Абдомінальна пункція (лапароцентез)

Участь медсестри в пункції.

Мета. виведення рідини з черевної порожнини.

Показання: асцит, діагностика при закритій травмі живота.

Оснащення: шприц з голкою, троакар, гумова трубка, перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин йоду 0,5%, розчин новокаїну, стерильний лоток, скальпель, голкотримач, шкірна голка, шовк, ножиці, затиск, лейкопластир, латексні рукавички, таз.

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Попросити пацієнта спорожнити сечовий міхур.

3. Надати пацієнтові положення: горизонтальне на спині; сидячи на стільці або на операційному столі.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

5. Приготувати все необхідне для виконання пункції: шприц з голкою, троакар, гумова трубка, перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин йоду 0,5%, розчин новокаїну, стерильний лоток, скальпель, голкотримач, шкірна голка, шовк, ножиці, зажим, лейкопластир.

6. Підставити таз під струмінь рідини після видалення стелиться з троакара.

7. Відпрацьований інструмент помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

8. Зняти рукавичок і та утилізувати в ємність клас Б.

9. Транспортувати після пункції на каталці, забезпечити спокій.

Проведення пункції грудини Участь медсестри в пункції.

Мета: взяття кісткового мозку.

Показання. гострі і хронічні лейкози, мієломна хвороба, хвороба Верльгофа, хвороба Аддісона - Бірмера, анемія, метастази раку.

Протипоказання. тромбоцитопенія, інфаркт міокарда,

Оснащення: пункційна голка Кассирского, стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, 2% розчин новокаїну 5 мл, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир, латексні рукавички.

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення, лежачи на спині.

4. Приготувати все необхідне для виконання пункції: голку Кассирского, стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, 2% розчин новокаїну 5 мл, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир,

5. Надіти гумові рукавички.

6. На вимогу лікаря подати шприц.

7. Опрацювати 2 рази шкіру в області грудини стерильною марлевою серветкою зі спиртом на пінцеті, асистувати лікареві.

8. Відпрацьований інструментарій помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

9. Зняти рукавички і утилізувати в ємність клас Б.

10. Транспортувати після пункції на каталці, забезпечити спокій.

Люмбальна пункція Поперековий прокол

Участь медсестри в пункції.

Мета: взяття спинномозкової рідини.

Показання: діагностика спинномозкової рідини, для зменшення внутрішньочерепного тиску при травмах і набряку головного мозку, введення лікарських речовин, при пневмоенцефалографія, при анестезії.

Протипоказання: інфаркт міокарда.

Оснащення: пінцет пункційна голка з мандреном, стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин новокаїну 0, 5%, манометр Клода, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир, стерильні пробірки, латексні рукавички.

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення лежачи на боці з наведеної головою до грудей і зігнутими і приведеними до живота ногами.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

5. Обробити 2 рази шкіру в області 4-5 поперекових хребців марлевою серветкою зі спиртом на пінцеті.

6. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

7. Підготувати пункційну голку з мандреном на стерильній серветці.

8. Приготувати все необхідне для виконання пункції: пінцет. стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин новокаїну 0, 5%, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир, стерильні пробірки.

9. Зібрати випливає спинномозкову рідину в пробірку.

10. Подати лікаря манометр Клода для визначення лікворного тиску.

11. Відпрацьований інструментарій помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

12. Зняти рукавички і утилізувати в ємність клас.

13. Транспортувати після пункції на каталці, забезпечити суворий постільний режим (2 години) на спині без подушки і постільний режим - 2 дня.

Плевральна пункція (торакоцентез) Участь медсестри в пункції.

Мета: отримання ексудату або транссудату.

Показання: ексудативний і гнійний плеврит, пневмоторакс, гемоторакс.

Протипоказання. інфаркт міокарда

Оснащення: пункційна голка, стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин новокаїну 0,5% - 10 мл, зажим, пінцет, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир, стерильні пробірки, рентгенограма грудної клітки у прямій і бічній проекції, латексні рукавички.

Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

1. Провести психологічну підготовку.

2. Надати пацієнтові положення сидячи з упором плечового пояса на спинку стільця, без надмірного згинання спини. У важкому стані - лежачи з піднятою рукою на стороні проколу.

3. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

4. Обробити 2 рази шкіру в області проколу марлевою серветкою зі спиртом.

5. Підготувати пункційну голку.

6. Приготувати все необхідне для виконання пункції: стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин новокаїну 0, 5% - 10 мл, зажим, пінцет, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир, стерильні пробірки.

7. Першу порцію вмісту плевральної порожнини з шприца вилити в пробірку, не торкаючись стінок пробірки.

8. Відпрацьований інструментарій помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

9. Зняти рукавички і утилізувати в ємність класу Б.

10. Транспортувати після пункції на каталці, забезпечити суворий постільний режим.

Проведення пункції суглобів

Участь медсестри в пункції.

Мета: діагностика і визначення характеру вмісту суглобової рідини, видалення цього вмісту і введення лікарських розчинів.

Показання: бурсити, травми суглобів

Оснащення: стерильний лоток, пункційна голка діаметром не більше 2 мм, стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин новокаїну 0, 5% - 10 мл, зажим, пінцети, шприци з голками, стерильний лоток, лейкопластир, стерильні пробірки, латексні рукавички .

