Акушерське відділення - студопедія

Стаціонарну акушерську допомогу населенню надають в самостійних пологових будинках або в пологових відділеннях, що входять до складу лікарень або медико-санітарних частин за територіальним принципом.

У пологовий будинок (відділення) підлягають госпіталізації вагітні, породіллі і породіллі (у випадках пологів поза лікувально-профілактичного закладу).

Госпіталізація вагітних жінок, які страждають екстрагенітальні захворювання здійснюється в спеціалізованих корпусах або відділеннях лікарень за профілем патології.

До складу самостійного пологового будинку входять акушерські та гінекологічні відділення, жіноча консультація, а також клініко-діагностична лабораторія, рентгенівське відділення, відділення функціональної діагностики, центральне стерилізаційне відділення, аптека, допоміжні служби (харчоблок, пральня, дезінфекційний відділення), службово-побутові приміщення.

У випадках, коли акушерсько-гінекологічні відділення входять до складу лікарні, вони обслуговуються відповідно лікарняними службами: клініко-діагностичною лабораторією, рентгенівським відділенням, відділенням функціональної діагностики, центральним стерилізаційним відділенням і допоміжними службами.

При наявності в складі установи допомоги породіллі гінекологічного відділення, воно має розташовуватися ізольовано в окремому блоці або відсіку будівлі.

Архітектурно-планувальні особливості проектування акушерських відділень та пологових будинків перебувають в чіткому розподілі приміщень на групи:

l приміщень прийому;

l родового фізіологічного відділення;

l післяпологового фізіологічного відділення;

l обсерваційного відділення;

l відділення патології вагітності;

l приміщень виписки.

У родопомічних закладах як самостійних, так і в складі багатопрофільних лікарень архітектурно-планувальні рішення повинні забезпечувати також циклічність заповнення відділень і санітарної обробки, впорядкування внутрішньолікарняних потоків, поліпшення умов роботи персоналу.

У приймальному відділенні санітарна обробка вступників повинна проводитися за двома потокам: «чистий» - в фізіологічне відділення і відділення патології вагітності; «Брудний» - в обсерваційне відділення. Обсерваційні відділення повинні бути розміщені на I поверсі і зміщені щодо основної будівлі або на верхньому поверсі над відділеннями патології вагітних, фізіологічним і гінекологічним. Для попередження внутрішніх інфекцій все приміщення (крім вестибюля, фільтра) необхідно передбачати окремо для фізіологічного (чистий потік) і обсерваційного відділення (брудний потік).

При проектуванні приймальних відділень пологових будинків або акушерських відділень багатопрофільних лікарень до складу приміщень слід включати фільтр з виходом на два ізольованих потоки: в обсерваційне відділення і окремо в акушерське фізіологічне відділення, патології вагітності. При цьому на кожен потік передбачається оглядовий з гінекологічним кріслом і приміщення для санітарної обробки надходять в стаціонар.

При наявності гінекологічного відділення для нього передбачається окремий прийом.

Породіллі із новонародженими з післяпологового фізіологічного відділення і вагітні з відділення патології вагітності складають один потік виписуються, інший потік - складають породіллі з немовлятами, виписуються з обсерваційного відділення.

Шляхи руху вагітних, породіль і породіль відділень фізіологічного і патології вагітності повинні бути строго ізольовані від шляхів руху породіль обсерваційного відділення ..

Для циклічності роботи пологового відділення приміщення родового блоку (передпологові, пологові, підготовчі персоналу і малі операційні) повинні бути розділені на 2 секції.

Для дотримання циклічності при заповненні палат післяпологового фізіологічного, обсерваційного відділення, відділення новонароджених передбачаються додаткові «розвантажувальні» або «резервні» палати, становлять 10% ліжкового фонду кожного відділення, в які переводять матерів і новонароджених, затриманих в стаціонарі понад 5-6 днів.

Післяпологове фізіологічне відділення складається з палат роздільного перебування породіль та новонароджених на 1-2 ліжка і 1-2 ліжечка і палат спільного перебування породіль та новонароджених на 1-2 ліжка і 1-2 ліжечка (в залежності від завдання на проектування).

Спільне перебування породіль та новонароджених може передбачатися тільки в післяпологовому фізіологічному відділенні неспеціалізованого пологового будинку (відділення).

