болять руки
Одна моя пацієнтка звернулася до мене зі скаргою на біль і сильне по-каливаніе в передпліччях, кистях і пальцях рук. Болі бували настільки сильними, що вона прокидалася ночами. Крім того, вони заважали їй рабо тать - моя пацієнтка була масажисткою. У неї виявився тунельний син-дром зап'ясть.
Інша хвороба, яка викликає неприємні відчуття в кистях рук, а іно-гда і в ступнях, - синдром Рейно. Навіть короткочасний вплив хо-ЛОДА призводить до того, що пальці біліють, а потім німіють. Те ж саме мо-же відбуватися і після стресу. Що робити, якщо у вас виявили одне з цих захворювань?
Через зап'ясті руки проходить канал - так званий зап'ястний тунель. Усередині нього знаходиться серединний нерв, який забез-чивает чутливість пальців.
При тунельному синдромі про-виходить здавлювання серединного нерва в результаті набряку тканин в зап'ястному каналі. Найчастіше набряк виникає через багаторазово повторювали ряющий рухів кистю і зап'ять-стьем, пов'язаних з певною роботою: від друкування на машинці або масажу до замішування тіста, особливо в тих випадках, коли чоло-вік виконує руху непра-вильно, створюючи додаткову навантаження на зап'ястя.
Але набряк тканин і, як наслідок, здавлювання нерва можуть мати й інші причини: наприклад, недо-статок гормону щитовидної желе-зи, захворювання артритом, Діабі-те, менопауза, переломи і вивихи 30 зап'ястя. До числа можливих при-чин лікарі відносять і звичку спати на животі, підклавши під себе руки.
Якщо ви помітили, що ваш по-черк змінився, що вам важко пе-чату на машинці або робити лю-бие інші дрібні рухи паль-цями, то причиною цього може бути тунельний синдром зап'ястя. Ес-ли ці симптоми зберігаються в ті-чення тижні, то необхідно обра-тися до лікаря. Лікар може запропонованого-жити вам носити спеціальний лубок для того, щоб підтримувати зап'ять-стья в піднятому положенні. Такий лубок дозволяє вільно ворушити пальцями, а кисть фіксує в Нейт-рального положенні. Лубок можна надягати днем або тільки на ніч. У деяких випадках він дозволяє зняти біль за все за добу. Однак, можливо, вам доведеться носити його кілька місяців. Для лікування тунельного синдрому зап'ястя застосовують масаж кисті і пальців з льодом, парафіном або гарячим воском.
Якщо протягом кількох які-дель не вдається домогтися улучше-ня, то наступним кроком може стати ін'єкція кортизону. Цей препарат зменшує набряк навколо су-хожілій. У деяких хворих по-сле ін'єкції кортизону настає поліпшення, і хвороба прохо-дить. У інших вона лише снима-ет напад, і через рік їм доводиться знову звертатися до лікаря з тією ж проблемою.
В крайньому випадку Прибега-ють до хірургічного методу лікування. В ході операції, на-зване «вивільнення третьому нерва», хірург надрізає зв'язку, що утворить «дах» зап'ястного тунелю, щоб зняти тиск з серединного нерва.
Щоб запобігти раз-витие тунельного синдрому, не слід забувати про заходи профілактики.
Відчувши гострий біль в зап'ясті, перервіть роботу і дайте рукам відпочинок. Не можна продовжувати працювати, превоз-могая біль. Зробіть само-масаж пальців і зап'ясть. При дуже сильному болі прикладіть до зап'ясть лід - че-рез 10-15 хвилин вона вщухне. Якщо немає льоду, то занурте руки в дуже холодну воду.
Швидше за все, причина появле-ня болей в тому, що ви піддаєте зап'ястя надмірним навантаженням, наприклад при вичавлюванні білизни або грі на піаніно. Причиною тунель-ного синдрому може стати і будь-яка діяльність, при якій зап'ястя постійно згинаються-розгинаються або довго утримуються в незручний-ном положенні, як це відбувається при багатогодинний роботі за когось Пьютер або на друкарській машинці. Ось кілька вправ, кото-які допоможуть зняти напругу рук.
1. Кілька разів розведіть паль-ці подалі один від одного і зведіть їх знову.
