Безпосереднє протезування іммедіат протезами

При безпосередньому, протезуванні протез накладають на операційному столі (кріслі) негайно після операції. Методика обстеження хворого звичайна. Конструкція протеза при цьому повинна бути максимально простою і доступною, прірененія складних конструкцій, особливо дугових протезів, слід уникати, бо під час операції обсяг втручання може змінитися внаслідок ускладнень або нових даних, виявлених в ході її.

У цьому випадку заздалегідь, приготований протез виявиться непридатним. Найбільш придатний в якості первинного знімний пластинковий протез з утримують або опорно-утримують кламерами.
В результаті узагальнення клінічного досвіду багатьох стоматологів склалися дві найбільш раціональні методики безпосереднього протезування.

Перша (Б. М. Бинін, Г. П. Соснін, Л. А. Котляр, Є. І. Гаврилов) полягає в наступному. До видалення зубів знімають відбитки зубних рядів. Потім відливають робочі і допоміжні моделі і готують воскові шаблони з прікусних валиками, якщо без них не можна скласти моделі в центральній оклюзії. При цьому можуть бути чотири групи дефектів, в залежності від яких центральна оклюзія визначається за допомогою воскових шаблонів або без них.
Після цього моделі загіпсовують в артикулятор і проводять спеціальну, обробку їх. Вона полягає аследующем. Зуби, які потрібно видалити, зрізають надмоделях на рівні їх шийок.

Потім з вершини альвеолярного відростка знімають тонкий шар гіпсу (не більше 2 мм) і надають їй закруглену форму. У ділянках, прилеглих до шийок залишаються, що обмежують дефект природних зубів і відступивши від них на 3-4 мм гіпс знімати не слід. Так надходять для попередження відшарування майбутнім протезом ясна природного зуба. Не можна знімати багато гіпсу з мовній і особливо з піднебінної сторони. Тут є щільна, мало податлива слизова оболонка, не відразу піддається ретракції після видалення зубів. Шар знімається гіпсу може бути дещо збільшений, якщо видалення зубів проводиться з приводу пародонтозу з атрофією лунки більш ніж на дві третини її довжини і набряком тканин ясен.

При підготовці альвеолярного краю в області бічних зубів з вершини альвеолярного відростка знімають шар гіпсу не товще 1 мм і краю його злегка заокруглені. В результаті такої підготовки на вершині альвеолярного гребеня зберігається невелика площину. Не слід в цьому випадку проявляти зайвий радикалізм, знімаючи товстий шар гіпсу. Необхідно пам'ятати, що при обробці альвеолярного відростка краще зняти менше гіпсу і через деякий час провести перебазування протеза.

Після підготовки альвеолярного гребеня роблять постановку зубів, виготовляють дротові гнуті кламери, за звичайною методикою гіпсують в кювету зворотним способом, замінюють воскової базис пластмасовим і закінчують виготовлення протеза. За нею йдуть операція видалення зубів і накладення протеза.

інші статті

Протипоказання до лікування бюгельнимі протезами:
1. Висока прикріплення вуздечки язика на нижній челюстц, вона повинна перебувати на 1 см нижче шийок зубів, щоб було достатньо місця для розташування дуги. В іншому випадку вона буде травмувати вуздечку і пацієнт не зможе користуватися протезом.

При лікуванні хворих з допомогою знімних протезів можуть виникнути ускладнення з-за допущених лікарських помилок і технічних погрішностей або внаслідок побічної дії матеріалу протезів. У цих випадках хворі можуть пред'являти такі типові скарги: на незадовільність фіксації протезів; порушення дикції; біль або печіння; поломки деталей протезів; естетичні дефекти.

Механічні пристосування для кріплення знімних протезів або апаратів на опорних зубах. Вони можуть бути гнутими і литими, одне і двоплечими, які утримують і опорно-утримують. Кламмери складаються з плеча, тіла і відростка.

У це поняття входять переміщення сідла дугового протеза під впливом жувального тиску, розподіл останнього за протезно ложу і вплив базису на слизову оболонку, пародонт опорних зубів.

Принципи розвантаження опорних зубів при кінцевих дефектах. При конструюванні спираються протезів у разі відсутності дистальних опор шкідливі навантаження, що припадають на опорні зуби, слід виключити або послабити. Цього можна досягти шляхом утворення витривалого блоку, розчленуванням сили (подрібнювач) навантаження або рухомим з'єднанням базису протеза з опорними зубами.

При видаленні великої кількості зубів при захворюваннях пародонту (генералізований паро-ДОНТА) або при швидкій атрофії альвеолярного відростка, випереджаючого атрофію слизової оболонки, залишається рухома слизова оболонка, що нагадує «півнячий гребінь» або «бовтається» гребінь.