Аналіз особи - студопедія
Пропорції особи. Оцінка форми голови і обличчя може бути менш суб'єктивною і більш точною, якщо оцінювати розміри і відзначати непропорціо-нальность як проблему, а не розглядати відділень-льно ширину і висоту особи.
Форму голови оцінюють відповідно до голо-вним індексом, що відображає відсоткове ставлення-ня поперечного діаметра голови до поздовжнього по R.Martin і K.Saller (1957) (рис 6.4):
Виділяють наступні варіанти форми голови: долихоцефалия (dolichocephalia) при індексі 75,9 і менш; мезоцефалами (mesocephalia) - 76,0 - 80,9; бра-хіцефалія (brachycephalia) - 81,0 - 85,4; гіпербрахі-цефалія (hyperbrachycephalia) - 85,5 і більше.
Форму особи (Garson, 1910) (рис. 6.5) визначають співвідношенням:
де морфологічна висота особи - відстань між точками А (задня точка кореня носа) і gn, ширина обличчя в області виличні дуг - відстань між точками zy.
Особа дуже широке (hypereuryprosop), якщо показу-тель до 78,9; широке (euryprosop) - прі79,0-83,9; середнє (mesoprosop) - при 84,0-87,9; вузьке (leptoprosop) - при 88,0-92,9; дуже вузьке (hypereuryprosop) -за 93,0 і більше.
Мал. 6.5. Ширина і висота особи для обчислення індексу по Garson.
Форму особи можна визначити за допомогою особового ін-дексу по Izard (IFM - індекс фаціальний морфологи-ний). Довжину особи вимірюють від точки oph до точки gn. Точка oph знаходиться на перетині середньої лінії особи і дотичній до надбрівних дуг. Ширина особи - це відстань між найбільш виступаючими точками на виличні дугах zy (рис. 6.6).
Величина індексу від 104 і більше характеризує вузьке обличчя, від 97 до 109 середнє, від 96 і менше Широкий.
Рис.6.6. Ширина і висота особи для обчислення індексу
Залежно від показників виділяють: еврі-, мезо-, лепропрозопов (табл. 6.1).
половинами. Її потрібно відрізняти від серйозної дисп-ропорціі особи і, як наслідок, естетичних про-блем (рис. 6.П).
При обстеженні визначають причинні фактори, що викликали зміну середньої лінії особи. Якщо змішання середньої лінії відбулося за рахунок неправильного положення зубів, то проводять ортодонтичне лікування. Скелетное зміна середньої лінії не справляється ортодонтическими способами, і, в таких випадках необхідно опера-активне втручання.
Різні типи особи повинні прийматися в розрахунок при оцінці лицьових пропорцій, а відхилення від середнього співвідношення можуть поєднуватися з хоро-ший лицьовій естетикою. Основним принципом вра-ча повинна стати необхідність уникнути лікування, яке змінить ці співвідношення в неправильному напрямку.
Ідеальне обличчя розділиться на п'ять симметрич-них і рівних частин (правило однієї п'ятої), кожен сегмент дорівнює ширині одного ока (рис. 6.12). Дан-ве правило засноване на пропорційних соот-носіння, а не на вимірах. Центральна п'ята частина особи окреслена внутрішніми контурами очей і повинна збігатися з шириною основи носа. Лінії від зовнішнього контуру кожного ока повинні закінчуватися в кутах нижньої щелепи. Зовнішня п'ята частина особи кожної половини повинна стосуватися зовнішнього контуру вуха.
Середня лінія особи оцінюється при змиканні зубних рядів під час звичного положення ниж-ній щелепи. Її проводять через перенісся, кон-чик носа, середню лінію різців верхньої щелепи, середню лінію різців нижньої щелепи і середину підборіддя. Дана лінія повинна бути перпенд-кулярной до зрачковой лінії (або фронтальної го-різонталі).
Причинами порушення положення середньої ли-нии між зубами можуть бути диастема, нахил зубів, часткова адентія, скупченість положення зубів, штучні коронки на зубах або пломби, різниця мезіодістальних розмірів коронок зубів праворуч і ліворуч
Положення середньої лінії можна відрегулювати при ортодонтичному лікуванні: наприклад, асіммет-річної видаленням премолярів.
Вертикальні пропорції особи
При вивченні вертикальних пропорцій обличчя ус-ловний ділять на 2 частини, які в нормі рівні: gl - sn: sn - me = 1: 1. Якщо замість точки gl використовувати точку п, то розмір sn - me становитиме прибл-зітельно 57% від повної висоти особи (n-ті).
При умовному діленні особи на 3 частини: проводять лінії зручного краю покриву волосся, біля кореня носа, біля основи ніздрів і у нижньої точки підборіддя (рис. 6.13).
Мал. 6.13. Вертикальні лицьові пропорції ділять особа на три частини. Висота верхньої губи дорівнює 1/3 нижньої 1/3 особи
Довжина верхньої губи, відстань sn - stо, долж-на бути дорівнює 1/3 частини від sn - me, а нижня губа і підборіддя складати 2/3 цієї відстані. В нор-ме: довжина верхньої губи дорівнює від 19 до 22 мм, довжина нижньої губи від 38 до 44 мм.
Співвідношення верхня губа / різці верхньої щелепи.
