Антибіотики при циститі - лікування запалення сечового міхура
Антибіотики при циститі показані лише в тому випадку, якщо запалення слизової оболонки сечового міхура має бактеріальну природу. У будь-яких інших випадках їх призначають для профілактики можливої бактеріальної інфекції або не призначають зовсім.
При виборі антибіотиків при запаленні сечового міхура слід враховувати наступні факти:
- Уропатогенние мікроорганізми мають високу чутливість до антибактеріальних засобів;
- Уропатогенние мікроорганізми мають низьку антибіотикорезистентності (стійкість до їх дії);
- У сечі створюються високі концентрації активних речовин, тобто, період напіввиведення антибіотика проти циститу буде тривалим;
- Антибіотики для лікування запалення сечового міхура вводяться перорально (через рот);
- У цих препаратів відзначений високий профіль безпеки, тобто, ризик виникнення небажаних реакцій зводитися до мінімуму;
- Співвідношення ціна / якість оптимально.
В даний час, зважаючи на тривалий використання тих чи інших груп препаратів, бактеріальні клітини навчилися протидіяти згубним ефектів антибактеріальних засобів. Через розвиток такої стійкості, знизилося терапевтичну дію деяких груп антибіотиків для лікування циститу. До таких лікарських засобів відносять:
Тривалість прийому антибактеріальних засобів при гострому циститі становить звичайно 3 або 7 днів, що залежить від наявності факторів ризику. Якщо вони присутні, то тривалість лікування, відповідно, збільшується. До факторів ризику відносять:
- Вік більше 65 років;
- Тривалість захворювання більше 7 діб;
- Рецидив циститу;
- Цукровий діабет;
- вагітність;
- Цистит у представників чоловічої статі;
- Використання сперміцидів і діафрагм в якості засобів контрацепції.
Перевагами короткого триденного курсу лікування циститу антибактеріальними препаратами є:
- Високий ступінь комплаентности (прихильності пацієнта) до лікування;
- Менші матеріальні витрати на ліки;
- Низька частота виникнення небажаних побічних реакцій;
- Зниження ймовірності розвитку стійких мікроорганізмів.
Основні групи препаратів, що застосовуються для лікування циститів:
- Кошти першого ряду - фторхінолони для прийому всередину. Левофлоксацин призначають пити по 250 мг 1 раз на добу, Норфлоксацин призначають по 400 мг 2 рази на добу.
Перевагою фторхінолонів є:
- Широкий спектр їх антимікробної дії (відносно грампозитивної і грамнегативної флори);
- Висока бактерицидна активність (здатність знищувати бактерії);
- Повільний розвиток стійкості;
- Виражене післядія;
- Висока біодоступність;
- Тривалий період напіввиведення (зручний режим дозування - одна або дві таблетки на добу);
- Висока здатність до проникнення в різні тканини (нирки, передміхурову залозу, сечовий міхур).
- Альтернативні засоби для лікування гострого циститу:
- Амоксицилін / клавуланат по 375 мг три рази на добу;
- Нітрофурантоїн по 100 мг три рази на добу;
- Фосфоміцин три грами одноразово.
Для лікування циститів у вагітних і годуючих жінок, а також у підлітків засобами першого ряду є цефалоспорини другого і третього поколінь:
- Цефиксим по 400 мг один раз на добу;
- Цефуроксим по 250 мг два рази на добу;
- Амоксицилін / клавуланат по 375 мг три рази на добу.
Альтернативними засобами служать:
- Нітрофурантоїн (Фурадонин) по 100 мг три рази на добу;
- Фосфоміцин три грами одноразово.
Цій групі пацієнтів протипоказані Фторхінолони і Ко-тримоксазол.
Для профілактичної протимікробної терапії циститів препаратами вибору є Фторхінолони і Нітрофурани. Прийом медикаментів показаний:
- Лише один раз після статевих зносин в разі, якщо мають місце рецидиви після коїтусу;
- У разі загострень хронічного циститу двічі за півроку або тричі за рік (прийом низьких доз антибактеріальних засобів тривалий час);
При рідкісних рецидивах циститу (допускається самостійний прийом препарату при явищах дизурії (порушення сечовипускання)).