Аневризма синуса Вальсальви причини, симптоми і лікування, діагностика в киеве на
Синус Вальсальви - це частина аортального клапана, що утворюється із стінок правої, лівої і задньої півмісяцевої заслінки і представлена у вигляді своєрідної пазухи. Це освіта відіграє роль сполучної ланки між лівим шлуночком серця і найбільшою артерією організму. Головною функцією аортального клапана, а разом з ним і самого синуса Вальсальви, є запобігання повернення крові, що пройшла в аорту в результаті скорочення шлуночка. Порушення функціонування цього відділу найбільшого кровоносної судини тіла може спричинити за собою переповнення кров'ю шлуночків серця, що без надання кваліфікованої медичної допомоги призведе до летального результату.
Аневризма синуса Вальсальви - аномалія будови аорти, що виявляється у вигляді патологічного випинання стінок аортального клапана. Дана патологія зустрічається досить рідко і найчастіше є вродженою.
Незважаючи на всі досягнення медицини, точна причина зародження даної патології на сьогодні не встановлено. Вчені припускають, що формування аневризми синуса Вальсальви під час внутрішньоутробного розвитку плода може відбутися в разі, якщо стінка аорти слабо з'єднана з фіброзним кільцем. Так, найімовірніше дане випинання утворюється через відшарування середнього шару аортального клапана.
Вважається, що спровокувати запуск механізму формування аневризми синусів Вальсальви може прогресування запальних уражень кровоносної системи або пороку серця, механічне пошкодження аорти внаслідок травми грудної клітини, зараження третинним сифілісом, туберкульозом. До групи ризику входять також люди, що мають обтяжений сімейний анамнез по серцево-судинним захворюванням і страждають різними дегенеративними хворобами.
Розрив синуса Вальсальви може стати наслідком перенесення травми, фізичного перенапруження, нападу артеріальної гіпертонії або прогресування бактеріального ураження внутрішньої оболонки серця.
Аневризма синусів Вальсальви протікає переважно в прихованій формі, не викликаючи ні патологічних змін характеру кровотоку, ні будь-яких збоїв у функціонуванні серця до тих пір, поки випинання не досягне значних розмірів. У разі, якщо патологічний осередок в достатній мірі збільшився в обсязі, можуть виникати ознаки аритмії.
При розриві аневризми синусів Вальсальви у хворого, як правило, з'являються скарги на задишку, загрудинную біль, тремор рук, відчуття сильної слабкості, виступання холодного поту. Крім того, може спостерігатися ціаноз особи, зниження артеріального тиску, прискорене биття серця і систолічний тремтіння. У більшості випадків розрив аневризматического ураження аортальних синусів супроводжується серцевою астмою і альвеолярним набряканням легень, що проявляються за допомогою нападів раптового задухи, сильного кашлю, різкої слабості, відчуття глухих ударів в області грудної клітини, виділення великої кількості харкотиння з домішками крові, набухання шийних вен, промацування нитевидного і аритмічного пульсу.
діагностика
При підозрі на розвиток аневризми синусів Вальсальви призначається фонокардіографія, що дозволяє оцінити характер систолічного шуму, висока амплітуда якого вкаже на наявність такого дефекту. ЕКГ при діагностуванні даної патології не застосовується, оскільки на електрокардіограмі зміни будуть простежуватися лише в разі розриву аневризми.
В якості одного з етапів діагностики виконується також рентгенографічне дослідження грудної клітини. Так, на рентгенівському знімку підозра на розвиток аневризми синусів Вальсальви може викликати збільшення серця в розмірі.
До найефективнішим методам виявлення аневризматического ураження синусів Вальсальви відноситься ЕхоКГ. Завдяки проведенню такого дослідження є можливість виявити аневризматическое випинання до моменту його розриву.
Підтвердити діагноз при прояві симптомів, відповідної аневризмі синусів Вальсальви, можна також завдяки МСКТ-аортографии або контрастною КТ серця.
У разі зародження аневризми синусів Вальсальви консервативна терапія призначається тільки з метою уповільнення прогресування патологічного процесу. В основному терапевтичний курс такої спрямованості обмежується прийомом гіпотензивних засобів.
Як правило, хворі з діагнозом «аневризма синусів Вальсальви» направляються на операцію, в ході якої виконується резекція аневризматического мішка з подальшим коригуванням стінок аорти за допомогою спеціальної латки. У разі розриву аневризми синусів Вальсальви, як правило, зшивається виникло отвір і за допомогою протезування зміцнюється місце стику кільця аортального клапана зі стінками аорти. На час проведення таких хірургічних втручань пацієнта підключають до апарату штучного кровообігу.
Прогноз успішності лікування безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасною була діагностика. Так, аневризма, що досягли досить великих розмірів, може спровокувати стрімкий розвиток гострої коронарної недостатності, що часто призводить до смерті хворого ще до того, як приймаються будь-які заходи.
лікарі Кардіологи
189 лікарів на сайті
