анатомія періодонта
Анатомія періодонта. Десни. Будова ясен.
Периодонт. Періодонтом називають тканини, безпосередньо навколишні зуби з усіх боків. Він включає в себе кісткову тканину альвеол, окістя, периодонтальную зв'язку, десневую борозну і ясна. Альвеоли складаються з губчастої кістки, яка обмежена пластинками компактної кістки і містить кровоносні судини і кістковий мозок. Окістя представлена щільною сполучною тканиною, що прикріплюється до зовнішньої поверхні альвеол. Зуби фіксуються в альвеолах периодонтальной зв'язкою, яка прикріплюється до цементу зуба і до окістя. Периодонтальної зв'язка охоплює корінь зуба і досягає підстави десневой борозни. Десневая борозна зсередини вистелена тонким епітелієм (зубодесневой епітелій), який служить бар'єром, що перешкоджає проникненню мікроорганізмів в периодонтальную щілину. У нормі глибина ясенної борозни не перевищує 3 мм. Бактерії, які населяють цю борозну, можуть викликати запальний процес і порушити цілісність епітелію. При збільшенні глибини ясенної борозни (більше 3 мм), наприклад в результаті повторних епізодів запалення або при недостатньому догляді за порожниною рота, утворюється періодонтальний кишеню. Хоча основним фактором, що викликає ураження періодонта, служить зубний наліт, що містить численні бактерії, певну роль в цьому відіграють також аномалії розташування зубів, аномалії прикусу, шкідливі звички, лікування деякими препаратами, аномалії прикріплення вуздечки губ і язика.
Альвеолярна слизова оболонка і вуздечки.
Альвеолярна слизова оболонка. або рухома частина ясен, межує з апікальним краєм періодонта. Рухливість її пояснюють тим, що вона не пов'язана з окістям альвеолярного відростка щелепи. В альвеолярної слизовій оболонці міститься багато судин, що надає їй рожево-червоний, червоний або яскраво-червоний колір. При уважному огляді в ній можна помітити дрібні артерії і капіляри. Через ці судини надходять поживні речовини, кисень і виконують захисну функцію лейкоцити. Альвеолярна слизова оболонка в задньому відділі альвеолярної дуги переходить на щоки, в передньому - на губи.
Вуздечки є еластичні сполучнотканинні тяжі, що зв'язують м'язи з альвеолярної слизовою оболонкою. Вуздечки можна чітко побачити, якщо відтягнути губу. Описано 6 вуздечок. Вуздечка верхньої губи розташована по серединній лінії між верхніми медіальними різцями на 4-7 мм вище кордону міжзубного проміжку. Вуздечка нижньої губи розташована по серединній лінії між нижніми медіальними різцями під альвеолярної слизовою оболонкою. Верхні і нижні щічні вуздечки розташовані під альвеолярної слизовою оболонкою на рівні перших премолярів. Незважаючи на те що вуздечки, прикріплений на протязі 3 мм на рівні емалево-цементної межі, не виконують опорної функції по відношенню до періодонта, вони можуть відтягувати тканини періодонта, сприяючи рецесії ясен.
Перехідна складка ясна.
Перехідна складка ясна - межа між альвеолярної слизовою оболонкою (рухома частина ясен) і нерухомою частиною ясна. Вона розташовується на щічної і губної поверхні слизової оболонки альвеолярного відростка і має вигнуту форму, копіюючи його кривизну. Її легко можна розгледіти через відмінності в ступені васкуляризації обох частин ясна: альвеолярна слизова оболонка зазвичай має червоний колір, нерухома частина ясна - рожевий.
Нерухома частина ясна і ясенний край.
Нерухома частина ясна і ясенний край безпосередньо примикають до зуба. Вони утворюють зовнішню стінку десневой борозни. Нерухома частина ясна розташована між альвеолярної слизовою оболонкою (рухома частина ясен) і ясенним краєм і має ширину від 2 до 7 мм. Нерухома частина ясна покрита епітелієм з вираженими ознаками зроговіння, має рожевий колір, злегка опуклу зернисту поверхню, що нагадує апельсинову кірку. Вона зрощена з підлеглою окістям і тому нерухома. На нерухомій частині ясна можна бачити вертикальні борозенки або вузькі вдавлення, відповідні простору між країнами зубів. Вони носять назву міжзубних жолобків.
Десневой край закруглений і охоплює шийку зуба у вигляді ясенного комірця. Він також має рожевий колір і покритий ороговевающим епітелієм. На відміну від нерухомої частини ясен, ясенний край не пов'язаний з окістям і має гладку поверхню. Це надає йому рухливість і дозволяє легко ввести в десневую борозну періодонтальний зонд для визначення її глибини. Кордон між нерухомою частиною ясна і ясенним краєм називають ясенним желобком.
Десневой край утворює трикутні піднесення, що виконують частину міжзубних проміжків і називаються міжзубними, або десневими, сосочками. Підстава цих сосочків знаходяться поблизу нерухомої частини ясен, а верхівки - в проксимальної частини міжзубних проміжків. Сосочки мають щёчную і мовний поверхню. У нормі міжзубні сосочки загострені, мають рожевий колір і майже не зміщуються при обмацуванні зондом. При запальних процесах і інших захворюваннях (наприклад, при гінгівіті) відбувається зміна кольору, конфігурації і консистенції ясенного краю і міжзубних сосочків, які стають червоними, хворобливими, набрякають і розм'якшуються. Між щічної і язичної поверхнею на міжзубних сосочках є сідловидну поглиблення.