Ендоцервіцит шийки матки що це таке, симптоми, лікування (чим і як його лікувати - свічки та ін

Ендоцервіцит - гострі або хронічні запальні зміни слизової оболонки каналу шийки матки. В організмі шийка виконує функцію природного бар'єру, що не допускає інфекцію в святая святих - колиска для майбутньої дитини. Цьому допомагає її будова - циліндр, один кінець якого відкривається в матку (внутрішній зів), інший - в піхву (зовнішній зів). Усередині канал покритий одношаровим циліндричним епітелієм з безліччю залоз, які виробляють густу слиз з бактерицидними властивостями. Цей слиз не дає інфекції проникнути всередину і допомагає зберігати стерильність у верхній і середній частині шийки.

По ряду причин ці механізми не справляються і мікроби проникають всередину каналу, викликаючи запальну реакцію тканин. Бактерії, найпростіші або віруси потрапляють всередину залізистих клітин, поселяються там і повністю знищити їх стає непросто. В результаті активного розмноження клітин вихідний проток часто закупорюється - утворюються кісти ендоцервікса.

Травматичні ушкодження - розриви і надриви шийки під час пологів, при розширенні її каналу під час вискоблювання. гистероскопии та інших втручань. Фактор ризику - незашітие старі дефекти, коли зовнішній зів весь час відкритий, зяє;
Опущення матки. Інфекції легше потрапити з області промежини безпосередньо на шийку, викликати запалення на її піхвової частини і проникнути всередину;
Секс під час менструації. У цей період шеечная слиз стає менш в'язкою і легко долається мікроорганізмами, а кров ідеальна для їх розмноження;
Запобігання за допомогою ВМС. Вусики є провідниками інфекції з піхви в шийку і матку;
Неправильне використання механічної і хімічної контрацепції, часті спринцювання;
Інфекції, що передаються статевим шляхом. На першому місці - гонорея і хламідіоз. Ці збудники легко поселяються на одношаровому циліндричному епітелії каналу шийки матки незважаючи на всі захисні фактори;
Безладні статеві зв'язки. Всі люди мають своїм набором мікробів, при постійних контактах відбувається звикання, виробляється захист від бактерій партнера. Якщо ж кожен раз місцеві фактори захисту стикаються з новими патогенними агентами, вони не справляються, розвивається запалення;
Зниження місцевого і загального імунітету, постійні вульвовагиніти, зміни в складі мікрофлори піхви;
Злоякісні утворення шийки

Ендоцервіцит загрожує розвитком таких ускладнень:

Постійна присутність патогенної флори в каналі шийки призводить до поступового її поширенню вгору - на всю товщину ендометрія. маткові труби і яєчники. Запалюється очеревина, що покриває внутрішні статеві органи, розвиваються спайки - причина частих болів внизу живота. При сильному спаечном процесі можлива навіть кишкова непрохідність - небезпечне гостре хірургічне захворювання;
Порушується репродуктивна функція: утруднюється настання вагітності, вище ризик позаматкової вагітності, викидня, ускладнення під час пологів і поширені післяпологові інфекції;
Хронічний запальний процес переналаштовує імунну систему, сприяє агресії проти власних клітин організму. Розвиваються реактивні артрити, нефрити;
Більше небезпека появи циститу, гострого і хронічного пієлонефриту;
При хронічних формах захворювання процес захоплює всю товщину стінки, деформує шийку, призводить до розвитку шийного метрита.

види ендоцервіциту

Специфічний - викликаний статевими інфекціями;
Неспецифічний - обумовлений бактеріями, грибками, вірусами. Часто причиною стає умовно-патогенна флора, що мешкає в піхву.

Вогнищевий. У каналі шийки є окремі ділянки запалення, часто буває на початку хвороби;
Дифузний. Залучення до процесу всієї слизової оболонки при поширенні інфекції;
Атрофічний. Часто спостерігається під час клімаксу - крім запалення відзначається стоншення всіх тканин.