2. Зігніть зап'ястя в сторону, протилежну їх звичайному по-додатком.
3. Розімніть пальці, лікті і плечі, щоб розслабити їх.
4. Складіть долоні разом і на-тисніть підставами долонь один на одного. Потім повторіть це ж рух, натискаючи лише пальцями. В цьому випадку підстави ла-доней не повинні стикатися.
У хворих синдромом Рейно інші скарги. При найменшому хо-Лод або нервової навантаженні їх руки і ноги швидко втрачають чутливість-ність, а пальці біліють і німіють.
Синдром Рейно пов'язаний з нару-ням діяльності кровоносних судин. Під час нападу вони стискаються, обмежуючи приплив крові до шкіри. Через нестачу кро-ві пальці біліють, а іноді навіть сі-неют. Коли кровообіг вос-станавливаются, вони знову приоб-РЕТА природний колір. Крім того, хворі відчувають оніміння, поколювання, а в деяких випадках і біль.
Жінки більше схильні до цього захворювання, ніж чоловіки.
Слід мати на увазі, що симп-томи хвороби Рейно можуть свиде-тельствовать і про інших заболева-пах, таких, як склеродермія, сис-темна червоний вовчак або рев-матоідний артрит. Тому при по-явище подібних симптомів сле-дует обов'язково порадитися з лікарем.
Основним завданням всіх методів профілактики синдрому Рейно яв-ляется підтримку нормального кровообігу в пальцях рук і ніг. Приплив достатнього кількісних-ва крові дозволить їм залишатися теплими і рожевими.
Намагайтеся не переохолоджуватися і не нервувати Це допоможе вам уникнути стиснення кровоносних смокчу-дів пальців рук і ніг. Якщо пальці рук замерзли, відразу ж пограйте в «вітряк». Ця вправа допоможе вам зігріти руки і не допустити нападу. Повертайте ру-ками в напрямку вниз - назад - вгору - вперед з частотою 80 вра-щений в хвилину. Відцентрова сила разом з силою тяжіння підсилює приплив крові до пальців рук.
Щоб відновити нормальний кровообіг, треба відмовитися від куріння, так як воно викликає су-ються артерій. У курців, які мають трохи підвищену чутливість до холоду, часто німіють руки і ноги. Не слід пити багато кави, оскільки кофеїн так-же сприяє стисненню кровенос-них судин.
Посилювати симптоми хвороби Рейно можуть і деякі медика-менти. Зокрема, бета-блокатори, які часто призначаються для зниження кров'яного тиску, і ерготаміну, використовувані як середовищ-ство від головного болю.
Для лікування синдрому Рейно існують ефективні медика-ментозние методи. У більшості випадків лікарі призначають ніфедипін - кальцієвий блокатор, кото-рий успішно діє приблизно в 75% випадків.
Прекрасно знімає спазми з-судів і риб'ячий жир. Щоденний прийом риб'ячого жиру в капсулах в ті-чення 2-3 місяців позбавляє від оніміння рук і ніг.
Синдром Рейно доставляє великі незручності. Однак не-велика тренування значно послаблює напади. Суть її заклю-чає в тому, щоб привчити руки зігріватися при низькій температу-ри. Краще такі тренування прово-дить восени або взимку.
Візьміть два тази і наповніть їх теплою водою. Занурте в перший тазик обидві руки на 5 хвилин. Потім швидко одягніться, винесіть другий тазик в холодне місце (на-приклад, на балкон) і занурте в нього руки також на 5 хвилин. Поверни-тесь в теплу кімнату і знову опус-титі руки в тазик з теплою водою. Повторюйте цю процедуру через день (по 3 рази на день) протягом ме-сяца.
Цей метод допоможе поліпшити кровообіг без ліків. Його суть полягає в тому, що ви при-учаете судини залишатися роз-реннимі, незважаючи на низьку тим-пература навколишнього повітря. В кінцевому рахунку, таке тренування дозволить вам подолати рефлекторне звуження судин без помо-щи теплої води.
Симптоми хвороби Рейно можуть проявлятися і при емоційному стресі. І тут самонавіювання сиг-рает позитивну роль, допомагаючи розслабити м'язи, запобігти спазми судин і тим самим хаті-жати нападу.