Діагностика і лікування артрозу колінного суглоба
Колінний суглоб - чудовий сгибательно-розгинальний механізм, яким наділила нас природа. У спокої він буває хіба що у інвалідів і огрядних людей, які втратили здатність пересуватися. Порахуйте, скільки разів за день він здійснює рухи, і прийдете до висновку, що коліно - наймобільніша частина ОДС. Не дивно, що хвороби обирають його часто своєю мішенню. Одна з таких - це гонартроз або артроз колінного суглоба.
Причинами артрозу можуть бути травми, спадковість, порушений внутрішній і гормональний обмін
Як виявити і лікувати артроз колінного суглоба
Артроз колінного суглоба - це поступове руйнування гиалинового хряща - тонкої пластини, навколишнього коліно.
У чому ж його причини?
Гонартроз як наслідок травми
Через складність будови будь-який необережний рух, пов'язане з неприродним поворотом коліна, поєднане з великим фізичним напругою, призводить часто до пошкодження меніска і зв'язок. Така травма часто супроводжує легкоатлетів і футболістів.
- Втративши колишню рухливість на якийсь час, суглоб втрачає свої здібності.
- Якщо не боротися з виникаючими контрактурами (небезпечним укорочением партикулярних зв'язок і м'язів), не проводячи правильного реабілітаційного лікування з перших днів травми, то коліно перестає згинатися і розгинатися з повною амплітудою, і в ньому виникають підвищене тертя і напруга
- Все це призводить до зносу хряща і початковим симптомів артрозу
Травма - не єдина причина патології.
Внутрішня етіологія артрозу
Артроз колінного суглоба виникає на загальному тлі дефіциту двох найважливіших компонентів в організмі:
- Хондроітінсульфата, що виробляється хрящем і необхідного для його міцності й змащення
- Колагену - білка фібрилярні, що додає хряща еластичність і пружність
Якщо таких елементів не вистачає, виникають наступні симптоми:
- Біль і хрускіт в суглобі при рухах, а іноді навіть і в спокої (симптом нестачі синовіальної рідини)
Не варто лякатися найменшого хрускоту:
У молодих людей таке спостерігається через слабкість зв'язок або сверхподвижность суглоба - Потовщення кістки, що знаходиться під гіаліновим шаром
- Деформація тканин, що оточують хворе коліно
Такі симптоми визначають своєрідні стадії хвороби, про які йтиметься нижче. Однак повернемося до причин.
Причини тут, крім наслідків травм, приховані всередині.
Причини артрозу колінного суглоба
Через що у деяких людей створюється ранній дефіцит хрящової тканини, сказати важко.
Вважається в цілому, що винен порушений обмін речовин, при якому метаболізм амінокислот і важливих мікроелементів відбувається повільно або неправильно.
Тут в свою чергу винні наступні причини:
- Деякі хвороби імунної характеру (наприклад, ревматоїдний артрит)
- Байдуже ставлення до самих себе:
Спорт і рух, повноцінне, що містить повний спектр вітамінів, амінокислот і мінералів харчування часто отдвігаются людьми кудись далеко на «потім» ( «з понеділка, звичайно, почну») - Ще з народження порушений природний баланс - так звані спадкові прічіни.Убедіться в генетичній схильності досить легко:
подивіться, чим хворіють ваші бабусі і дідусі та розпитайте їх, чим хворіли їхні предки - Порушений гормональний баланс:
особливо такі порушення б'ють по жіночому організму в період дефіциту естрогену - важливого гормону, необхідного для остеосинтезу.
Не дарма більшість жертв артрозу - жінки прекрасного зрілого віку, коли ще не старість зовсім, але вже мудрість, тобто кордон «за 50» - Судинні захворювання:
Часто артроз поєднується з венозною недостатністю, тромбозом вен і іншими хворобами - Стан психіки:
Якщо думаєте, що стреси лише псують настрій, помиляєтеся - стреси здатні загальмувати метаболізм до стану анабіозу - Фактором ризику артрозу є занадто велику вагу
Які ж симптоми дозволяють запідозрити цю негарну патологію?
Симптоми гонартроза за стадіями
На різних стадіях свої відмітні ознаки, але об'єднує їх поступовий розвиток хвороби:
Не можна відразу раптом перестати ходити через біль: різкий, раптовий больовий симптом у коліні говорить швидше за все про травму.
