Атеросклероз сонних артерій - лікування серця

Які наслідки можуть виникнути після атеросклерозу сонних артерій?

Сонні артерії грають в нашому організмі дуже важливу роль, тому що відповідають за постачання кров'ю здебільшого тканин і органів, а також головного мозку. Якщо цей процес порушується, страждає сам головний мозок, що може привести до сумних наслідків. На жаль, атеросклероз сонних артерій і призводить до серйозних ускладнень. Чому починає розвиватися саме такий вид атеросклерозу?

Причини утворення бляшок

Нормальна і звужена сонна артерія

Найчастіше буває так, що поразка сонних артерій атеросклерозом відбувається після того, як ця недуга вже вразив артерії інших басейнів. Закупорка сонної артерії відбувається через те, що в артерії з'являється атеросклеротична бляшка. Звичайно ж, це є відхиленням від норми, так як стінка судини повинна бути гладкою, а сам просвіт повинен бути вільним.

Атеросклероз вражає сонні артерії з таких самих причин, як і інші судини. Серед причин є ті, які пов'язані зі способом життя, а також внутрішні причини, пов'язані з певними захворюваннями. Перелічимо основні з них.

Атеросклероз інших судин і артерій.
Куріння.
Неправильне харчування.
Зайва вага.
Цукровий діабет.
Гіпертонія.
ІХС.

симптоми захворювання

Дуже часто це захворювання проходить безсимптомно, що ще більше позначається на ускладненнях і процесі лікування. Однак якщо уважніше поставитися до стану свого здоров'я, то можна побачити певні симптоми атеросклерозу, які дадуть привід для термінового відвідування лікаря.

Атеросклероз сонних артерій - лікування серця

Симптоми захворювання різні

Важливо не випускати з уваги транзиторні ішемічні атаки, які періодично повторюються. Вони відбуваються якраз через те, що в головний мозок надходить недостатня кількість крові. Симптоми такої атаки зазвичай повністю перестають себе проявляти через добу, але це може статися і раніше, навіть через годину після початку. Не варто чекати, коли ж такий напад повториться знову, вже після першого випадку потрібно поспішити до лікаря, щоб уникнути ускладнень, наприклад, інсульту. Симптоми ішемічної атаки наступні:

слабкість;
стан заціпеніння;
поколювання і свербіж в руці, нозі або в одній половині тіла;
нечленороздільна мова;
втрата контролю над однією кінцівкою;
втрата зору на одне око.

Все це є серйозним приводом для того, щоб йти до лікаря і проводити ретельну діагностику, яка допоможе виявити атеросклероз сонних артерій. Що вона в себе включає?

Аускуляція сонних артерій. Її мета - виявити вихровий потік, який говорить про звуження артерії.
Вимірювання артеріального тиску.
Ультразвукове доплерівське дослідження. Воно дозволяє оцінити кровоток і структуру в посудині.
Комп'ютерна томографія. Структура сонних артерій визначається рентгенівським випромінюванням і рентгеноконтрастні речовини.
Магнітно-резонансна ангіографія. Вона також допомагає оцінити кровоток і структуру, але вже за допомогою випромінювання магнітного поля.

Після отримання всіх результатів лікар поставить точний діагноз і приступить до призначення ефективного лікування.

методи лікування

Лікування атеросклерозу сонних артерій проводиться за таким же принципом, як і лікування інших видів атеросклерозу. Перше, що потрібно зробити - привести в порядок свій образ життя, що включає в себе відмову від шкідливих звичок, нормалізацію харчування і помірну фізичну активність.

Лікар може призначити препарати, які знижують рівень холестерину і нормалізують ліпідний обмін. Ліки, що розріджують кров, допоможуть попередити утворення згустків крові. Можуть бути призначені препарати, які контролюють кров'яний тиск.

У важких випадках захворювання проводиться хірургічне лікування.

Каротидної ендартеректомія. Цей спосіб дозволяє видалити бляшку, яка перекриває потік крові. Така операція дозволяє в подальшому запобігти ризик виникнення інсульту.
Стентування і каротидна ангіопластика. Дані хірургічні втручання зазвичай виконуються в тому випадку, якщо не можна проводити каротидної ендартеректомії. На місце стенозу встановлюється маленький стент, що перешкоджає подальшого суживанию артерії.

Що може статися, якщо займатися самостійним лікуванням або взагалі махнути на нього рукою?

наслідки

Найсерйозніше, що може трапитися при даному захворюванні - це інсульт, що означає велику загрозу життю людини. Інсульт може проявитися в декількох варіантах.

Процес утворення тромбу і інсульту

Розрив бляшки. Шматочок бляшки відривається і потрапляє в невеликі артерії головного мозку. Відбувається їх закупорка, що призводить до блокади кровопостачання ділянки мозку, які гине.

Зменшення припливу крові. Атеросклероз може настільки звузити сонні артерії, що мозок буде страждати від недостатнього кровопостачання.

Блокування кров'яним згустком кровотоку. При цьому бляшки розриваються і формують на стінці артерії нерівні поверхні.

