Абсцес і флегмона

Абсцеси і флегмони в практиці хірургічної стоматології зустрічаються досить часто, оскільки вони можуть виникнути при будь-якому одонтогенном інфекційному захворюванні (періодонтит, періостит, остеомієліт, при ретенції і дістопіі зубів, нагноившихся кістах, альвеолитах).

Абсцеси і флегмони - це гнійні запалення жирової клітковини; при цьому абсцесом називають обмежене, а флегмоной - розлите гнійне запалення.

Абсцеси і флегмони щелепно-лицевої ділянки можуть бути одонтогенними (якщо інфекція проникає через дефекти твердих і м'яких тканин зубів і періодонта), остеогенними (остеофлегмон) (якщо вони супроводжують одонтогенному остеомієліту), Неодонтогенні (якщо вони виникають при проникненні інфекції через пошкоджені шкірні покриви обличчя або слизової порожнини рота, або є ускладненнями виразкового стоматиту. фурункульозу особи, екземи).

Збудниками абсцесів і флегмон можуть бути: стрептокок, стафілокок, стрептокок, диплококк, кишкова паличка, анаеробні бактерії.

Абсцеси і флегмони щелепно-лицевої ділянки найбільш небезпечні в зв'язку з близькістю головного мозку, зорових органів, верхніх дихальних шляхів, травного тракту, куди може поширитися інфекція уздовж судинно-нервових пучків або через свищ.

Розрізняють абсцеси і флегмони подглазничной області, виличної області, підборіддя, підщелепної області, околочелюстной простору та ін.

Симптомами одонтогенних абсцесів і флегмон є біль в зубі (посилюється при натисканні), припухлість і ущільнення в м'яких тканинах (при цьому порушується функція жування, виникає біль при ковтанні), загальне нездужання (швидка стомлюваність, втрата сил і апетиту, підвищення температури тіла до 39 -40 ° С, почастішання пульсу і дихання), зміни в складі крові, лейкоцитоз, прискорення ШОЕ, поява С-реактивного білка в сироватці крові, поява білка в сечі.

Лікування одонтогенних абсцесів і флегмон повинно бути комплексним. В першу чергу проводять розтин вогнища ураження з негайною евакуацією гною; довжина розрізу визначається протяжністю інфільтрату; великі ділянки некротизованої тканини січуться. При гнильної-некротичних розпаді рану рясно зрошують 3% розчином перекису водню або розчином перманганату калію. Рану дренують, зверху накладаючи асептичну ватно-марлеву пов'язку. Зміну пов'язок роблять щодня до повного очищення рани.

В даний час в стоматології використовують діаліз - промивання рани з метою видалення мікробів, а також відсмоктування ексудату за допомогою катетера.

Хірургічне лікування доповнюється внутрішньом'язовим або внутрішньовенним введенням антібіотікрв (з урахуванням резистентності бактерій і їх чутливості до того чи іншого препарату) протягом 6-8 днів. Призначають також сульфаніламіди, препарати нітрофуранового ряду, болезаспокійливі засоби, антигістамінні препарати. Застосовують фізіо- та лазеротерапію, УФ-опромінення.

Звернутися за консультацією