Основний симптом колінного артрозу - це біль і обмеженість рухів
На першій стадії виникають такі симптоми:
- Слабкий біль після довгої ходьби, підйому по сходах і ін. Навантажень
- Скутість після стану спокою
- Деформації в коліні немає, але воно може бути кілька розпухлим через скупчується рідини: таке явище називається синовітом
- Рідина може збиратися навіть в задній частині - підколінної ямці, утворюючи кісту, яка часто приймається переляканими хворими за ракову пухлину
- Кіста зазвичай легко розсмоктується після лікування ін'єкціями НПЗЗ (нестероїдних протизапальних препаратів) або глюкокортикостероїдами
На другій стадії помічаються такі ознаки:
- Посилення болю після навантажень і рухів і поява характерного грубого хрускоту
- Наростання ранкової скутості
- Рух до упору або навіть до 90 градусів супроводжується больовим симптомом, часом таким сильним, що завершити його стає неможливим
- Через початок деформацій кістки товщають і стають грубими - це можна визначити обмацуванням
- Синовит може посилитися
На третій стадії, яка визначається вже як пізній деформуючий артроз колінного суглоба, з'являються симптоми:
- Постійної, що не проходить навіть вночі болю:
Коліно ниє і крутить, особливо в холодну вогку погоду - Різкого скорочення амплітуди рухів:
не більше 90 градусів, а то і менше - Зміни ходи:
- хворий починає кульгати, ходить повільно на напівзігнутих ногах, перевалюючись
- особливо важко дається ходіння сходами
- Видимої сильної деформації зі змішанням осей суглобів - через це ноги приймають вид букви «Х» або «О» (такі ознаки іменуються вальгусной деформацією).
- На цій стадії хрящ, як правило, вже повністю зруйнований, а в зв'язках відбувається осифікація (окостеніння)
- Згодом поверхню суглоба обростає кальцієвими відкладеннями, через що коліно набуває горбистий нерівний вид
- Через сильну деформацій і відсутності синовіальної рідини руху в коліні робляться вкрай болісними
- Поступово настає майже повна знерухомлених коліна - пізній деформуючий артроз колінного суглоба
Одні з ознак - сильна деформація суглобів і Х-подібне викривлення ніг
лікування гонартрозу
Лікування цього захворювання складне і довгий, ефективне лише на перших стадіях. В останніх консервативне лікування грає лише полегшує стан хворого роль
МРТ точно визначає стан хряща і розмір межсуставной щілини
Важливий випереджає етап - діагностика.
Діагностувати і визначити, що є причиною болю - травма або артроз, найкраще можна за допомогою рентгена або МРТ колінного суглоба.
Артроз діагностують, якщо помічається:
- дистрофія або відсутність хрящової тканини
- маленький зазор між суглобом і капсулою
консервативне лікування
При загостреннях найважливіша умова лікування:
- Дотримання режиму спокою і полегшеної навантаження
- Прийом знеболюючих засобів (при сильних болях - у вигляді внутрішньосуглобових ін'єкцій)
- У третій-четвертій стадіях артрозу призначаються також ін'єкції рідиною для змащення суглобів
- При гонартрозе ефективні такі види фізіотерапії:
- УВТ (ударно-хвильова терапія)
- електроміостімуляція
- голкотерапія
- магнітотерапія
- радіочастотна терапія і т. д.
Введення внутрішньосуглобової знеболюючої ін'єкції
відновлювальне лікування
Щоб уникнути контрактур і ще більшою нерухомості, зарядку для колін треба починати робити відразу ж після затихання гострого болю - для цього призначається ЛФК під контролем реабілітолога
- Також ведеться тривалий циклічний прийом замінників природних компонентів хряща - препаратів-хондропротекторів
У третього ступеня артроз колінного суглоба вилікувати за допомогою хондропротекторів неможливо.
хірургічне лікування
Ефективне лікування пізнього артрозу тільки хірургічне - заміна втратив свої функції суглоба ендопротезом.
Однак треба пам'ятати:
- в літньому віці приживлення протеза йде повільніше
- після операції протягом року можуть бути болі
- потрібна тривала реабілітація з механотерапією і комплексної ЛФК
Якщо хворий відмовляється від хірургічної операції, то призначається консервативне підтримуючу терапію, мета якого - боротьба з больовим синдромом і збереження рухової функції коліна