багатоплідна вагітність

Багатоплідна вагітність - це не тільки подвійне, потрійне і так далі щастя, а й високий ризик ускладнень, як течії антенатального періоду, так і пологів. Останнім часом відзначається збільшення частоти багатоплідної вагітності, що пов'язують з широким застосуванням репродуктивних технологій.

Якщо в 60-ті роки співвідношення одноплодной і багатоплідної вагітностей становив 50/50%, то на сьогоднішній день частота багатоплідної вагітності досягає 70% після стимуляції яєчників або проведення ЕКЗ.

Що таке багатоплідна вагітність? Які бувають види багатоплідної вагітності?

Про багатоплідної вагітності говорять, коли в матці знаходиться більше одного плода (двійня, трійня, четверня і так далі). Виділяють два основних види багатоплідної вагітності: однояйцеві і різнояйцевих.

Однояйцевая або монозиготних вагітність виникає в результаті запліднення однієї яйцеклітини і подальшого її розподілу на кілька. Такі діти ідентичні не тільки за фенотипом (зовні), але і по набору хромосом і генів (аж до однакових відбитків пальців). Діти, що народилися в результаті монозиготні вагітності, називаються близнюками і завжди однієї статі. Крім того, в залежності від терміну, коли відбувся розподіл заплідненої яйцеклітини, виділяють кілька підвидів однояйцевих вагітності:

Бихориальная биамниотическая вагітність

Розподіл відбулося протягом трьох діб після запліднення, в результаті формується 2 ембріона, 2 амниона (водних мішків) і 2 хоріона (надалі плаценти). Між плодами налічується 4 шари перегородки.

Монохориальная биамниотическая вагітність

Коли поділ відбувається на 3 - 8 добу, утворюється 2 ембріона, 2 амниона і один хоріон (плацента). У перегородці визначається 2 шари.

Монохориальная моноамніотіческая я вагітність

У разі поділу яйцеклітини на 8 - 13 добу після зачаття утворюється 2 ембріона, один амнион і один хоріон. Перегородка відсутня.

Якщо розподіл відбулося в більш пізні терміни, то формуються зрощені або сіамські близнюки.

Про разнояйцевие двійні кажуть, коли одночасно дозріло 2 і більше яйцеклітин, як в одному, так і обох яєчниках. Можливо запліднення різних яйцеклітин спермою різних чоловіків (наприклад, фільм «Зозуля», де жінка народила двійнят від двох солдатів: українського та фіна). Разнояйцевие діти схожі один на одного не більше ніж діти, що народилися в різний час, і можуть бути обох статей. Таких дітей називають двійнятами.

Причини багатоплідної вагітності

Вчені до цих пір не прийшли до єдиної думки виникнення багатоплідної вагітності. Вважається, що поділ заплідненої яйцеклітини відбувається в результаті нестачі кисню в крові жінки або токсичний вплив в період виношування. До предрасполагающі м факторам, які підвищують ймовірність багатоплідної вагітності, відносяться:

  • спадковість (якщо в родинних стосунках, особливо по материнській лінії, були багатоплідні вагітності);
  • раси (у африканських народів двійні та трійні зустрічаються частіше, ніж у азіатів: японців і китайців);
  • вік жінки (старше 35 років)
  • паритет (велика кількість пологів);
  • скасування оральних гормональних контрацептивів, так званий rebound-ефект (яєчники після скасування таблеток починають функціонувати з подвоєною силою);
  • репродуктивні технології (стимуляція овуляції або ЕКО, коли в матку вводиться більше однієї заплідненої яйцеклітини).

Діагностика багатоплідної вагітності

Ведення багатоплідної вагітності

Ведення багатоплідної вагітності є непростим завданням для акушера, так само, як і виношування двійні / трійні досить складно для жінки. Майбутня мати повинна спостерігатися в жіночій консультації в першому триместрі вагітності кожні 2 тижні, у другому триместрі кожні 10 днів, а в третьому щотижня. Чим раніше встановлений факт багатоплідної вагітності, тим менше ризик її ускладнень (профілактично е заходи акушером призначаються відразу). Огляд терапевта при багатоплідній вагітності повинен бути проведений не менше трьох разів (при одноплодной всього 2 рази). У декретну відпустку жінка з двійнятами / трійнею відправляється в 28 тижнів, а тривалість ь його становить 180 днів (для порівняння, жінок з одноплодной вагітністю відправляють в декрет в 30 тижнів, який триває 140 днів). Загальна прибавка ваги при багатоплідній вагітності повинна складати 13 - 15 кг.

Перебіг багатоплідної вагітності

Перебіг багатоплідної вагітності значно відрізняється від одноплодной, так навантаження на життєво важливі органи сильно зростає. Серцево-сосудіс тая, дихальна, сечостатева і інші системи починають функціонувати дуже напружено. Відзначено, що загострення екстрагенітальної й патології при виношуванні багатоплідної вагітності відбувається набагато частіше. До інших ускладнень такої вагітності відносяться:

  • важкий ранній токсикоз аж до надмірної блювоти вагітних;
  • анемія (практично завжди розвивається);
  • артеріальна гіпертензія;
  • ранні і важко поточні гестози;
  • передлежання плаценти;
  • передчасне відшарування плаценти;
  • многоводие (нерідкі випадки, коли у одного плода багатоводдя, а в іншого маловоддя);
  • невиношування вагітності та передчасні пологи;
  • неправильне положення і передлежання плодів;
  • внутрішньоутробна затримка розвитку одного або обох плодів;
  • вроджені вади розвитку плодів.

Анна Созинова

Обговорити будь-яке питання, пов'язаний з сім'єю, здоров'ям, очікуванням дитини або його вихованням, а так само просто поспілкуватися з іншими батьками найкраще на нашому форумі для мам і тат. Ласкаво просимо!