Допускається розміщувати палати новонароджених між палатами породіль - так зване наближене розташування палат породіль і новонароджених.

Вибір процентного кількості післяпологових палат зі спільним перебуванням породіль і новонароджених в післяпологовому фізіологічному відділенні залежить від місцевих умов: для районів IV кліматичної зони пропонується брати 40% палат зі спільним перебуванням породіль і новонароджених для II - III кліматичних зон - 60%.

Перед входом в палатних секцію передбачається шлюз з організованим самостійним повітряним режимом. Всі палати для жінок передбачаються зі шлюзом, вбиральнею і душем (з гнучким шлангом). На вході з секції в відсік палат новонароджених передбачаються шлюзи.

В акушерському відділенні кількість палат та ліжок післяпологових відділень орієнтовно повинна відповідати кількості палат і ліжок відділень новонароджених (якщо мати лежить в 1-ліжковий палаті, то новонароджена дитина лежить також в 1-ліжковий палаті і т.д.).

Кількість ліжок для недоношених дітей і дітей, що народилися з родовою травмою, має дорівнювати 15% від кількості ліжок післяпологового відділення. Всі палати для недоношених новонароджених обладнані кювезами.

У післяпологовому відділенні поряд з постами чергових медичних сестер для здорових новонароджених виділяється пост для недоношених дітей і дітей, що народилися з родовою травмою.

Обсерваційне відділення слід розміщувати або в окремому відсіку будівлі, ізольовано, тому що над ними не повинні розташовуватися фізіологічні відділення і відділення патології вагітності або над усіма відділеннями.

Планування відділення патології вагітності повинна передбачати можливість транспортування вагітних в пологове фізіологічне відділення або обсерваційне, через їх приймальних відділень, а також вихід для вагітних цього відділення на прогулянки в ізольований двір акушерського відділення (стаціонару).

В акушерському стаціонарі у відділенні патології вагітності необхідно передбачати кабінет пренатальної діагностики.

При родових відділеннях слід передбачати приміщення гіпербаричної оксигенації для породіль та новонароджених.

Гінекологічне відділення влаштовується за типом хірургічних відділень і має в своєму складі: самостійне приймальне відділення і виписку, палатних відділень, операційний блок, палати інтенсивної терапії та післяопераційну палату, кабінети електросвітлолікування, кабінети для проведення порожнинних процедур і т.д.

Гінекологічне відділення повинно бути повністю ізольовано від акушерських відділень.

Вакцинація новонароджених проводиться безпосередньо в палаті новонароджених. Вакцина зберігається в холодильнику під замком в приміщенні для зберігання і розведення вакцин БСЖ.

Палати новонароджених повинні бути відокремлені один від одного і від коридорів скляними перегородками, що забезпечує хорошу ізоляцію і дає можливість чергової медсестри спостерігати за новонародженими.

У післяпологовому фізіологічному відділенні приміщення по заготівлі молока розташовуються суміжно, і складається з приміщень:

n збору нестерильного посуду та миття його;

n стерилізації посуду та пастеризації грудного молока для післяпологового фізіологічного відділення;

n зберігання і видачі молока.

В обсерваційному відділенні ці приміщення представляються в наступному складі:

n збору нестерильного посуду та миття його;

n зберігання і видачі молока.

Приміщення для зціджування грудного молока передбачається тільки для післяпологового фізіологічного відділення.

Родовий бокс обсерваційного відділення передбачається для жінок з такими, наприклад, захворюваннями як сифіліс, туберкульоз і т.д. і повинен мати зовнішній вхід через тамбур і вхід з обсерваційного відділення через шлюз (з умивальником в шлюзі).

Інтер'єр приміщення очікування виписуються породіль з новонародженими повинен відобразити урочистість моменту зустрічі. Приміщення виписки і очікування повинні розташовуватися суміжно з вестибюлем для відвідувачів.

Бактерицидними облучателями обладнуються приймально-оглядові приміщення, передпологові палати, родові, операційні, всі палати, санітарні приміщення, шлюзи при виході в відділення.

Приміщення для зберігання, розбирання, пакування (для транспортування в пральню) брудної білизни передбачається одне на акушерський стаціонар (без обсерваційного відділення), інше - на відділення обсервації. Це приміщення повинно бути облицьований кахлем.