Асбестоз (симтомов, діагностика, лікування)

Діагностика. Рентгенологічні зміни є не тільки у хворих асбестозом. Вони бувають і у здорових людей, коли-небудь які контактували з азбестом. До таких змін відносяться плевральні бляшки - локальні потовщення або звапніння парієтальної плеври (зазвичай це нижні відділи реберної плеври, діафрагмальна плевра і місце переходу реберної плеври в середостіння). За відсутності скарг і інших рентгенологічних змін ураження плеври не рахується ознакою асбестоза. Можливий також невеликий плевральнийвипіт (правда, частіше він спостерігається при асбестозе). Рідина являє собою стерильний серозний (рідше - геморагічний) ексудат. Іноді випіт буває двостороннім. Надалі він або повільно наростає, або самостійно розсмоктується. При асбестозе на рентгенограмі з'являються вогнищеві тіні, лінійні або неправильної форми, спочатку в нижній третині легеневих полів, потім, у міру прогресування захворювання, в середній і верхній третинах. При вираженому фіброзі стає нечіткою межа серцевої тіні або з'являються гомогенні обмежені затемнення легеневих полів. У міру наростання фіброзу відбувається облітерація цілих ацинусів і формується «стільникове легке» з класичною рентгенологічної картиною: вогнищеві тіні різної форми і величини упереміж з дрібними порожнинами (діаметром 7-10 мм). Якщо результати рентгенографії грудної клітини сумнівні, проводять комп'ютерну томографію з високою роздільною здатністю. Виявлення субплевральних лінійних тіней довжиною 5-10 см, розташованих паралельно реберної плеври, підтверджує діагноз асбестоза. Як тільки діагноз підтверджено, лікар повинен негайно повідомити про це хворому, оскільки той протягом певного часу після виявлення професійного захворювання має право вимагати компенсацію.

Рис 1. Оглядова рентгенограма хворого асбестозом.

Мал. 2 комп`ютерної томограма. Асбестоз. Симптом "медових сот"

Мал. 3. Гістологічний матеріал хворого асбестозом

Лікування. Специфічного лікування асбестоза немає. Проводять симптоматичне лікування - таке ж, як і при інших видах дифузного інтерстиціального пневмосклерозу.

Профілактика при асбестозе складається із заходів медичного характеру (попередні і періодичні медичні огляди), санітарно-гігієнічних та інженерно-технічних заходів. При роботі з азбестовмісної пилом (азбест 10% і більше) періодичні медичні огляди проводяться 1 раз на 12 міс, при утриманні азбесту менше 10% - 1 раз на 24 міс.