Білково-енергетична недостатність

Білково-енергетична недостатність (БЕН) - це недостатність калорійності щоденного раціону, яка веде до фізіологічним і неврологічним змін в організмі дитини або дорослого. БЕН є наслідком загальної недостатності харчування, головним чином у дітей, і тільки потім - у дорослих. Енергію організму дають в першу чергу вуглеводи, а потім білки. І якщо білковий дефіцит можливий при відсутності в раціоні тільки білка і достатній кількості вуглеводів, то дефіцит білково-енергетичний означає недоотримання фактично необхідної кількості калорій на добу протягом тривалого часу.

Нерідко захворювання розвивається внаслідок іншого захворювання, при якому порушений процес засвоєння життєво важливих поживних речовин або процес переробки цих речовин в енергію (наприклад, порушення засвоєння глюкози і інших речовин).

Види білково-енергетичної недостатності

Білково-енергетична недостатність буває первинної та вторинної. Вторинна характерна для верств населення, які страждають на рак, хронічною нирковою недостатністю, СНІДом, запальними захворюваннями кишечника і іншими хворобами, що ослабляють здатність організму використовувати поживні речовини для покриття добової потреби в енергії. БЕН може бути наслідком систематичного напівголодного існування і розвивається поступово, починаючи з самих ранніх років. Не виключено і раптовий початок захворювання - в зв'язку зі стресом, важкою хворобою та іншими причинами.

Однією з форм білково-енергетичної недостатності називається квашиоркор. Це захворювання виникає у дітей до 12 місяців після припинення грудного вигодовування або в результаті недоїдання. Основними його симптомами є набряки, суха і лущиться шкіра, знебарвлення волосся.

Інша форма білкової недостатності - це маразм. Маразм означає брак білка і характеризується затримкою росту, розумового розвитку, м'язовим виснаженням. Стандартний період виникнення захворювання: від 6 місяців до року. Найчастіше він з'являється у дітей, позбавлених грудного вигодовування, хворих на хронічні шлунковими і кишковими захворюваннями. Важка діарея є фактором ризику розвитку маразму, оскільки при цьому процесі губляться калій, рідина, електроліти та білки.

За ступенем розвитку білково-енергетична недостатність може бути легкою, помірною (середньої) і важкою.

Причини і симптоми білково-енергетичної недостатності

Симптоми БЕН проявляються в різному ступені, і можуть в тій чи іншій мірі вплинути на функцію будь-якого органу. Тяжкість симптомів залежить від стану хворого до початку харчового дефіциту, а також від швидкості, з якою прогресує харчова недостатність.

Основні причини білково-енергетичної недостатності такі:

недоїдання матері під час вагітності;
відсутність лактації в перший рік життя при мізерному раціоні;
вроджені захворювання, порушення ферментних процесів;
непереносимість лактози;
важкі ураження шкіри (наприклад, опіки);
сепсис.

Основні симптоми білково-енергетичної недостатності:

порушення серцевого ритму;
затримка росту;
аномальна худоба;
різке зниження ваги (втрата 20% і більше маси тіла);
зниження м'язової маси;
анемія;
знижена температура тіла;
занепад сил;
збільшення печінки;
набряки (при Квашиоркор особливо);
низький кров'яний тиск;
зморшкувата і суха шкіра;
асцит;
відсутність пігментації волосся;
діарея;
затримка розумового розвитку;
затримка фізіологічних рефлексів у новонароджених (не піднімає голову, не перевертається, погано їсть, відмовляється від соски, плаче);
блювота;
уповільнення пульсу.

Глибока фізична слабкість супроводжує серйозні форми аліментарного маразму. Оскільки організм використовує власні тканини для забезпечення себе енергією, діти з білково-енергетичної недостатністю мають малу м'язовою силою, сильно худнуть, кістки особливо випирають в області спини і над вухами. Оскільки імунна система також ослаблена, хворі страждають від різних інфекцій.

Відсутність набряку при БЕН позначає, що втрата ваги відбувається поступово, і свідчить про легкою або помірною формою недоїдання.

Складність жування, ковтання і перетравлення їжі, біль, нудота і відсутність апетиту є одними з найбільш поширених причин, за якими багато пацієнтів лікарень не споживають достатню кількість поживних речовин. Втрата поживних речовин може прискорюватися внаслідок кровотеч, діареї, аномально високих рівнів цукру в крові (глюкозурія), захворювань нирок і інших чинників.

При будь-яких інфекціях, перенесені операції, лікуванні злоякісних пухлин необхідно збільшити якість харчування, підвищити його калорійність.

Лікування білково-енергетичної недостатності. Профілактика харчового дефіциту

Лікування білково-енергетичної недостатності спрямоване насамперед на забезпечення відповідної калорійності раціону, відновлення мінімальної норми ваги відповідно до віку і лікування супутніх захворювань.

Перший етап лікування полягає в корекції водно-електролітного дисбалансу, лікуванні інфекцій антибіотиками, які не впливають на синтез білка.

Другий етап передбачає поповнення дефіциту необхідних поживних речовин. Відновлювати дефіцит необхідно повільно, з огляду на ступінь ослаблення травного тракту хворого. Для якнайшвидшого відновлення хворим показана фізіотерапія.

Більшість дітей з БЕН можуть втратити близько 40% своєї ваги без особливих побічних ефектів, однак втрата більше 40% ваги загрожує летальним результатом. Прогноз виживання гірше у хворих з діареєю, жовтяницею, низьким рівнем натрію в крові. Певна частина пацієнтів повністю відновлюється, в той час як інші можуть отримати довічні порушення: нездатність правильно засвоювати живильні речовини, розумова відсталість. Для сприятливого або несприятливого прогнозу вельми важливий вік дитини, в якому він почав страждати від недоїдання (чим пізніше, тим краще).

Раціон хворих повинен містити вітаміни, мікроелементи (особливо цинк), білки, насичені кислоти, клітковину.

Профілактика дефіциту поживних речовин

Годування грудьми дитини протягом принаймні шести місяців з моменту народження вважається найкращим способом запобігання недоїдання в ранньому дитинстві. Перш ніж посадити дитину на веганські або вегетаріанський раціон, необхідно порадитися з лікарем і визначити альтернативні джерела білка і інших поживних речовин.

У дорослих профілактика недоїдання полягає в дотриманні якісного раціону, отриманні максимуму вітамінів і мінералів з їжею. При відсутності будь-якого вітаміну або мікроелемента рекомендується прийом харчових добавок.

Бесіда третя. Про харчування мами і дітей раннього віку, вегетаріанство і вагітність
Теоретичні основи харчування. Калорійність харчового раціону
Дієтичне харчування, мікро і макроелементи в їжі, як правильно харчуватися. Розрахунок калорій на кожен день - мікро і макроелементи в їжі, як правильно їсти, добова потреба різних речовин, які продукти коли є, калорійність їжі
Що таке квашиоркор - поширеність захворювання в світі. Недоїдання і недолік білка в раціоні як основні причини квашиоркор, ускладнення, групи ризику. Діагностика, симптоми, методи лікування квашиоркор
Аліментарний маразм - симптоми, причини, лікування - стадії патофізіологічних змін в організмі при недоїданні, причини, симптоми аліментарного маразму, фактори ризику, діагностика, методи реабілітації, можливі ускладнення

У нас також Новомосковскют: