Артроз акроміально-ключичного зчленування лікування

Остеоартроз є хронічним захворюванням дегенеративно-дистрофічних природи, яке вражає різні суглобові групи. Найбільше схильні до змін ті зчленування, які відчувають значне навантаження в повсякденному житті. Перш за все мова йде про нижніх кінцівках, але зустрічаються й інші випадки, наприклад, артроз акромиально-ключичного суглоба (АКС). Це досить неприємна патологія, яка обмежує фізичну активність пацієнтів, а, значить, повинна бути розглянута докладніше.

Багато хто вважає, що артроз - це доля людей похилого віку. І дійсно, фізіологічне зношування хрящової тканини має певну роль у формуванні дегенеративних процесів. Однак, відомо, що АКС частіше уражається в працездатному віці, коли подібні зміни ще не характерні. В цьому випадку слід звертати увагу на інші фактори:

Підвищені навантаження на плече.
Травми ключиці (вивихи, забиті місця, переломи).
Запалення суглоба (артрит).

Оскільки акромиально-ключичное зчленування не володіє такою рухливістю, як плечовий суглоб, то, здавалося б, і навантаження на нього буде незначною. Однак, тривале м'язове напруження під час ручної праці впливає, достатню для розвитку артрозу. Захворювання вражає спортсмени-важкоатлети, вантажники, ковалі, слюсарі, шахтарі.

В результаті відбувається пошкодження суглобового хряща, що веде до його витончення і втрати амортизаційних властивостей. Він стає більш чутливим до навантажень, а в метаболізмі процеси руйнування колагену і протеогліканів починають переважати над їх синтезом. Надалі змінюється підлягає кісткова тканина, що оточують зв'язки і м'язи, запалюється синовіальна оболонка, що робить рухи в плечовому суглобі ще скрутніше.

Поява акромиально-ключичного артрозу пов'язують з надмірним навантаженням на суглоб, травматичними, запальними та віковими факторами.

При артрозі АКС клінічна картина схожа з ураженням плечового суглоба, що обумовлено анатомічною близькістю цих зчленувань: ключиця з'єднується з акроміальним відростком лопатки, розташованим безпосередньо над її западиною. Але є і деякі особливості хвороби, що визначаються функціональною роллю цього суглоба.

Якщо патологія знаходиться на ранніх етапах розвитку, то пацієнти взагалі не відчувають ніяких змін. Єдине, що може їх турбувати - це незначна болючість при натисканні на ключицю. Але в міру розвитку артрозу з'являються нові симптоми:

Болі в плечовому суглобі.
Клацання і хрускіт.
Підвищена стомлюваність.
Скутість рухів.
Обмеження функції плеча.

Звичайно, основною скаргою стає біль. Вона має механічний і стартовий характер, виникаючи на початку фізичного навантаження і після неї. Але з часом неприємні відчуття не зникають і в спокої, стаючи практично постійними. При одночасному розвитку артрозу плечового суглоба відбувається істотне обмеження відведення та підняття руки, що робить неможливим заняття певними видами трудової діяльності і спорту.

Якщо з'явилися болі в плечі, то слід розглянути можливість артрозу АКС. Захворювання має поступовий розвиток, але в тяжких випадках пов'язане зі значними фізичними обмеженнями.

діагностика

Поставити діагноз акромиально-ключичного артрозу можна лише на підставі результатів додаткового дослідження. Клінічний огляд допомагає припустити захворювання, а підтверджують його за допомогою візуалізації методів. До них відносять такі процедури:

Рентгенографія суглоба.
Магнітно-резонансна томографія.
Комп'ютерна томографія.

Таке обстеження дозволяє оцінити вираженість артрозу по його структурним ознаками: звуження суглобової щілини і остеофіти. Крім того, визначають присутність подібних змін в сусідніх зчленуваннях.

Лікувати дегенеративні захворювання АКС потрібно за допомогою методів різноспрямованого впливу на суглобовий апарат. Але слід пам'ятати, що їх ефект залежить від стадії патологічних змін. І якщо на ранніх етапах досить консервативної терапії, то в подальшому розглядається питання про оперативне лікування.

медикаментозна терапія

Захворювання опорно-рухової системи, зокрема остеоартроз, є показанням до призначення певних лікарських засобів. Використовують не лише симптоматичні препарати, а й ті, які мають структурно-модифікуючих дією на хрящову тканину. І якщо від перших можна очікувати швидкого ефекту, то другі вимагають досить тривалого прийому. При акромиально-ключичному артрозі рекомендують такі медикаменти:

Нестероїдні протизапальні (Ксефокам, Диклоберл, Артрозан, Німесил).
Хондропротектори (Мукосат, Хондроксид, Дона).
Судинні (Солкосерил).
Вітаміни та мікроелементи.

Лікування вираженого больового синдрому проводиться з використанням внутрішньосуглобового введення гормональних препаратів: Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон. Крім того, застосовують аплікації мазей, нанесення крему або гелю (Долобене, Диклак, Мета Т).

Призначення лікарських препаратів - це компетенція лікаря. Тільки фахівець знає, яка дозування і курс прийому будуть оптимальними для пацієнта.

фізіотерапія

Немедикаментозне лікування артрозу включає фізичні методи впливу. Вони допомагають позбутися від запалення, зменшити біль і поліпшити біохімічні процеси в хрящі. Таким чином, фізіотерапія спрямована не тільки на ліквідацію загострень, але і стимуляцію регенерації пошкоджених тканин. Досить ефективні такі процедури:

Синусоїдальні струми.
Електрофорез.
УФ-опромінення.
Лазерне лікування.
Магнітотерапія.
Рефлексотерапія.

Крім локального ефекту, фізичні методи мають загальний позитивним впливом на організм за рахунок поліпшення кровообігу і модуляції імунних реакцій.

лікувальна гімнастика

Ефективне лікування захворювань опорно-рухової системи, в тому числі і артрозу АКС, неможливо без спеціальної гімнастики. Правильні вправи допомагають розширити амплітуду рухів, зміцнити м'язи, а також певною мірою стимулювати синтез компонентів хрящової тканини, не провокуючи її руйнування. Але це можна зробити лише після усунення гострих явищ: болі і запалення. А перед тим слід всіляко обмежувати навантаження на суглоб, наприклад, використовуючи косиночную пов'язку.

Вправи починають виконувати з полегшених рухів для плечового пояса, які включають такі:

Маятнікообразние похитування руки.
Підняття і обертання плечей.
Приведення ураженої кінцівки до протилежного плеча, допомагаючи здорової рукою.
Заклад рук за спину зверху, дотягуючись до лопатки, і знизу, фіксуючи в «замок».
Нахили вперед з опорою на спинку стільця.
Взявшись за кінці рушника, підняти руки вгору і перевести їх назад.

Гімнастика не повинна приносити больових відчуттів, її виконують плавно, без різких рухів. Заняття проводяться під контролем лікаря.

У комплексі консервативного лікування артрозу також присутній масаж плечової області. Як і активна гімнастика, він показаний тільки після усунення гострого болю в акромиально-ключичному суглобі. Використовують стандартні техніки масажу, що включають елементи погладжування, розтирання, розминання, тиску та ін. Ефект досягається за рахунок поліпшення кровотоку в м'яких тканинах і нормалізації м'язового тонусу, що сприяє відновленню втраченого обсягу рухів.

Неефективність консервативної терапії ставить перед пацієнтом і лікарем питання про доцільність хірургічної корекції артрозу. При вираженому руйнуванні акроміального кінця ключиці його видаляють (резекційна артропластика). А що з'явилося простір поступово заповнюється сполучною тканиною і утворюється так званий помилковий суглоб. Він і забезпечує рухливість між ключицею і лопаткою. Реабілітаційний період становить близько 2 місяців.

Артроз акроміально-ключичного зчленування є не настільки рідкісним захворюванням, як може здатися на перший погляд. Його розвиток і лікування вписується в загальну схему дегенеративно-дистрофічних патології плечової області.