Лікування грибка нігтів пальців стоп

Медичне назва грибка нігтів - оніхомікоз (грец. Оніхос - ніготь і микос - гриб). Найчастіше поряд з нігтьовими пластинками при онихомикозах уражається і шкіра пальців, міжпальцевих проміжків, підошовних поверхонь. Нігті стають ламкими і кришаться, шкіра сохне і лущиться, нерідко з'являється смердючий запах.

Загальні принципи

Багато схильні недооцінювати серйозність цього захворювання. А даремно. Проблема не обмежується однією лише естетичної стороною. Уражена грибком шкіра і нігті втрачають свої бар'єрні властивості, стають вразливими для бактеріальної інфекції. У таких пацієнтів на тлі стопного микоза часто розвивається екзема, псоріаз. Продукти життєдіяльності грибків - сильні отрути і алергени, які негативно діють на весь організм. Тому стопи мікоз потрібно лікувати, і, чим раніше, тим краще.

В значній мірі лікування спрямоване на усунення безпосередньої причини, збудника. Патогенних, хвороботворних, небезпечних для людини, грибків, дуже багато - кілька сотень. У ролі збудників стопних онихомикозов найчастіше виступають грибки роду трихофітон (Trichophyton), епідермофітон (Epidermophyton), рідше - мікроспорума (Microsporum).

В основному оніхомікози викликають наступні види грибків:

Трихофітон рубрум (Trichophyton rubrum) - нігтьові пластини тьмяніють, покриваються смугами і жовтими плямами. Шкіра стоп і пальців потовщується, на ній з'являються тріщини.
Trichophyton mentagrophytes - поверхня нігтя стає нерівною, потовщується. В її центрі з'являються яскраві жовті плями. Також уражається шкіра стоп і пальців.
Пластівчастий епідермофітон (Epidermophyton floccosum) - патологічні осередки мають жовте забарвлення. Поряд зі стопами грибок паразитує в пахових складках, в пахвовій западині, між пальцями рук.

Крім цього оніхомікоз часом викликають грибки роду Кандида (Candida). Ці грибки є умовно-патогенними - вони присутні в нормі у багатьох людей, і не викликають клінічних проявів. Однак при зниженні імунітету вони активізуються, що і призводить до захворювання. Кандидозний інфекція може вражати не тільки шкіру і нігті, але і кишечник, у жінок - піхва.

Лікування кожного з видів мікозів має свої особливості, і дуже важливо ідентифікувати грибок. Зробити це по одному лише зовнішнім виглядом шкіри і нігтів можна - надто вже схожа симптоматика у різних мікозів. Така ж симптоматика може відзначатися і під час відсутності грибка - при звичайних потертостях, мікротравмах, попрілості ніг, авітамінозах.

Для того щоб встановити істину потрібна об'єктивна діагностика - лабораторні дослідження, взяття зіскрібка, посів на поживні середовища та подальша мікроскопія. Тому до встановлення діагнозу не можна займатися самолікуванням. Не варто цього робити і після. Лікування грибкової інфекції - процес довгий і кропіткий.

етіологічне лікування

Це лікування спрямоване на усунення причини, безпосереднє знищення грибкового збудника. З цією метою застосовуються протигрибкові (антимикотические) кошти. Спектр сучасних антімікотіков досить широкий.

Похідні триазолу:
Ітраконазол - капсули, мазь
Флуконазол - капсули.
Похідні імідазолу у вигляді таблеток, капсул, мазі, шампуню і вагінальних свічок
клотримазол
міконазол
Кетоконазол.
Похідні аліламін:
Ламізил (Тербінафін) - таблетки, крем, мазь, спрей
Екзодерил (нафтифін) - крем, розчин для зовнішнього застосування.
Похідні морфоліну:
Лоцерил - препарат для зовнішнього застосування в вигляді розчину або лаку для нігтів.

Залежно від дози ці препарати роблять фунгістатичний (уповільнюють зростання грибка) або фунгіцидний (знищують грибок) ефект. Механізм їх дії полягає в блокуванні ферментів, які беруть участь в синтезі ергостеролу - одного з компонентів мембрани грибкової клітини. Завдяки цьому грибок перестає рости і гине.

Для знищення грибка рідко проводять монотерапію з використанням лише одного препарату. Найчастіше вдаються до комбінованої терапії - одночасно призначають кілька препаратів для прийому всередину і для нанесення на шкіру і її придатки (волосся, нігті). Ці препарати ліпофільних - добре розчиняються в жирових субстанціях. Завдяки цьому навіть після прийому всередину в шкірі, в підшкірному шарі і в нігтьових пластинках швидко створюється концентрація діючої речовини, згубна для грибка.

При зовнішньому нанесенні на ніготь ліки діють ще краще. Тканина нігтя, ураженого грибком, розпушена, нетривка, її щільність знижена. Завдяки цьому препарат тут всмоктується набагато швидше, ніж в неуражених ділянках. При зовнішньому нанесенні крему, мазі або лаку дуже важливо підготувати ніготь належним чином.

Розпушений тканину нігтьової пластинки, що містить велику кількість грибка, максимально видаляють додається до препарату пилкою. Потім знежирюють ватним тампоном, змоченим в спирті, а після наносять препарат лопаткою, яка теж додається, потім протягом 3-х хв. дають підсохнути. Тампон викидають, лопаточку дезінфікують.