Щоб цього всього не сталося, потрібно не тільки вчасно почати лікуватися, а й дотримуватися профілактичних заходів для попередження атеросклерозу.

атеросклероз сонних артерій. лікування

Методи діагностики та лікування

Атеросклероз сонних артерій. лікування

Через сонні артерії, що проходять на шиї, відбувається кровопостачання органів, розташованих в голові людини, в першу чергу головного мозку. При атеросклерозі на стінках артерій відбувається утворення холестеринових бляшок, просвіт судини звужується, погіршується кровообіг і кровопостачання головного мозку, що, в кінцевому підсумку, призводить до порушення його роботи, аж до інсульту.

Атеросклеротичні бляшки в просвіті сонної артерії бувають декількох типів, найчастіше поверхню бляшки нерівна (пухка, кришиться, як «сир», кальцинована, тобто «кам'яна», особливо при цукровому діабеті).

З моменту її утворення на стінці судини кардинально змінюється характер кровотоку: його швидкість збільшується в зоні бляшки і різко знижується після неї. З'являється, так звана турбулентність потоку крові і при Супутні високому артеріальному тиску дрібні частинки (шматочки) цих бляшок відриваються, летять в артерії головного мозку, перекриваючи просвіт цих артерій. Це є причиною мікроінсультів або «великих» інсультів, що призводять до паралічів, парезів, і, як наслідок, до інвалідизації і навіть до летальних наслідків!

Симптоми і діагностика

Атеросклероз сонних артерій спочатку протікає майже безсимптомно, тому важливо дуже уважно ставитися до стану свого здоров'я.

На ранніх стадіях розвитку захворювання хворий може відчути раптову слабкість, поколювання в кінцівках однієї половини тіла, головний біль і запаморочення іноді з втратою свідомості. Можливо раптове погіршення зору в одному оці або втрата контролю над рухом кінцівок, мова раптом стає незв'язною.

Цей стан називається транзиторною ішемічною атакою і є, по суті, передвісником інсульту.

Якщо ви зіткнулися з такими відчуттями, то це явний привід для негайного звернення до лікаря.

МРТ і КТ-ангіографія сонних артерій.

Критичний стеноз (звуження просвіту на 85%) внутрішньої сонної артерії.

Для діагностики атеросклерозу сонних артерій проводиться:

Аускультація артерій;
Вимірювання артеріального тиску;
УЗД сонних артерій (дуплескное сканування);
Комп'ютерна томографія (КТ) або КТ-ангіографія;
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або МРТ-ангіографія.

Зазвичай метод ультразвукового доплерівського дослідження дає досить інформації для діагностування захворювання, в деяких випадках, для більш точної діагностики застосовується КТ-або МРТ-ангіографія сонних артерій.

Метод ангіографії застосовується рідше, тільки в випадках, якщо діагностика іншими методами не дає потрібного результату.

Обумовлено це тим, що при цьому методі обстеження можливо травмування атеросклеротичної бляшки і, як наслідок цього, ішемічна атака або інсульт.

профілактика

Для профілактики атеросклерозу сонних артерій необхідно дотримуватися нескладних правил поведінки в своєму повсякденному житті:

в першу чергу слід відмовитися від згубної звички тютюнопаління;
вести активний спосіб життя - займатися фізичними вправами з посильної навантаженням;
стежити за масою тіла;
дотримуватись дієти;
контролювати рівень холестерину і цукру в крові, особливо при цукровому діабеті.

способи лікування

Лікування атеросклерозу сонних артерій залежить від тяжкості захворювання і загального стану здоров'я всього організму людини.

Хірургічне лікування атеросклерозу сонних артерій застосовується у випадках, коли потрібне видалення атеросклеротичної бляшки - як єдиний шлях для відновлення просвіту артерії і профілактики можливого інсульту. Видалення бляшки холестерину під загальним наркозом через невеликий розріз в місці її прикріплення називається каротидної ендартеректомії.

Хірургічне лікування атеросклерозу сонної артерії. схема операції

Видалення атеросклеротичної бляшки з просвіту сонної артерії, жовтим кольором показана бляшка.

Після видалення бляшки, вшита латка для розширення просвіту артерії і поліпшення кровотоку.

Ще один метод хірургічного лікування цього захворювання - балонна ангіопластика і стентування.

Атеросклероз сонних артерій і профілактика ішемічного інсульту

Що таке ішемічний інсульт і минуще порушення мозкового кровообігу?

У міру прогресування атеросклерозу відбувається збільшення атеросклеротичної бляшки на внутрішній стінці сонної артерії. Відповідно зростає ризик розвитку інсульту. Прогресування атеросклеротичного ураження (стенозу) сонних артерій призводить до розвитку хронічної ішемії головного мозку. При відриві частини атеросклеротичної бляшки, її частка (емболії), з потоком крові по сонних артеріях потрапляє в головний мозок, блокуючи надходження крові до певної ділянки мозку (емболія), внаслідок чого розвивається інфаркт мозку.

Залежно від розміру частки, і того куди, в кінцевому рахунку, потрапляє емболії, емболія може не проявлятися ніякими ознаками взагалі або викликає минуще порушення мозкового кровообігу (транзиторна ішемічна атака), або інсульт.

