як такої, а виробляють людські нею токсинами. У міру прогресування захворювання проявляються характерні симптоми:

М'язова слабкість, паралічі, парези;
Дихальна дисфункція (часте, поверхневе дихання внаслідок парезу дихальних м'язів);
Прискорене серцебиття, підвищення артеріального тиску;
Порушення руху мови, процесу ковтання, гугнявість голосу;
Порушення зору (диплопія - двоїння в очах, птоз, порушення конвергенції, порушення акомодації, розширені зіниці);
Амімія внаслідок ураження лицьового нерва;
Затримка сечовипускання.

Однак потрібно розуміти, що при порушенні рухової активності чутливість зберігається в повній мірі. Головною причиною смерті при ботулізмі є дихальна недостатність.

дії пацієнта

При появі ранніх симптомів вищезгаданого захворювання слід негайно звернутися до фахівця. При своєчасному зверненні та введенні протівоботулініческой сироватки прогноз сприятливий. Слід також уникати проведення процедур введення Ботокса поза медичними закладами. Можуть спостерігатися побічні реакції.

діагностика

Діагноз ботулізму зазвичай ставиться на підставі історії хвороби (вказівка на вживання погано обробленої їжі), клінічного огляду та бактеріологічного дослідження фекалій, блювотних мас, промивних вод шлунка і кишечника, вмісту ран, підозрюваної їжі. Також проводять виявлення токсину в досліджуваних матеріалах біологічним методом (на білих мишах).

лікування ботулізму

Лікування ботулізму має два напрямки. Перше - запобігання утворенню токсину в організмі, нейтралізація і виведення вже наявного в крові токсину. Друге - боротьба з уже спровокованими ботулотоксином порушеннями.

Інтенсивна терапія полягає в промиванні шлунка, кишечника, введення антитоксичної сироватки, корекції водно-електролітного дисбалансу, гіпербаричної оксигенації (при необхідності). Також проводиться лікування наявних ускладнень.

Кожна людина, у якого підозрюють ботулізм, повинен бути негайно госпіталізований, оскільки ускладнення наростають дуже швидко. Існує ймовірність раптового падіння артеріального тиску і розвиток вираженої м'язової слабкості. Через цих міркувань хворому показаний суворий постільний режим.

При важких випадках хворому показано нутріетівное годування за допомогою введення поживних компонентів в кров або через назогастральний зонд.

При ботулізмі серйозну небезпеку життя пацієнта представляють збої в роботі легких. При госпіталізації хворого вирішується питання про штучної вентиляції легенів. Питання про використання штучної вентиляції легенів вирішується за умови, коли життєва ємкість легень скорочується менше ніж на 30%.

Якщо при ботулізмі відзначається порушення сечовипускання, то встановлюють катетер, що дозволяє уникнути розвитку висхідній сечовий інфекції.

Якщо у пацієнта немає видимих дихальних розладів, то лікар приступає до негайних заходів щодо детоксикації. Хворому не можна давати проносні засоби, оскільки вони можуть спровокувати парез кишечника. Для промивання шлунка застосовується зонд. Порції рідини, використовувані для промивання шлунка, повинні бути невеликими, особливо якщо у хворого є дихальна недостатність. В іншому випадку можлива рефлекторна зупинка дихання.

Для нейтралізації циркулюючого токсину в крові використовується протівоботулініческая гетерогенна сироватка. Для цих цілей використовуються катетер надключичной вени.

ускладнення ботулізму

Найбільш часті ускладнення при ботулізмі - це:

Аспіраційна пневмонія (наслідок аспірації слини і блювотних мас при парезі і паралічі м'язів гортані і глотки);
міозит;
Міокардит (може виникати на 6-9 добу хвороби);
Сироваткова хвороба (може розвиватися на 9-12 добу після введення протівоботулініческой сироватки).

профілактика ботулізму

ВООЗ рекомендує дотримуватися п'яти принципів: дотримуватися чистоти, відокремлювати готове від сирого, проводити ретельну термічну обробку харчових продуктів, зберігати продукти при безпечній температурі, використовувати чисту воду і харчова сировина.