Абіотрофія сітківки ока

Причини розвитку хвороби сітківки очей
Симптоми пігментної дегенерації на сітківці ока
Основна методика діагностики хвороби очей
Лікування сітківки при пігментної дегенерації (абіотрофіі)

Абіотрофія сітківки ока - це дегенерація пігментного характеру, яка передається у спадок і є дистрофічних недугою, що вражає внутрішні оболонкові структури органу зору. При цьому основне ураження припадає на палички, що знаходяться в сітківці. Абіотрофія зустрічається дуже рідко. Ця хвороба закінчується повним осліпленням хворого, тобто людина стає інвалідом по зору. Ця недуга вперше був описаний в 1857 році під назвою «ретиніт пігментний». Згодом була виявлена його спадкова природа - пошкодження генів, що відповідають за постачання очі кров'ю і поживними речовинами.

Причини розвитку хвороби сітківки очей

На сітківці ока знаходяться два види світлочутливих структур - палички і колбочки, які так називаються через свого зовнішнього вигляду. Перший вид рецепторів світлових хвиль розташований по всій сітківці, але при цьому паличок більше в периферійних зонах очі, а у напрямку до центру їх кількість падає. Призначення цих складових - забезпечити чорно-біле периферійний зір при порівняно слабкому освітленні.

Колбочки розташовані в центральних областях сітківки, і їхнє завдання - забезпечення висококонтрастного колірного зору. Якщо пошкоджені деякі генні структури, які відповідають за нормальну роботу і постачання кров'ю і поживними речовинами сітківки ока, то починається руйнування її зовнішніх шарів, там, де і знаходяться ці палички і колбочки. Руйнування оболонок починається з периферії і йде до центру очі протягом десятиліть.

Зазвичай ураження охоплює відразу обидва ока, а перші симптоми хвороби можна виявити вже в дитячому віці. Такі хворі до 21 року втрачають здатність нормально бачити. При розвитку захворювання можуть бути різні варіанти, наприклад, вражений одне око або одна сегментарная зона сітківки.

Якщо недуга з'явився в зрілі роки, то у людини може розвинутися глаукома, помутніння кришталика, набряк центральної частини сітківки або катаракта.

При певних умовах уражені клітини можуть переродитися в пухлину, яка має злоякісний характер. Це новоутворення носить назву меланома сітківки ока. Пухлина швидко росте, що може привести до необхідності термінової операції, інакше людина ризикує втратити око. Раніше хірургічне втручання при меланомі сітківки було єдиним методом лікування. Тому найчастіше людина залишалася без ока: його видаляли повністю, щоб не дати новоутворення перейти на інше око. На сучасному етапі розвитку медицини з поширенням такої пухлини борються Радіохірургічне методами (опромінення за допомогою радіоактивного кобальту та інших елементів), що дозволяє зберегти хворому органи зору. Але при таких способах ліквідації меланоми доводиться дотримуватися особливої обережності, щоб не пошкодити здорові клітини і тканини на сітківці ока. Тому особливе значення має своєчасна діагностика. На перших стадіях від цієї недуги позбутися простіше, ніж при запущеному стані хвороби.

Повернутися до списку

Симптоми пігментної дегенерації на сітківці ока

Для цієї недуги характерні наступні основні ознаки:

Розвиток у людини гемералопії - «нічний сліпоти». Це явище розвивається через ураження паличок на сітківці. При цьому хворі при низькій освітленості втрачають орієнтування і не можуть нормально пересуватися у вечірній і нічний час. Такий симптом може бути у людини задовго до появи основних ознак абіотрофіі.
У хворого швидко починає псуватися периферичний зір через прогресуючого пошкодження паличок у напрямку від зовнішніх зон сітківки до її центру. При цьому зменшення зони периферичного бачення відбувається поступово, але потім може дійти до повного його зникнення. Тоді виявляється так зване тунельне (трубчасті) зір, коли в центрі сітківки хворого залишається маленька зона, якої він бачить.
На пізній стадії розвитку абіотрофіі різко знижується гострота чорно-білого і кольорового зору. Це відбувається через пошкодження колб в центральних частинах сітківки. При подальшому прогресуванні захворювання людина сліпне.
Під час перебігу недуги очі хворого дуже швидко втомлюються.
На різних частинах очі в деякі моменти відбувається засвічення, що заважає людині нормально бачити.