Для того щоб поліпшити проникнення препарату, можна приготувати ванночки, які ще сильніше размягчат ніготь. Для цього достатньо 50 г господарського мила і 1 ст. ложку соди розмішати в воді, підігрітої до 50 0 С, занурити туди на 15 хв. ноги, потім витерти їх насухо, після чого видалити ороговілі маси з грибком.

Надалі проводять регулярний догляд за нігтями - підстригають, обробляють кератолітікамі, засобами, які додатково розпушують нігтьову пластинку. Сучасні кератолітікі містять саліцилову кислоту, ароматичні ретиноїди, гліколева кислота. Якщо застосовувався протигрибковий лак, то його залишки, як і звичайний лак, можна видалити рідиною, що містить органічний розчинник. Антигрибковий розчин або лак наносять кілька разів на тиждень.

Якщо використовується розчин, їм обробляють і шкіру, причому не тільки уражені, але і здорові ділянки. Обробку починають саме з здорових, щоб не поширювати грибок. Курс лікування місцевими антимикотиками тривалий - до 6 міс. и більше. Дуже важливо дотримуватися термінів, регулярно обробляти шкіру і нігті, і не зупинятися на половині шляху, навіть якщо є поліпшення. В іншому випадку рецидив грибка не змусить себе довго чекати.

патогенетичне лікування

Цей вид лікування спрямований на те, щоб усунути ті негативні зміни, які викликала грибкова інфекція. Патогенетичне лікування проводять спільно з етіологічним. Стопи грибок - поширене явище, і зустрічається повсюдно. Однак хворіють грибком далеко не всі - головним чином особи з ослабленим імунітетом після попередніх важких захворювань.

Грибкова інфекція, в свою чергу, теж знижує імунітет. З цієї причини пацієнтам зі стопи мікозами рекомендовані імуностимулюючі, загальнозміцнюючі препарати, вітаміни. Найчастіше мікози стоп розвиваються при обмінних порушеннях - цукровому діабеті, захворюваннях печінки, щитовидної залози, а також при хворобах ніг (облітеруючий ендартеріїт, варикозне розширення вен). Тому паралельно з усуненням грибка проводять комплексне лікування цих захворювань.

З огляду на, що грибкові токсини мають властивості алергенів, обов'язково призначають десенсибілізуючі засоби - супрастин, тавегіл, Цетрин, і ін. Ці кошти не тільки запобігають розвитку алергічних реакцій, а й надають додаткове протизапальну дію. Поряд з протигрибковими засобами проблемні ділянки обробляють антисептиками - нітратом срібла, Різорціном, борною кислотою, які попереджають вторинне нашарування бактеріальної інфекції на грибкову.

Для того щоб підвищити опірність тканин на місцевому рівні, призначають засоби, що поліпшують кровообіг. Це Пентоксифілін (Трентал), Курантил, Дипиридамол. Заключний етап - фізіотерапевтичні процедури, УВЧ, дарсонвалізація, ампліпульс. Ці процедури покращують кровообіг, підвищують еластичність тканин і покращують їх регенерацію. Але до фізіотерапії можна приступати лише тільки після того як грибкова інфекція усунена, і це підтверджено лабораторно. При наявному грибку фізпроцедури протипоказані.

профілактика

Грибок може вражати і пальці кистей, але найчастіше паразитує саме на стопах. І це неспроста. Всі гриби, в т.ч. і патогенні, відмінно себе почувають в теплому вологому середовищі. Скупченість людей, тривале носіння незручного взуття, нерегулярна гігієна - все це підвищує ймовірність грибка на ногах. Не дарма стопні мікози поширені серед певних професійних груп - військовослужбовців, шахтарів, робітників гарячих цехів.

Щоб грибок не дав знати про себе, потрібен своєчасний гігієнічний догляд за ногами. Це не тільки своєчасне миття з витиранням шкіри насухо, а й часте провітрювання, висушування взуття. Сама взуття повинна бути виконана з пористої шкіри, дешеві кожзаменители в цьому плані небажані.

Дуже часто грибок «підхоплюють» в місцях загального користування - в лазнях, саунах, в басейнах. Щоб цього не сталося, потрібно користуватися індивідуальними капцями, сандалями, і дезінфікувати їх. Але ще частіше, ніж в лазнях і на виробництві, грибком заражаються в сім'ї. Патогенні грибки дуже контагіозний, легко передаються і швидко приживаються на новому місці. Тому випадки сімейного онихомикоза досить часті.

Якщо у кого-небудь з членів сім'ї з'явився грибок на нігтях, іншим обов'язково слід починати профілактичні лікування. Всі вищевказані антимикотические кошти для зовнішнього використання придатні не тільки для усунення, а й для профілактики грибка. Ні в якому разі не можна користуватися загальним взуттям, навіть якщо це взуття близьких людей. Серед них можуть бути безсимптомні носії. У цих людей грибок не викликає клінічних проявів, але при передачі новому людині інфекція заявить про себе бурхливою течією.

При сімейних мікозах вся взуття повинна бути продезінфікована. Зробити це нескладно. Устілки обробляють протигрибковим спреєм, або 0,5% розчином хлоргексидину, або формаліном. Потім взуття поміщають на кілька годин в поліетиленовий пакет, який туго зав'язують. Після цього її висушують і провітрюють протягом декількох діб. При лікуванні антибіотиками обов'язково вживають протигрибкові засоби, навіть якщо і немає ніяких клінічних проявів мікозу.