Біль в колінах у дітей - причини і профілактика
Біль в колінному суглобі у дитини найчастіше викликається активним ростом кісток, травмами на тлі підвищеної фізичної активності. Анатомія колінного суглоба дуже чутлива до змін в вирівнювання кінцівок під час тренувань і інтенсивного руху. Стегнова і велика гомілкова кістка, що утворюють з'єднання, можуть змінювати вісь зіткнення, що залежить від стану м'язів і зв'язок.
Діти в період активного розвитку схильні до болів «зростання», викликаним з тим, що кістки уві сні ростуть швидше, ніж розтягуються зв'язки, сухожилля і м'язи.
- Порушення біомеханіки руху.
- Системних запальних захворювань.
- Вроджених аномалій розвитку зв'язок і суглобів.
Причини болю в коліні у дітей, частіше за все провокуються великими навантаженнями на опорно-руховий апарат і особливостями постави, яка пов'язана зі зміщенням центру ваги вперед або назад, ротацією стегнової кістки всередину або назовні через слабкість м'язів стегон або гомілки.
- Вальгусна деформація - завал колін усередину або Х-образні ноги обумовлена з плоскостопістю, слабкістю заднійвеликогомілкової м'язи і середніх сідничних м'язів.
- Варусна деформація - клишоногість або О-образні ноги викликана ходінням на зовнішній частині стопи через слабкість м'язів і литкових м'язів.
Патологія колін також обумовлена їх переразгибанием, посиленням поперекового лордозу і слабкістю м'язів черевної стінки.
Біль в передній частині колінного суглоба
Коліно бігуна, хондромаляція надколінка - це постійний біль в передній частині коліна у активних дітей, захоплених футболом, бігом. Симптоми посилюються під час фізичної активності.
- Дисбалансом м'язів навколо колінного суглоба
якщо у дитини болю збільшуються при фізичної активності, можливо це хондромаляція надколінка
Найчастіше болі з'являються у рухливих дітей, які багато бігають, а також беруть участь в видах спорту, пов'язаних зі стрибками, згинанням коліна під час катання на велосипеді. Симптоми посилюються при тривалій ходьбі або довгого сидіння, а також при використанні сходів.
Травма передньої хрестоподібної зв'язки
Найбільш поширена травма коліна, пов'язана з порушенням стабілізації в футболі і інших рухливих іграх зі зміною напрямку руху і різкими зупинками, що в принципі характерно для дитячих ігор.
Розрив зв'язки пов'язаний з неможливістю опори на ногу, суглоб випадає. У довгостроковій перспективі при одночасному ураженні меніска розвивається артрит. Причинами травми є м'язові дисбаланси, а також підвищена еластичність зв'язок або гіпермобільність, яка є генетичним умовою.
нестабільність надколінка
Підвивих або вивих колінної чашечки або вихід її за межі паза на стегнової кістки. Сухожилля приєднуються до прямому м'язі стегна і бугристости великої гомілкової кістки, утворюючи V-подібне поглиблення. У разі стягування сухожиль відбувається вислизання надколінка, зміщення, що тягне нестабільність колінного суглоба. Підліткові болю в колінах після гри в футбол найчастіше пов'язані з підвивихи.
Хвороба Осгуда-Шлаттера
Апофіз горбистості великогомілкової кістки на тлі активного зростання викликає біль в одному коліні у підлітків, набряклість і хворобливості при дотику. Під час бігу, стрибків кістковий виріст перевантажується в місці кріплення сухожилля колінної чашечки до кістки. У дівчаток це відбувається у віці 10-12 років і у хлопчиків у віці 12-14, частіше зустрічається у активних дітей.
розсікаючий остеохондрит
Асептичний некроз виростків стегнової кістки через розрив хряща і тонкого кісткового шару під ним. Причиною є підвищена фізична активність, тому - біль в колінах у підлітка або дітей на тлі остеохондріта спостерігається при високій спортивній активності.