Більшість перерахованих вище симптомів хвороби проявляються в повній мірі після досягнення хворим 20-30-річного віку. Тому при перших ознаках хвороби треба пацієнта відвести до медичного закладу відповідного профілю.

Повернутися до списку

Основна методика діагностики хвороби очей

Діагностування захворювання в дитячому віці і на ранніх стадіях його розвитку представляє деяку складність. У дітей визначення наявності абіотрофіі можливо тільки з шести років і вище. У цей період хвороба проявляється у вигляді «нічний сліпоти», що заважає дитині правильно орієнтуватися в сутінки або в більш темний час доби, при знаходженні в темному приміщенні.

Під час огляду хворого лікарі перевіряють периферичний бачення пацієнта і гостроту його зору. При цьому ретельно досліджується очне дно хворого, де при різних стадіях хвороби чітко проявляються характерні зміни на сітківці. Найпоширенішим в такий період зміною є кісткові тіла, які представляють собою зони дистрофічногоураження і руйнування світлочутливих структур (паличок і колбочок). При цьому на очному дні добре помітно звуження артерій, що постачають кров'ю сітківку, і зміна кольору диска на зоровому нерві (він зазвичай блідне).

Для постановки точного діагнозу лікарі проводять електрофізіологічне обстеження, яке дає об'єктивні дані про функціонування сітківки хворого. Потім перевіряється можливість пацієнта орієнтуватися в темному приміщенні. Якщо є підозра на можливий розвиток у людини абіотрофіі або поставлений діагноз, лікарі починають перевіряти родичів хворого, щоб виявити спадковий характер захворювання. Після збору всіх даних призначається лікувальний процес, тривалість якого залежить від тяжкості ураження та віку хворого.

Повернутися до списку

Лікування сітківки при пігментної дегенерації (абіотрофіі)

На сьогоднішній день методики лікування від цієї хвороби не існує. Щоб загальмувати розвиток недуги, лікарі використовують вітаміни і медикаменти, які можуть поліпшити постачання сітківки кров'ю і поживними речовинами.

Для цього застосовують у вигляді ін'єкції такі препарати, як «Мілдронат», «Емоксілін» та інші.

У вигляді крапель часто використовуються такі ліки, як «Тауфон» і цілий ряд біологічних регуляторів на пептидного основі (вони покращують живлення і відновлюють в деяких випадках поверхню сітківки). До таких препаратів відноситься «Ретіналамін».

Для боротьби із захворюванням часто рекомендують застосовувати фізіотерапевтичні методи, які різко покращують приплив крові до очного яблука і не дають абіотрофіі переходити на більш небезпечну стадію. Щоб в домашніх умовах хворий міг успішно протистояти прогресу недуги, можна застосувати спеціальний апарат - окуляри Сидоренко. Для боротьби з абіотрофій в ньому використані чотири різні методи. У міру розвитку медичної науки лікарі починають застосовувати нові методи усунення захворювання: це і генна терапія, яка впливає на першопричину хвороби - пошкоджені гени, і спеціальні імплантати на основі електроніки, які діють як сітківка, що дозволяє навіть сліпим нормально орієнтуватися в приміщенні і на вулиці .

Застосовувані раніше методики давали обмежений результат: вони на певний час затримували прогресування абіотрофіі. Зараз при використанні сучасних способів лікування лікарі в деяких випадках досягають не тільки зупинки недуги, а й поліпшення зору у хворого в кілька десятків разів. Але треба враховувати, що лікувальний процес займає багато часу, і через недосконалість способів ліквідації хвороби більшість пацієнтів змушені до кінця життя використовувати краплі «Тауфон» і «Емоксілін».

Лікувальний процес слід проводити в клініці, обладнаній за сучасними стандартами. В її штаті повинні бути добре підготовлені окуліста з великим стажем роботи в цій галузі.