Стрес-ехокардіографія показання і методика проведення

Стрес-ехокардіографія - це спосіб ультразвукової діагностики стану роботи серця, анатомічної будови його структур і навколосерцевої простору із застосуванням фізичного навантаження.

За допомогою даного методу можна встановити:

• скоротливу здатність лівого шлуночка;
• постінфарктний стан міокарда;
• локалізацію ураження коронарної артерії;
• ступінь розвитку ІХС.

Це дослідження є злиттям двомірної ЕхоКГ і навантажувального тесту. Вважається, що воно має ряд переваг в порівнянні з перфузионной сцинтиграфией міокарда (ПСМ) і коронароангіографія.

• специфічність;
• можливість застосування навіть у випадках початково зміненого ЕКГ і помилкових позитивних результатах навантажувальних тестів;
• інформативність (деталізоване зображення).

Цей метод виявляє ураження міокарда на ранніх стадіях, коли патологічні процеси протікають латентно (порушення скоротливості вже є, але воно не виявляється загрудинний болями і задишкою). Для проведення стрес-ехокардіографії використовують такі види навантаження:

• фізична - безперервна зростаюча, контрольована приладами ЕКГ і вимірювання АТ (велгометр, тредміл, ручний ергометр, ізометрична навантаження);
• електрична стимуляція передсердь (пряма (імплантація ЕКС) і чреспищеводная); фармакологічна (з використанням препаратів: добутамина, дипіридамолу, аденозину, ергоновін, арбутаміна, АТФ);
• холодова - накладання грілок на внутрішню поверхню плечей і ліктьових суглобів температурою 4 градуси тепла на 3 хвилини;
• гіпервентиляція - глибоке часте дихання протягом 4-5 хвилин в положенні лежачи.

Крім того, застосування стрес-ехокардіографії обмежена в наступних випадках:

• якщо пацієнт не може перенести необхідного рівня фізичного навантаження під час велоергометрії або тредміл-тесту;
• якщо через ожиріння, гігантомастіі, гіпервентиляції легких і т.п. значно погіршується якість одержуваного зображення.

Дану процедуру проводять 2 лікаря (фахівці з ЕхоКГ і навантажувальним тестам), медсестра. Медичний кабінет для стрес-ехокардіографії повинен бути обладнаний для проведення кардіореанімаційних заходів, в разі, якщо пацієнт відчує себе погано.

Стрес-ехокардіографія може бути достроково припинена, якщо:

• пацієнт сам відмовляється від продовження тесту;
• з'являються ішемічні маркери (болі в області серця. приступ гіпотонії. ознаки гіперфузіі) або інші показники погіршення самопочуття випробуваного (підвищення артеріального тиску, запаморочення, нудота та ін.)

Позитивний результат стрес-тесту виявляє наявність ішемічних відхилень в роботі серця: порушення ритму (кінетики), зменшення функціонального викиду, збільшення шлуночків і т.п.

Таким чином, стрес-ехокардіографія - це сучасний неінвазивний метод діагностики захворювання ІХС на ранніх стадіях.