Атріовентрикулярна блокада симптоми і лікування

• З яких причин виникає блокада
• Як розпізнати появу блокади
• Як визначити ступінь розвитку блокади
• Як лікувати блокаду

До серйозного захворювання, яке називається атріовентрикулярнаблокада, призводить порушення серцевого ритму, гемодинаміки електричних імпульсів, що проходять між шлуночком і передсердям.

Зазвичай блокаді піддаються люди з вже наявною патологією серця або його центральними відділами. За ритмічне скорочення шлуночка і передсердя відповідає АВ-вузол, через який проходять дані імпульси. Саме імпульси, що приходять з синусового вузла в АВ-вузол, уповільнюють свій хід для наповнення кров'ю шлуночка і скоротливої ​​діяльності передсердя. Збій даної складної системи призводить до блокади серця. порушення проходження в ньому гемодинамічних процесів електричних імпульсів.

З яких причин виникає блокада

Порушення мають функціональний (в результаті підвищеного тонусу парасимпатичного відділу) або органічний характер. Причини, що викликали блокаду серця, криються в наявності у людини деяких захворювань, а саме таких як:

• інфаркт міокарда;
• сифіліс;
• аутоімунний, тиреотоксичний, дифтерійний генез міокарда;
• саркоїдоз;
• кардіосклероз;
• наявність пухлини в серце.

Органічний дефект спочатку призводить до часткової блокаді, який за відсутності лікування переходить в третю, важку стадію патології.

Атріовентрикулярна блокада може бути викликана в результаті хірургічного втручання в серці людини по установці протеза на клапан або при введенні катетера в правий серцевий відділ.

Блокада може бути вродженою, розвитку якої сприяють деякі аномалії. Причини їх також можуть бути різні. Передозування солями літію, препаратами Верапаміл, Хінідин, Дітіазем, Дигіталіс може призвести до блокади.

Повернутися до списку

Як розпізнати появу блокади

Симптоми безпосередньо залежать від ступеня блокади, рівня її пошкодження, прохідності електричних імпульсів, наявності інших хвороб у людини. При правильній ритмічності серця симптоми відсутні, помітити блокування вузла на початковому етапі складно. Тільки при різкому зниженні ЧСС у хворого спостерігаються ознаки: задишка, слабкість, біль в області грудей, запаморочення, аж до втрати свідомості, непритомності.

Якщо друга ступінь блокади призводить до перебоїв серцебиття, то третя ступінь відрізняється більш яскравими симптомами: потемніння в очах, сплутаністю, втратою свідомості, акроцианозом, судомами.

Часткова атріовентрикулярнаблокада ніяк не проявляє себе. На головний біль, короткочасну задишку і стомлюваність хворий часто не звертає ніякої уваги, але ж це перші тривожні дзвіночки і привід звернутися до лікаря. При повній блокаді задишка стає постійною, вдихи скрутними, з'являються болі в області серця. Може початися серцева астма. небезпечний синдром Морганьї-Адамса-Стокса, переднепритомний стан, що вимагає термінового виклику швидкої допомоги і огляду лікаря.

Повернутися до списку

Як визначити ступінь розвитку блокади

Блокада розвивається поступово. Як вже було сказано вище, при першого ступеня симптоми відсутні, і виявити їх можна тільки за допомогою ЕКГ. Але рідко хто при відсутності симптомів проводить дослідження, якщо, звичайно, не на часі плановий огляд пацієнта. Провідність на першого ступеня уповільнена, імпульсам вдається потрапити в шлуночок і оснастити його кров'ю. Лікування на даному етапі не потрібно, однак шкідливих звичок і сильних навантажень потрібно уникати, вони можуть привести до більш небезпечного стану організму.

На другого ступеня імпульси оснащують шлуночок частково, в недостатньому обсязі. У паузах між імпульсними проходженнями людина починає себе погано почувати. Блокада неповна, тому симптоми короткочасні і стан швидко приходить в норму. Надалі при відсутності лікування розвивається повна блокада, при якій імпульси вже не можуть дійти до шлуночка, виникає порушення провідності, шлуночки починають повільно скорочуватися, скорочення передсердь починає контролюватися синусовим відділом. На тлі цих змін порушуються гемодинамічні процеси в серці, настає повна атріовентрикулярна блокада.

Повернутися до списку

Як лікувати блокаду

При брадикардії спостерігається яскраво виражена пульсація вен на шиї. При підозрі на блокаду проводиться ЕКГ. Третя ступінь на приладі показує малу кількість ударів шлуночка, від 20 до 50 за хвилину. Хворий потребує постійного, добового спостереження, оскільки тільки так можна спостерігати за симптомами, зрозуміти, з чим вони пов'язані: з навантаженням або прийомом ліків.

Лікування повністю залежить від характеру захворювання, наявних симптомів. При блокуванні серцевої діяльності медикаментами дозу потрібно відкоригувати і знизити, по можливості прийом деяких ліків потрібно скасувати зовсім. Якщо патологія пов'язана з серцевими захворюваннями, то призначають Атропін (4 рази на добу через кожні 6 годин), Ізадрин (1 таблетку під язик через кожні 3-4 години), Добутамин.

Прийом ізадрину призначається на 2 доби, після чого знову перевіряється на ЕКГ динаміка серця, биття після прийому даного препарату повинно прийти в норму. При важкому стані препарат вводиться внутрішньовенно, з додаванням глюкози.

Лікування призначається індивідуально, якщо причиною блокади став інфаркт або міокардит. Хворому призначаються крапельниці з 0,2% розчину Ізадріла і 5% -ний глюкозою (флакон на 0,5 літра). Після збільшення скорочень серця до 50 ударів в хвилину крапельниці скасовують, лікування триває таблетками Алупент, вітамінами, глюкозою для підтримки організму.

При стенокардії лікар може призначити Преднізолон. При гострої серцевої недостатності призначається внутрішньовенно Глюкагон. При хронічному перебігу блокади в терапію включають Беллоід, Коринфар, Теопек. Тривалість прийому препаратів і дозування призначає лікар залежно від стану пацієнта. Призначення Теопеку можливо при вагітності, епілепсії, гіперфункціонального щитовидної залози.

При виразці шлунка дані ліки потрібно приймати вкрай обережно, краще порадитися з лікарем. При сонливості потрібно знизити дозування беллоід, при глаукомі використовувати його не рекомендується.

При застійної серцевої недостатності, що призвела до блокади, призначаються діуретики, вазодилататори. До діуретиків відносять Металазон, Фуросемид, Гидрохлортиазид. Фуросемід - сильний сечогінний засіб, зловживати ним не варто.

При важкій формі захворювання, при якому консервативне лікування не увінчалося успіхом, призначається операція по вставляння імпланта-кардіостимулятора. Зазвичай операція дає позитивну динаміку, що тиснуть болі в області серця і неприємні симптоми у хворого не спостерігаються, раптова серцева смерть вже точно не настане. Прилад нормалізує частоту скорочень серця, обсяг надходження крові, симптомів брадикардії у хворого не буде. Показниками для постійного носіння імпланта є непритомність, часті запаморочення, частота скорочень серця менше ніж 40-45 ударів в хвилину.

Атріовентрикулярна блокада - захворювання не тільки серйозне, але і досить неприємне.

Виявити патологію на ранньому етапі можна тільки при регулярних відвідинах кардіолога.

Найбільш схильні до блокаді люди похилого віку, вони мають потребу в постійному контролі, а також в правильному харчуванні, в продуктах, багатих на магній, калій, вітаміни.