Антибактеріальна терапія менінгіту - ваш медичний портал

Антибактеріальна терапія менінгіту

Основні збудники

Захворюваність на бактеріальний менінгіт складає в середньому близько 3 випадків на 100 тис. Населення. У більш ніж 80% випадків бактеріальні менінгіти викликаються N.meningitidis, S.pneumoniae і H.influenzae.

ВУкаіни N.meningitidis є причиною близько 60% випадків бактеріальних менінгітів, S.pneumoniae - 30% і H.influenzae - 10%. Необхідно відзначити, що в розвинених країнах після впровадження широкомасштабної вакцинації проти H.influenzae типу B, захворюваність бактеріальним менінгітом даної етіології знизилася більш ніж на 90%.

Крім того, бактеріальний менінгіт може викликатися іншими мікроорганізмами (лістеріями, стрептококами групи B, ентеробактеріями, S.aureus. І ін.).

Збудниками бактеріального менінгіту можуть бути спірохети: при хворобі Лайма у 10-15% пацієнтів в перші 2 тижні після інфікування є менінгеальний синдром. В цілому етіологія багато в чому визначається віком і преморбідним фоном пацієнтів (табл. 2).

Таблиця 1. Залежність етіології бактеріального менінгіту від віку пацієнтів та преморбідного фону

Окрім дотримання разових і добових доз АМП. при бактеріальному менінгіті важлива тривалість їх призначення.

Для лікування менінгіту, викликає спірохетами, використовуються препарати, що мають відповідний спектр активності (табл. 4).

МЕНІНГІТ ЯК СИНДРОМ ХРОНІЧНОГО інфекційного процесу

У ряді інфекцій, що характеризуються хронічним перебігом, можливе поширення процесу на оболонки мозку. В цьому випадку може виникати менінгеальний синдром і змінюється склад спинномозковій рідині.

З точки зору ускладнень хронічних інфекцій найбільшу небезпеку становить туберкульозний менінгіт. Несвоєчасно розпочате лікування цього менінгіту часто призводить до несприятливого результату. Поява діагностичних систем на основі ПЛР істотно скоротило тривалість обстеження та значно підвищило ефективність лікування.

Поразка мозкових оболонок може спостерігатися і при інших інфекціях: бруцеллезе, цистицеркозі, сифілісі, бореліоз, кокцідіоідозе, гистоплазмозе, криптококозі і ін.

Вибір антимікробних препаратів

Лікування цього менінгіту визначається основним захворюванням. Дуже часто з'ясувати етіологію процесу представляється практично неможливим. У цьому випадку поряд з продовженням пошуку збудника використовують так зване пробне емпіричне лікування. Так, наприклад, при підозрі на туберкульозний менінгіт призначаються протитуберкульозні препарати і при появі клінічного поліпшення курс терапії доводять до кінця. При підозрі на кандидозний природу використовується пробне лікування флюконазолом.