Гострий - свіжий запальний процес з вираженими симптомами;
Хронічний - стерта клініка, періодично дає загострення. Причина - неадекватне лікування або повна його відсутність, самостійне призначення препаратів.

Збільшення кількості виділень, зміна їх кольору і запаху.

У нормі щодня кількість прозорої рідини з статевих шляхів здорової жінки має бути не більше 1-4 мл. Визначити це можна по діаметру плями на білизні (1-5 мм).

При ендоцервіциті білі стають каламутними, білими або жовтими, рясними рідкими або в'язкими і тягучими. Запах залежить від виду збудника;
Часто супутній вульвовагініт проявляється сверблячкою, печіння, почервоніння зовнішніх статевих органів;
Болі з'являються при хронічному перебігу хвороби, залежать від ступеня залучення інших органів, ураженні м'язового шару, розвитку ускладнень.

Часто симптоматика не виражена, немає загальних симптомів інтоксикації (підвищення температури, слабкість), тому жінки не звертають уваги на ці ознаки. В результаті інфекція поширюється все далі, лікувати такий процес вже складніше, потрібно більше часу.

діагностика

Ендоцервіцит виявляють при зверненні зі скаргами або під час профілактичного огляду, проводяться стандартні діагностичні процедури:

Гінекологічний огляд на кріслі з використанням дзеркал. Шийка набрякла, гіперемована, часто неправильної форми з великою кількістю наботових кіст. При дотику легко кровоточить. Зовнішній зів запально змінений, з нього виділяється гнійна рідина;
При кольпоскопії видно розширені судини, що поширюються з цервікального каналу. Дослідження дозволяє запідозрити переродження клітин, взяти матеріал на біопсію. Проба Шиллера з розчином Люголя чітко показує запально-змінені ділянки - білі НЕ прокрашенние плями на темному фоні;
УЗД - шийка деформована, розмір і товщина її більше звичайного, помітні гіпоехогенние включення - кісти ендоцервікса;
В мазку з каналу шийки матки - багато лейкоцитів (50 і більше), часто виявляються збудники захворювання;
Взятий матеріал висівають на живильні середовища. Це дозволяє не тільки визначити конкретний мікроб, який викликав запалення, але і виявити його сприйнятливість до різних антибіотиків. Без бактеріологічного дослідження лікування починати не бажано, так як важко вгадати, чи буде призначені ліки ефективним саме для даної пацієнтки.

Ліквідація патогенних мікроорганізмів. Залежно від збудника призначають антибіотики, протигрибкові ліки або засоби, що знищують найпростіші (трихомонади, хламідії і ін.). Попередньо проводять визначення чутливості до медикаментів. Часто потрібна складна схема, в якій поєднується кілька видів препаратів;
Шляхи введення - у вигляді таблеток (пероральний), внутрішньовенний, внутрішньом'язовий. При гінекологічних інфекціях ліки обов'язково призначають ще й місцево, у вигляді обробок, ванночок, вагінальних свічок і таблеток. Для зручності пацієнток розроблені комбіновані препарати, складові частини яких впливають відразу на кілька видів мікроорганізмів;
Відновлюється нормальна кислотність і мікрофлора піхви (наприклад, Гінофлор і Гінофлор Е). Це дозволяє підвищити місцевий імунітет і уникнути рецидивів;
При клімаксі і атрофії слизової додатково застосовують місцеві гормональні засоби, що пом'якшують препарати;
Хірургічне вплив. Для усунення всіх можливих джерел інфекції розкривають наботових кісти і кісти ендоцервікса, проводять пластику шийки;
Фізіотерапія. Закріплює отримані результати, допомагає запобігти повторному розвиток хвороби. Використовується лазер, ультразвук, електрофорез, магнітотерапія.

Ендоцервіцит і вагітності

При плануванні вагітності краще заздалегідь обстежуватися у гінеколога і оздоровити свої геніталії. Гострий або хронічний інфекційний процес збільшує ризик викидня, призводить до інфікування дитини ще внутрішньоутробно або він заражається в процесі пологів.