Найчастіше хвороба не диференціюється з розтягуванням зв'язок, що пізніше здатне викликати блокади коліна і подальші руйнування суглобової поверхні.
Хвороба Сіндінга-Ларсена-Йохансона
Найчастіше спостерігається у активних хлопчиків і виражається болями, набряком
над колінної чашечкою, пов'язаної з асептичним некрозом зв'язки надколенніка.У дівчаток симптоми можуть з'явитися з 8 до 10 років, і у хлопчиків - з 9 до 11 років. Біг і стрибки провокують витягування сухожилля колінної чашечки і запалення.
на рентгені розрив і відділення ділянки кісткової тканини від надколінка (Хвороба Сіндінга)
Болі через патологій таза
- Коліно - більш поверхневий суглоб в порівнянні з тазостегновим суглобом.
- Нерви переднього відділу колінного суглоба складаються з суглобових гілок стегнового, загального малогомілкового нерва, підшкірного нерва.
Сигнал про біль передається від стегна до коліна по шляху іннервації передньої гілки запирательного нерва або суглобових гілок стегнового, загального малогомілкового або підшкірного нервів, і вони сприймаються, як болі в коліні.
Дисплазія кульшового суглоба. септичний артрит, серповидно-клітинна анемія, стресові переломи стегна і аваскулярний некроз стегнової кістки, який зазвичай вражає дітей від 4 до 10 років. Діти скаржаться на біль в стегнах, колінах, хромату. Обстеження колінного суглоба не виявляється патології, але спостерігається обмеженість і болючість обертання і флексії стегна. Зсув проксимального відділу стегнової кістки щодо шийки стегна зустрічається у віці 11-14 років, і відбивається на функції коліна.
Ювенільний артрит і коліна
Біль, скутість рухів в суглобі і підвищення температури вказують на ювенільний артрит. Початкові симптоми можуть нагадувати «хвороба росту», пов'язану з відставанням у рості сухожиль і зв'язок в порівнянні з кістками.
Ревматичні хвороби вражають дітей в тому віці, коли вони не можуть розповісти про симптоми. Малюки у віці від двох років стикаються з ювенільний артрит, ювенільний дерматомиозитом, ювенільний псоріатичний артрит, системної патологією суглобів. Імунна система починає атакувати тканини організму, особливо суглоби.
Болі при ювенільному артриті мають такі особливості:
- Діти скаржаться на біль в суглобах і м'язах під вечір або після фізичної активності. Болі виникають відразу після сну в області колін, зап'ясть, щиколоток, шиї і щелепи. У міру руху хворобливі прояви зменшуються.
- Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні препарати не знімають симптоми.
- Біль розвивається повільно, вражає суглоба на обох сторонах тіла.
Вранці в ураженому суглобі з'являється жорсткість. що викликає обмеження руху і кульгавість. У маленьких дітей не виходить виконати недавно освоєні руху - наприклад, утримати правильно ложку під час їжі.
Набряки або почервоніння на шкірі навколо болючих суглобів є ознакою запального процесу. Діти відзначають відчуття жару або теплоти над суглобом, а набряклість спонтанно з'являється і зникає через кілька днів. Раптове підвищення температури тіла без ознак застуди і грипу також вказує на ювенільний артрит.
Слабкі висипання рожевого кольору над кісточками пальців, по щоках і переніссі, на тулубі, руках і ногах зберігаються кілька днів або тижнів, провокують свербіж і мокнуть, зникають спонтанно і не реагують на антигістамінні засоби. На тлі загальної слабкості дитина втрачає апетит і вагу, стає схильним до розвитку кон'юнктивіту та інших бактеріальних інфекцій.
Поява - болі в колінах у дітей 3 років поряд з системними симптомами - привід для термінового звернення до ревматолога.
Передня нестабільність колінного суглоба
Набряк кісткового мозку колінного суглоба