У стані спокою відстань між нижнім краєм верхньої губи і ріжучим краєм різця в нормі одно від 1 до 5 мм. а при посмішці лінія губ опти-мальна, коли верхня губа доходить до краю ясен, оголюючи коронки верхніх центральних різців на повну довжину і межрезцовий сосочок. Так як дли-на верхньої губи у жінок на 1,5 мм менше, ніж у чоловіків, то і 1-2 мм оголення ясна при максі-бітної усмішці у жінок вважається нормою.
Необхідно систематично проводити вимірювань-ня висоти кутів рота, губного жолобка і межгубное відстань. Висота губного желобка вимірюється в міліметрах від точки sn (підстави носа по середовищ-ній лінії) до найнижчої точки на верхній губі на червоній облямівці під губні желобком. Абсолютне значення цієї довжини не надто важливо, але її соотно-шення з верхніми різцями і кутами рота має біль-ШОЕ значення (рис 6.14). Висота розташування кутів рота вимірюється від лінії, проведеної між осно-ристанням крил носа через субназальную точку (sn) до кутів рота. Межгубное відстань - це відстань в мм між верхньою і нижньою губою, при їх непол-ном змиканні. У нормі межгубной проміжок ра-вен від 1 до 5 мм.
Мал. 6.14.Ізмереніе довжини губного желобка: 1 - довжина кутів рота, 2 довжина жолобка, 3 межгубное відстань.
Оголення верхніх різців в спокої - це кри-тичний естетичний параметр, оскільки його зменшення є ознакою старіння. У підлітків і молодих дорослих в спокої має бути видно 3-4мм коронки верхньощелепних рез-цов. При обстеженні необхідно враховувати, що кут зору дивиться може змінити ві-ність різців. Це залежить від висоти пацієнта, висоти дивиться і збільшення відстані від зовнішньої поверхні губи до ріжучої поверхні зубів (збільшена товщина губи умень-шает видимість).
Збільшення видимості різців в спокої може бути обумовлено наступними факторами:
Зменшення висоти губного жолобка. У дітей і підлітків висота губного желобка часто ко-Роче висоти кутів рота. Це пов'язано з ростом губ. V дорослих пацієнтів - его анатомічна змінна, яка належна враховуватися при складанні плану лікування.
Збільшення висоти коронок різців верхньої щелепи. Нормою вертикального розміру централь-них різців верхньої щелепи у чоловіків вважав-ся 10,6 мм, а у жінок-9,8 мм.
Лінгвальний нахил різців верхньої щелепи.
Зменшення видимості різців в спокої пов'язано з наступним:
Збільшення висоти губного жолобка. Зустрічає-ся у дорослих в результаті втрати еластичності м'яких тканин.
Зменшення висоти коронок різців верхньої щелепи.
Вестибулярний нахил різців верхньої щелепи.
Часто спостерігається при дистальній оклюзії з протрузією різців або компенсаторною медіаль-ної оклюзії.
Під час посмішки людина оголює коронковую частина верхніх різців. Чим більше індекс посмішки, тим молодше виглядає людина.
Довжина нижньої губи вимірюється відстанню від верхньої точки нижньої губи до нижнього мягкоткание контуру підборіддя. Анатомічно корот-кая нижня губа може бути пов'язана з дистальним становищем нижньої щелепи і повинна бути під-підтверджені виміром нижньої передньої зубної висоти на ТРГ (відстань від ріжучого краю ниж-них різців до ті у жінок в нормі дорівнює 40 ± 2 мм, у чоловіків -44 ± 2 мм). Не потрібно лякати анато-мически коротку нижню губу з вдруге ко-Ротко нижньою губою зустрічається при поєднанні глибокої і дистальної оклюзії з нормальною передній зубної висотою. Анатомічно довга губа може бути пов'язана з мезиальной окклюзией, коли нижня губа подовжується, щоб губи сми-калісь. Однак довжина зімкнутих губ не повинна враховуватися при планування лікування, а для того щоб оцінити справжню довжину губи зуби паці-ента необхідно розімкнути, щоб губи були розімкнуті. Надмірність довжини губи буває a випадках верхньощелепної недостатності інижнечелюстной ретрузії а поєднанні з глибокою окклюзией, і рідко, зустрічається анатомічно довжин-ва губа (рис. 6.15).
Рис 6.15. Скарга пацієнтки на виступання нижньої губи; при огляді: а- збільшення довжини нижньої губи і її напругу при змиканні; б-видалення премолярів на нижній щелепі змінило профіль і нормалізував положення нижньої губи.
Для оцінки особових рівнів використовується гори-зонтальним орієнтовна лінія, проведена через зіниці. Якщо зіниці знаходяться на одному рів-ні, то вони використовуються як горизонтальна лінія посилання. Якщо зіниці, при природному положенні голови, не перебувають на одному рівні, то вико-зуется фронтальна горизонтальна лінія посилання. Щодо даної лінії досліджуються: рівень верхньої зубної дуги (лінія проведена через ріжучі краї верхніх іклів), рівень нижньої зубної дуги (лінія проведена через ріжучі краї нижніх іклів) і рівень підборіддя і щелепи (лінія проведена під поверхнею підборіддя). Всі 4 лінії повинні бути паралельні один до одного (рис. 6.16).