Аутопластика - це

Аутопластика Аутопластика (від грец. Autos-сам і plassein-утворювати), пластичні операції, при яких матеріалом служать власні тканини оперованого (людини або тварини). При пластичних операціях мета досягається зазвичай переміщенням тканин, узятих або в безпосередній близькості від поля операції або далеко від нього. У першому випадку переміщувані частини не відокремлюються цілком, а робляться тільки більш рухливими допомогою тих або інших допоміжних розрізів. Іноді буває досить невеликих допоміжних розрізів, щоб зробити переміщувану частина досить рухомий, іноді ж доводиться викроювати т. Н. клапті, що залишаються в з'єднанні зі своєю грунтом за допомогою ніжки. Через цю ніжку відбувається харчування клаптя протягом часу, необхідного для його приживлення на новому місці. Після цього (зазвичай через 12-15 днів) ніжка, якщо вона заважає, може бути перерізана, і клапоть буде харчуватися через новостворені судини на місці приживлення. У другому випадку, т. Е. При пересадці клаптів з віддалених частин тіла, їх можна брати або теж у вигляді клаптів на ніжці або у вигляді цілком відокремлених ( «вільних») клаптів. Перенесення клаптя на ніжці з віддаленій частині тіла виробляється або зближенням цих частин тіла або т. Н. міграцією клаптів. Зближення досягається різними способами: або частина тіла з викроєними клаптем наближається до поля операції, напр. рука з шкірним клаптем для ринопластики прибинтовують до голови ( «італійський спосіб»), або, навпаки, оперованих частина тіла наближається до клаптя; напр. для закриття шкірного вади на кисті руки можна викроїти шкірний клапоть на животі і прибинтувати руку до цього місця. Міграція клаптів проводиться так: викроюється довгий клапоть шкіри на ніжці так, щоб ніжка була розташована ближче до місця вади, що підлягає закриттю. Клаптик закидається у напрямку до ваді і вільним кінцем підшивається до шкірного розрізу, зробленого для цієї мети. Коли цей кінець приживеться (через 10-15 днів), ніжка перерізується, місце приживлення саме стає ніжкою, а клапоть знову закидається в напрямку вади. Знову робиться шкірний розріз, і кінець клаптя підшивається, а через 10- 15 днів-слід. етап. Т. о. клапоть як би крокує в напрямку вади з проміжками в 10-15 днів, поки не наблизиться до місця вади. При викроювання клаптя на ніжці необхідно пам'ятати, що майже всі м'які тканини знаходяться в стані більшої чи меншої розтягування і по відділенні скорочуються; так, напр. шкірні клапті (на ніжці або вільні) після викроювання скорочуються майже на третину своєї величини. Укладаючи їх на місце, не слід розтягувати їх до колишньої величини, т. К. Це завжди погано відгукується на їх харчуванні і, отже, приживлення; потрібно, щоб вони фіксувалися на новому місці без всякого натягу; тому викроювати їх потрібно з соотв. запасом. Т. к. Харчування клаптя на ніжці в перші дні відбувається через судини ніжки, то важливо викроювати їх так, щоб через ніжку проходили більш-менш значні судини. Ознакою хорошого кровопостачання клаптя зараз після його викроювання та відділення служить колір клаптя: якщо клапоть зберігає приблизно нормальний колір, а краї його хоч скільки-небудь кровоточать, - це добра ознака, що говорить за життєздатність клаптя; сіневатобледний, некровоточащій клапоть вселяє побоювання за свою долю, хоча слід зазначити, що судини ніжки можуть пристосуватися, і недостатнє в перші години харчування може налагодитися через деякий время.-Набагато простіше і швидше при викроювання клаптів з віддалених частин тіла користуватися цілком відокремленими ( «вільними ») клаптями. Можливість приживлення цих клаптів на новому місці заснована на тому, що наші тканини не гинуть відразу після відділення від організму, а залишаються протягом деякого часу живими, і якщо протягом цього часу пересаджений клапоть встигне прорости новоутвореними судинами з боку того грунту, куди проведена пересадка і отримати, т. о. своє кровопостачання і, отже, харчування, то його подальша доля вже б. або м. забезпечена. Різні тканини неоднаково довго зберігають свою життєздатність після відділення, тому і здатність їх до приживлення не однакова. Взагалі, епітелій і сполучна тканина здатні до вільних пересадок, м'язова і нервова нездатні; тому при аутопластических операціях на м'язах і нервах доводиться користуватися виключно клаптями на ножке.-Пересадки тканин і органів виробляються не тільки при пластич. операціях, а й З іншими цілями, наприклад, пересадка органів внутрішньої секреції при випаді ванні або зниженні функції соотв. залози. Якщо пересаджуваний орган береться у самого оперованого, то такі пересадки теж називаються аутопластических, хоча ці операції, власне, до пластичних не належать, і правильніше було б говорити про Аутотрансплантація. Аутопластических операції проводяться на шкірі, слизових оболонках, м'язах, сухожиллях, фасціях і апоневрозах, периферичних нервах, кістках і органах жел.-киш. тракту (див. також гомопластика і Гетеропластіка). в. Покотила.

Велика медична енциклопедія. 1970. Наступні