Біологічна несумісність, методика тесту Курцрока-Міллера, підготовка до тесту, схема варіантів

Тест на сумісність або проба Курцрока-Міллера

Іноді подружжя не справляються в силу різних причин зі своєю бездетностью і, проживши разом багато років, на жаль, розлучаються, так і не зачавши малюка. А в новій сім'ї і у того і в іншого партнера раптом з'являються діти. У народі про таких парах кажуть, що вони біологічно несумісні один з одним. Хоча діагнозу «біологічна несумісність» в медицині не існує. Що ж відбувається насправді?

Проблема безпліддя є дуже складною, і не завжди можна пояснити, з яких причин вона виникла. Саме тому навіть в класифікацію ВООЗ (Всесвітньої організації охорони здоров'я) включені такі терміни, як невстановлена і нез'ясовне безпліддя. Даний діагноз ставиться при ідіопатичному безплідді, тобто безплідді без видимих причин, або, коли всіма доступними методами діагностики, причину встановити так і не вдалося. Не завжди при такому діагнозі справа в «біологічної несумісності», але існують дві причини, які по праву можна віднести іменний до цього обгрунтування проблеми.

До першої причини даного характеру відноситься імунологічне безпліддя. Від шкідливих впливів наш організм захищає саме імунна система. Таким чином, порушення її функцій призводить до того, що жіночий організм починає сприймати насінну рідину, як шкідливий елемент і починає вести боротьбу за його знищення.

Інша причина - це цервікальний фактор або шийного синдром. Обумовлений він тим, що цервікальна слиз, що знаходиться в шийці матки, з якихось причин може не пропускати і вбивати сперматозоїди до того, як вони потраплять в порожнину матки і маткові труби і зустрінуться з дозрілої яйцеклітиною.

Першим, хто запропонував визначати причину безпліддя при цервікальному факторі взяттям проби, став український вчений Шуварского Н.К. Сталося це в 1895 році, а пізніше проба була модифікована Гунтер і до сих пір носить їх імена. Основа даної процедури полягала в паркані і дослідженні матеріалу, отриманого з піхви жінки після статевого акту. Так, якщо під збільшенням мікроскопа у взятому матеріалі було видно рухомі спермії від 5 і більше, то причину безпліддя необхідно було шукати в іншому факторі. Якщо ж піхвовий вміст згубно впливає на сперматозоїди, то в зразку рухомих статевих клітин не виявиться. Звичайно, перед посткоитальной пробою, чоловік повинен здати еякулят на спермограмму, яка покаже, що сперматозоїди володіють хорошими показниками по всіх параметрах (рухливості, морфології, кислотності і ін.). Однак даний тест не зовсім досконалий, а причина цього полягає в тому, що при природному процесі статевих зносин шийного каналу досягають тільки самі живучі сперматозоїди, інші гинуть ще в піхву.

Для обліку і оцінки даного етапу руху сперматозоїдів до яйцеклітини в медичній практиці використовують пробу Курцрока-Міллера. Оцінка взаємодії цервікальногослизу зі сперматозоїдами відбувається in vitro, що в перекладі означає «поза організмом». Як правило, пробу Курцрока-Міллера проводять, якщо посткоїтальний тест показав негативний результат.

Розрізняють пряму і перехресну форми проби Курцрока-Міллера

Пряма проба полягає в приміщенні під мікроскоп тільки матеріалів взятих у подружжя, тобто спостереження йде за контактом між цервікальної слизом дружини і еякулятом чоловіка. Обидві речовини занадто малі, тому знаходяться в колоїдному стані. Тому вони нерозчинні одна в одній в штучних умовах і лише в зоні зіткнення вступають в контакт між собою. Нормою вважається проникнення сперматозоїдів у вигляді окремих клинів в краплю цервікальногослизу через 20-30 хвилин. Цервікальний фактор безпліддя підтверджується відсутністю такого проникнення.

Найбільш інформативний характер носить перехресне тестування. Його сенс полягає в тому, що проби проходять з використанням донорських матеріалів сперми і цервікального слизу. Якщо при прямому тестуванні отримано негативний результат, то необхідно за допомогою донорських зразків з'ясувати, в чому саме полягає проблема - в еякуляті чоловіка або слизу дружини, а може бути і в обох субстратах.

Якщо метою є порівняння якості зразків слизу, то для проведення тесту беруть донорський еякулят з хорошими показниками морфології сперматозоїдів, рухливості і концентрації. Якщо ж оцінюють якість зразків еякуляту, то використовують одну і ту ж цервікальногослизу.

Як іде підготовка до тесту Курцрока-Міллера?

Час проведення тесту, а саме день циклу, визначається лікарем індивідуально. Він залежить від змін слизу за даними огляду, тестів на овуляцію, результатів вимірювання базальної температури, тривалості циклу, фолікулометрія. Цервікальний слиз береться у жінок строго в середині менструального циклу. Чоловіки здають еякулят після проведеної спермограми.

Рекомендується перед проведенням тесту протягом двох-трьох днів утриматися від статевого життя, не брати вагінальних лікарських форм і не використовувати любриканти, крему, спринцювання.

Схема варіантів перехресної проби

При перехресному тестуванні перший варіант проби проходить наступним чином. У жінки в день овуляції йде забір цервікального (шеечной) слизу. Зразок поміщають між предметним і покривним склом, запечатуючи краю парафіном, залишаючи тільки дві щілини. Перед однією з щілин наносять краплю сперми донора, у якого всі показники еякуляту мають достовірно доведену нормальність. Сперма з'єднується зі слизом, і зразок отриманого препарату витримують в термостаті при температурному режимі 37 градусів протягом шести годин. Час від часу проводиться мікроскопія препарату.

Другий варіант проби перехресного тестування має на увазі дослідження сперматозоїдів чоловіка. Проходить він за тією ж схемою, що і перший варіант, тільки в даному випадку береться цервікальна слиз здорової жінки, у якої вже є діти, і нормальна сприйнятливість слизу до сперматозоїдів попередньо доведена.

Результати проби Курцрока-Міллера

Існує три варіанти результатів даного дослідження:

Позитивний результат характеризується збереженням рухливості сперматозоїдів при взаємодії з цервікальної слизом партнерки. Відповідно, можливість зачаття природним шляхом у пари існує.

Слабопозитивний результат свідчить про те, що рухливість при взаємодії зберегли не всі статеві клітини чоловіка. Значить, на зачаття може бути витрачено більш тривалий час, а може бути, і доведеться пройти попереднє лікування.

Негативний результат означає, що спермії не змогли проникнути в шеечную слиз. Іноді ця проблема пов'язана з безпліддям імунологічного характеру. Але для уточнення даний результат супроводжується проведенням перехресної проби, яка показує:

якщо цервікальна слиз жінки пропускає сперматозоїди донора, і вони зберігають в ній свою рухливість, то за безпліддя відповідає чоловічий фактор;
якщо ж навпаки, сперма чоловіка легко проникає в донорську шеечную слиз із збереженням життєздатності сперматозоїдів, то безпліддя пов'язують з порушенням фертильності дружини.

Не впадайте у відчай, якщо результати проби Курцрока-Міллера виявилися негативними. Грамотний фахівець призначить вашій парі більш поглиблене обследованіеасоо на виявлення сторонніх чинників, які можуть вплинути на результати тесту. До них можна віднести приховані запальні процеси. Навіть стовідсотковий негативний результат не говорить про «біологічної несумісності подружжя», а тим більше, не виключає можливості зачаття дитини природним шляхом. Ніколи не варто здаватися!