Підготовка пацієнта при пункції плечового суглоба

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення з опущеною рукою.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

5. Обробити шкіру в області передньої і задньої поверхні суглоба марлевою серветкою, змоченою 70 ° С етиловим спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезію м'яких тканин 0,5% розчином новокаїну в області клювовидного відростка або нижче заднього краю верхівки акромиального відростка.

Підготовка пацієнта при пункції ліктьового суглоба

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення ліктьового суглоба під прямим кутом.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

5. Приготувати все необхідне для виконання пункції: стерильний перев'язувальний матеріал, спирт етиловий 70%, розчин новокаїну 0, 5% - 10 мл, зажим, пінцет, шприц з голками, стерильний лоток, лейкопластир, стерильні пробірки.

6. Обробити шкіру по задній ліктьовий поверхні суглоба марлевою серветкою, змоченою 70 ° С етиловим спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезію м'яких тканин 0,5% розчином новокаїну ззаду між ліктьовим відростком і головкою променевої кістки.

Підготовка пацієнта до пункції лучезапястного суглоба

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення горизонтальне долонною поверхнею на столі.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

6. Обробити шкіру тильної поверхні області лучезапястного суглоба марлевою серветкою, змоченою 70 ° С етиловим спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезію м'яких тканин 0,5% розчином новокаїну по лінії що з'єднує шиловидні відростки променевої та ліктьової кістки.

Підготовка пацієнта до пункції тазостегнового суглоба

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення на боці чи на спині, з горизонтально витягнутою ногою.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

6. Обробити шкіру по бічній або передньої поверхні суглоба марлевою серветкою, змоченою 70 ° С етиловим спиртом.

7. Провести инфильтрационную анестезію м'яких тканин 0,5% розчином новокаїну на 2 см вище верхівки великого вертіла або на середині відстані між точкою ПЕРЕКРЕСТОВ стегнової артерії з пупартовой зв'язкою і верхівкою великого рожна у медіального краю кравецькій м'язи.

Підготовка пацієнта до пункції колінного суглоба

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення колінного суглоба на валику.

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

7. Провести инфильтрационную анестезію м'яких тканин 0,5% розчином новокаїну у латерального краю підстави надколінка або на рівні середини надколінка з зовнішньої або внутрішньої сторони.

Підготовка пацієнта до пункції гомілковостопного суглоба

1. Встановити довірчі відносини з пацієнтом.

2. Провести психологічну підготовку.

3. Надати пацієнтові положення, лежачи на спині зі злегка розігнути стопою ..

4. Одягти гумові рукавички, асистувати лікареві.

Провести инфильтрационную анестезію м'яких тканин 0,5% розчином новокаїну вище верхівки зовнішньої кісточки або на 1 см вище верхівки внутрішньої кісточки.
Пункцію поводить лікар!
На вимогу лікаря подати шприц для видалення вмісту.
Першу порцію вмісту зі шприца вилити в пробірку, не торкаючись стінок пробірки.
Ввести через пункційну голку антисептичний розчин або розчин антибіотика.
Видалити пункційну голку, обробити місце ін'єкції йодонатом і накласти стерильну серветку.
Провести іммобілізацію кінцівки гіпсовою лангетой або шиною.

14. Відпрацьований інструментарій помістити в ємність з дезинфікуючим розчином.

15. Зняти рукавички і утилізувати в КСБУ класу Б.

16. Транспортувати після пункції на каталці, забезпечити суворий постільний режим.

Догляд за пацієнтами при

Мета: випорожнення сечового міхура, профілактика пролежнів при порушенні функції сечовидільної системи.

1.Следует за чистотою натільної і постільної білизни.

2.Чаще провітрюйте палату.

3. При нетриманні сечі обмежте прийом рідини хворим після 15 годин.

4.Обеспечьте висококалорійне легко-усваиваемое харчування, малими порціями протягом дня.

5.Обеспечьте ретельне дотримання особистої гігієни пацієнта (підмивання, обробка області анального отвору).

6.Використовуйте подкладное гумове судно, мочеприймальник, підгузники.

7.Обучіте пацієнта і його родичів правилам догляду та користування мочеприемником.

8.Іспользуйте всі можливості для надання психологічної підтримки пацієнт.

9.Регулярно дезинфікуйте судно і мочеприймальник.

10.Обеззаражівайте виділення пацієнта перед зливом їх в каналізацію.

Підготувала: Г. А. Ковальова

Прийом і передача чергування

1.Передача чергування проводиться вранці і ввечері.

2.Про медсестри (здає і приймає чергування) обходять палати, перевіряють їх санітарний стан.

3. Про медсестри (здає і приймає чергування) оглядають тяжкохворих (всі відомості про тяжкохворих передаються у ліжку хворих): число тяжкохворих і лихоманить, переміщення хворих, термінові призначення.

4.Передается журнал призначень, куди виписуються всі призначення лікаря (ін'єкції, лабораторні та інструментальні дослідження, лікарські препарати).

5.Передается журнал обліку інвентарю (шприци, термометри, тонометр, фонендоскоп, системи) і лікарські препарати, що знаходяться на сестринській посту (стан медичного інвентарю, предметів догляду, надзвичайні події).

6.Передаются ключі від шафок з лікарськими препаратами списку А.

7.Заполняется журнал прийому та передачі чергувань ставиться розбірливий підпис прийняла і здала чергування медсестри.

8.Медсестра здає чергування вранці заповнює «Листок обліку хворих і ліжкового фонду стаціонару (форма №007 / о) і« порционник »форма №1-84 / у).

9.К моменту передачі чергування повинні бути виконані всі призначені до цього маніпуляції.