Алгоритм інструментальної перев’язки «гнійної» рани

Мета: Навчити оцінювати стан рани, фазу перебігу ранового процесу, здійснювати туалет рани, робити зміну пов'язки, вибирати необхідні антисептичні засоби і засоби фіксації перев'язувального матеріалу.

Показання: гнійна рана.

1. Стерильні розчини антисептиків:

· Для роботи в рані: розчин фурациліну 1: 5000; розчин перекису водню 3%; розчин натрію хлориду 10% і т.п.

2. Камфорний спирт для очищення шкіри від клеола.

3. Стерильний перев'язувальний матеріал: кульки, серветки, турунди.

4. Стерильний інструментарій: пінцети, зонди ґудзикові і желобоватие, ножиці.

5. Гумові дренажі (смужки перчаточной гуми, трубки і т.п.).

6. Засоби фіксації перев'язувального матеріалу: бинти звичайні і сітчасті, лейкопластир, клеол і т.п.

7. Перев'язувальний стіл.

8. Рукавички, фартухи, маски, захисні окуляри для мед. персоналу.

9. Ємності з дезрастворе для дезінфекції інструментарію.

1. Поясніть пацієнтові сенс маніпуляції.

2. Покладіть пацієнта на перев'язному столі в положенні, зручному для перев'язки, підстеливши під область рани клейонку.

3. Швидко і безболісно (обережно) видаліть забруднену пов'язку з рани, використовуючи інструментарій.

4. Краї рани обробіть «шкірним» антисептиком від периферії до центру спіральними рухами, використовуючи кульки або серветки.

5. Ранову порожнину обробіть антисептиком за допомогою кульки або турунди, враховуючи фазу перебігу ранового процесу.

7. Накладіть пов'язку на рану, з огляду на фазу перебігу ранового процесу.

8. Фіксуйте пов'язку на рані.

9. Використаний матеріал зберіть в окрему ємність для утилізації, інструментарій помістіть в дезраствор.

10. Поясніть пацієнтові правила спостереження за пов'язкою і рекомендуйте оптимальне положення тіла для кращого відтоку ранового.

Алгоритм введення протиправцевої сироватки

Профілактика правця повинна бути комплексна. Для цього необхідно:

2. Вжити заходів до відновлення фізіологічних функцій організму (боротьба з шоком, анемією).

3. Застосувати специфічну профілактику, яка складається з пасивної (введення протиправцевої сироватки) і активної (введення правцевого анатоксину) імунізації.

Заходи зі специфічної профілактики правця:

1. Екстрена профілактика правця у щеплених проводиться при будь-якій травмі незалежно від її тяжкості вводять 0,5 мл правцевого анатоксину. Цього не роблять, якщо після першої ревакцинації пройшло не більше 6 місяців, а після 2 - не більше року.

2. Екстрена профілактика не щеплених здійснюється введенням 1 мл правцевого анатоксину, а потім іншим шприцом на іншій ділянці тіла - 3000 АЕ ПСС.

Введення ПСС за методом Безредко.

1. 0,1 мл сироватки в розведенні 1: 100 в / шкірно в нижній третині передпліччя. Проба оцінюється через 20 хв. вона вважається негативною, якщо діаметр папули буде не більше 9мм.

2. При негативній пробі ПСС вводиться дрібно: спочатку 0,1 мл, а через 30 хв. інша доза.

Тестові завдання по темі:

«Гостра хірургічна інфекція»

1. Збудник, найбільш часто висівають при гострої гнійної хірургічної інфекції:

а) правцева паличка;

г) кишкова паличка;

2. Місцевий симптом при бешихове запалення:

а) місцеве посмикування м'язів;

б) гіперемія шкіри з чіткими межами;

в) розлите почервоніння шкіри;

г) інфільтрація з ціанотичним відтінком шкіри;

3. Лімфаденіт - це запалення:

а) потових залоз;

б) лімфатичних вузлів;

в) лімфатичних судин;

г) сальних залоз;

4. Пандактиліт - це запалення:

б) сухожильного піхви;

в) міжфалангових суглобів;

г) усіх тканин пальця;

5. Для лікування серозного маститу застосовують:

а) багато пити;

б) розтин вогнища інфекції;

в) антибактеріальну терапію;

г) функціональний спокій молочній залозі;

6. Форма остеомієліту:

7. Тактика фельдшера при гострому гематогенному остеомієліті:

а) сухе тепло, спостереження;

б) антибіотикотерапія в амбулаторних умовах;

в) іммобілізація, термінова госпіталізація;

г) направлення пацієнта в травмпункт;

8. Карбункул - це запалення:

а) лімфатичної залози;

б) одного волосяного мішечка;

в) потових залоз;

г) декількох волосяних мішечків;

9. Що таке «флуктуація»:

а) поява бульбашок на гіперемійованою шкірі;

б) судорожне скорочення мімічних м'язів;

в) розм'якшення в центрі інфільтрату;

г) «хрест» при пальпації шкіри;

10. У якому розведенні застосовується ПСС для внутрішньошкірної проби:

11. При запальному процесі в стадії інфільтрації показана антибактеріальна терапія і:

а) пов'язка з гіпертонічним розчином хлориду натрію;

б) мазевой компрес;

в) розтин інфільтрату;

г) пункція інфільтрату;