Алергія негайного й уповільненого типу в чому відмінності
Ідентифікація алергічної реакції - це непростий, але необхідний процес для надання грамотної першої допомоги хворому і складання ефективного плану подальшого лікування. У клінічних ситуаціях одна і та ж реакція у різних пацієнтів може мати свої особливості, незважаючи на однаковий механізм виникнення.
Необхідно зауважити, що час прояву алергічної реакції не є абсолютним критерієм для визначення конкретного типу захворювання, тому що залежить від ряду факторів (феномен Артюса): кількості алергену, тривалості його впливу.
Типи алергічних реакцій
Залежно від часу виникнення алергічної реакції після контакту з алергеном диференціюють:
- алергію негайного типу (симптоми виникають відразу після контакту організму з алергеном або протягом короткого проміжку часу);
- алергію уповільненої типу (клінічні прояви виникають через 1-2 діб).
Діагностування головного механізму алергії - це необхідна умова для складання грамотного і ефективного лікування.
Алергія негайного типу
Алергія негайного типу (анафілактична) виникає внаслідок реагування антитіл групи E (IgE) і G (IgG) з антигеном. Отриманий комплекс осідає на мембрані гладкої клітини. Це стимулює організм до посиленого синтезу вільного гістаміну. Як наслідок порушення регуляторного процесу синтезу імуноглобулінів групи E, а саме їх надлишкового освіти, виникає підвищена чутливість організму до дії подразників (сенсибілізація). Вироблення антитіл знаходиться в безпосередній залежності від співвідношення кількості білків, контролюючих IgE-відповідь.
Причинами гіперчутливості негайного типу часто є:
- пил;
- медикаментозні препарати;
- пилок рослин;
- шерсть тварин;
- укуси комах;
- харчові фактори (непереносимість молочних продуктів, цитрусів, горіхів і ін.);
- синтетичні матеріали (тканини, миючі засоби тощо).
Такий тип алергії може виникнути внаслідок перенесення здоровій людині сироватки крові хворого.
Типові приклади імунної реакції негайного типу:
- анафілактичний шок;
- бронхіальна астма алергічного типу;
- запалення слизової носа;
- рінокон'юктівіт;
- алергічний висип;
- запалення шкіри;
- харчова алергія.
Перше, що необхідно зробити для купірування симптомів - виявити і усунути алерген. Легкі алергічні реакції, такі як кропив'янка та риніт, ліквідуються за допомогою антигістамінних препаратів.
При виникненні важких захворювань застосовують глюкокортикоїди. Якщо алергічна реакція стрімко розвивається у важкій формі, необхідно викликати швидку медичну допомогу.
Стан анафілактичного шоку вимагає невідкладної медичної допомоги. Його ліквідують гормональні препарати, такі як адреналін. Під час надання першої допомоги хворого слід укласти на подушки для полегшення процесу дихання.
Горизонтальне положення також сприяє нормалізації кровообігу і тиску, при цьому верхня частина тулуба і голова хворого не повинні бути підняті. При зупинці дихання і втрати свідомості необхідна реанімація: проводиться непрямий масаж серця, штучне дихання рот в рот.
У разі необхідності, в клінічних умовах трахею хворого интубируют для подачі кисню.
Алергія уповільненої типу
Алергія уповільненої типу (пізня гіперсенсибілізація) виникає протягом більшого проміжку часу (доби і більше) після контакту організму з антигеном. Антитіла не беруть участі в реакції, замість них антиген атакують специфічні клони - сенсибілізованілімфоцити, що утворилися в результаті попередніх надходжень антигену.
Відповідні запальні процеси викликаються активними речовинами, що виділяються лімфоцитами. Як наслідок, активуються фагоцитарная реакція, процес хемотаксису макрофагів і моноцитів, виникає гальмування пересування макрофагів, підвищується скупчення лейкоцитів в запальної зоні, наслідки призводять до запалення з утворенням гранульом.
Це хворобливий стан часто викликається:
- бактеріями;
- спорами грибів;
- умовно-патогенними і патогенними мікроорганізмами (стафілококами, стрептококами, грибками, збудниками туберкульозу, токсоплазмозу, бруцельозу);
- деякими речовинами, що містять прості хімічні сполуки (солі хрому);
- вакцинаціями;
- хронічними запаленнями.
Така алергія не переноситься здоровій людині сироваткою крові хворого. Але лейкоцити, клітини лімфоїдних органів і ексудату можуть переносити хворобу.
Типовими захворюваннями є:
- Фототоксичні дерматит;
- алергічні кон'юнктивіти;
- туберкулінова реакція;
- хвороби, що викликаються паразитичними грибами;
- сифіліс;
- хвороба Хансена;
- відторгнення трансплантата;
- реакція протипухлинного імунітету.
Алергія уповільненої типу лікується препаратами, призначеними для купірування системних захворювань сполучної тканини і імунодепресантами (іммуноподавляющего медикаментами). До фармакологічної групи препаратів відносяться ліки, виписуються при ревматоїдному артриті, системний червоний вовчак, неспецифічний виразковий
Висновки: основні відмінності між типами алергічних реакцій
Отже, основні відмінності між алергією негайного й уповільненого типу наступні:
- патогенез захворювання, а саме швидкоплинність розвитку хвороби;
- наявність або відсутність циркулюючих антитіл в крові;
- групи алергенів, їх природа походження, причини виникнення;
- виникають захворювання;
- лікування хвороби, фармакологічні групи препаратів, показання при лікуванні різних типів алергії;
- можливість пасивного перенесення захворювання.
Лікар клінічної лабораторної діагностики
Лікар терапевт / дерматолог