Якщо функція пошкодженої ділянки мозку відновлюється повністю протягом 24 годин, епізод називають тимчасовим порушенням мозкового кровообігу або транзиторною ішемічною атакою (малим інсультом). Якщо ознаки пошкодження головного мозку не проходять через 24 години цей стан називають інсультом.

Які симптоми є провісниками ішемічного інсульту?

Провісниками інсульту є симптоми, характерні для хронічної ішемії головного мозку:

Головний біль.
Запаморочення.
Порушення сну.
Підвищена стомлюваність при фізичних і розумових навантаженнях.
Труднощі концентрації уваги і забудькуватість.
Шум у вухах або тяжкість в голові.

Необхідно відзначити, що при відсутності адекватного лікування, ішемія мозку прогресує і призводить до гострого порушення мозкового кровообігу (інсульт) або сприяє розвитку судинної деменції (слабоумства). Оскільки до вищевказаних проявам може призводити як атеросклероз судин головного мозку так і атеросклероз судин шиї, єдиним способом з'ясувати причину, призначити правильне лікування атеросклерозу. Це означає забезпечити надійну профілактику інсульту, є проведення сучасного обстеження.

Які ознаки і симптоми інсульту і транзиторних ішемічних атак?

Порушення (утруднення) мови.
Нечутливість, слабкість, параліч однієї сторони тіла або особи.
Втрата зору в одному оці.
Проблеми з рівновагою або координацією.

Як вже зазначалося вище, якщо дані зміни повністю регресують протягом доби, у пацієнта діагностується ТІА, якщо більше 24 годин - ішемічний інсульт.

Існує також поняття «мікроінсульт», яке не є медичним терміном, а використовується для опису інсульту, що призвів до інфаркту невеликої зони мозку і, як наслідок цього, який проявляється «стертою» симптоматикою зі швидкою реабілітацією. Однак, мікроінсульт можна розцінювати як провісник ішемічного інсульту. Приблизно у половини хворих протягом наступного року розвивається «великий» інсульт.

Як виявити атеросклероз судин головного мозку і сонних артерій?

Деякі з наведених нижче досліджень дозволяють виявити захворювання сонних артерій до розвитку інсульту, що дозволяє вчасно здійснити профілактику цього грізного стану.

На рівні огляду можна виявити «Каротидний шум» - це неправильний звук (систолічний шум) вислуховується стетоскопом на шиї в проекції сонних артерій через звуження сонної артерії, або відмінність в пульсі між двома сторонами шиї. Він говорить про високий ймовірності ураження сонної артерії.

Лікування атеросклерозу судин головного мозку і сонних артерій

При виявленні вираженого, але не проявляється атеросклерозу сонних артерій лікування стає необхідним. Лікування направлено на запобігання прогресування атеросклерозу і профілактику інсульту. Основними напрямками терапії у пацієнтів з атеросклерозом церебральних судин і магістральних судин шиї є:

корекція порушення функції органів ендокринної системи (в першу чергу, цукрового діабету),
нормалізація рівня холестерину крові (досягається дотриманням дієти і прийомом лікарських препаратів статинів),
нормалізація рівня артеріального тиску,
відмова від куріння.

Обов'язково призначаються препарати для зменшення ймовірності формування згустку крові (тромбу). Найчастіше призначаються препарати типу аспірину (тромбоАСС, Кардіомагніл), або Плавикс.

Хірургічна профілактика ішемічного інсульту

У разі значного звуження сонної артерії атеросклеротичної бляшкою здебільшого застосовується ендартеректомія сонної артерії. Хірургічна операція, яка включає в себе розтин просвіту ураженої сонної артерії і видалення з неї атеросклеротичної бляшки. Ця процедура добре відпрацьована, забезпечує тривалий позитивний результат у вигляді профілактики ішемічного інсульту на багато років. Н несе мінімальний ризик у більшості пацієнтів. Перебування в клініці - зазвичай 24-48 годин.

Більшість пацієнтів відчуває невеликий дискомфорт і здатне повернутися до звичайних дій після лікування через короткий період одужання (7-14 днів).

Як альтернатива хірургічному лікуванню використовується внутрішньосудинна (ендоваскулярна) методика. Балонна ангіопластика зі стентуванням. В даний час в міжнародних дослідженнях проводиться оцінка ефективності даної методики для лікування атеросклерозу сонної артерії. Ця процедура виконується разом з ангіографією під місцевою анестезією через прокол в паху.

Суть процедури у внутрішньосудинному підведенні до місця звуження сонної артерії спеціального катетера з балоном. При роздуванні балона в просвіті сонної артерії проводиться розширення звуженої ділянки. Для закріплення ефекту виконується стентування розширеної сонної артерії шляхом установки внутрішнього стента (каркаса) судини. Період відновлення після ангіопластики зі стентуванням також дуже малий.

Запишіться на прийом

Судинний центр ім. Т.Топпера надає кваліфіковану допомогу за всіма видами захворювань судин.